Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Как опубликовать статью на нашем сайте

Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 93

— Вопрос №8100 18.02.2017

Здравствуйте! Мужчина 49 лет. Гепатит С. 2 или 3 -тя стадия. Начал принимать софосбувир с даклатасвиром уже 1,5 месяца. Соблюдает диету, курит но не принимает алкоголь. Заметно похудел, волосы выпадают, и частые поносы. В остальном все нормально. Последние 4 дня понос мучает. Скажите пожалуйста, что можно сделать? По инструкции софосбувира, нельзя принимать другие лекарства. Спасибо!

— Ответ

Вероятнее всего развившаяся диарея является пищевым отравлением или кишечной инфекцией, потому что у принимаемых лекарств нет такого побочного действия.… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8097 18.02.2017

Уважаемый Сергей Сергеевич! У меня впервые повышены: АЛТ -57Е/л ; АСТ - 46,6 Е/л, холестирин 6,6. Назначили урсосан 300 по 1таб. 3 раза в день. На ночь до этого уже 3 дня пропила атервастатин, можно ли продолжать его принимать и назначенный урсосан. Раньше мне ставили диагноз - жировой гепатоз (признаки, 1 степени). Гепатитов нет. Есть нарушения в приеме пищи, не соблюдение диеты. Спасибо.

— Ответ

Для лечения жировой болезни печени применяется урсосан и аторвастатин, их можно принимать вместе, а при повышенном холестерине нужно принимать вместе.… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8098 18.02.2017

Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.И вот спустя всё это время я забеременила.В первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С,я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный,перед родами всё так же.И вот теперь я на протяжении 3 лет я сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.и картина не меняется ИФА-полож,ПЦР кач.-отрицательный,Биохимия и УЗИ всегда в норме.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Правильно и правомерно ли мне поставлен диагноз?Ведь ПЦР кач.стабильно отрицательный и при обнаружении антител положительным никогда не был.Заранее большое спасибо за ответ.

— Ответ

После острого гепатита С возможно спонтанное выздоровление, тогда в крови остаются антитела, а ПЦР не выявляется. Неактивной фазы у гепатита С не бывает… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8096 18.02.2017

Здравствуйте. Около года назад стала беспокоить тяжесть в правом боку, особого внимания не обращала. Поняла лишь, что это что-то с печенью. Стала стараться меньше употреблять сладкого, жареного, жирного. Но в последние три месяца печень практически после каждого приема пищи буквально превращается в тяжелый выпирающий из правого бока камень. Кажется, что она начинает болеть даже от одной мысли о еде. Но самое ужасное (может быть и не с печенью связано), что кожа в области лба, переносицы, на правой щеке и на подбородке, а также в области груди стремительно покрывается совершенно непроходящими болезненными образованиями, напоминающими прыщи. Они не проходят месяцами, большого размера и плотные, как шишки. Я их периодически корябаю... Я сделала вывод, что это из-за печени, потому что прошла ФГДС желудка, и исследование не выявило никаких тяжелых заболеваний, кроме небольшого гастрита. Да и от чрезмерного поедания сладкого или из-за недомоганий в желудке у меня никогда таких болезненных шишек на коже не появлялось. Скажите, пожалуйста, что это может быть, и какой комплекс анализов стоит пройти? В пн. пройду УЗИ органов брюшной полости. Заранее благодарю за внимание. Ваш ответ очень важен для меня.

— Ответ

Все кожные высыпания обязательно нужно смотреть! Сходите к 2 дерматологам. Вероятнее всего это независимые проблемы, либо связанные с нарушением обмена… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8095 18.02.2017

Печень в размерах не увеличена. Контуры четкие,ровные Структура паранхимы неоднородная ,S4определяется кальцинит 3мм, в S5-5мм. В печени определяются единичные кисты: в S8 6мм х10 мм и 4 мм, в нижних отделах S6 две до 4мм. Плотность печени не изменина составляет 54 HU. После внутривенного усиления ткань печени равномерно накапливает контраст препарата. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь обычно расположен, деформирован в области дна: содержимоеего однородное,утолщение стенки не выявлено. Рентгеноконтрасных конкрементов не выявлено. Холедог шириной 9мм. За полгода может измениться картина ,я делала КТ пол года тому назад ,а 17 06 16 г картина поменялась . Как лечит эти кисты ? Врачи говорят ,что с этим можно жить , а меня это пугает .Сдала кровь : АЛТ-9,АСТ12, билирубин общий 7,3 , Прошу вас помогите и ответьте на мой вопрос, с Уважением Татьяна

— Ответ

Врачи правильно вам говорят, с кистами в печени можно жить. Можно не беспокоится если они не растут и если показатели про крови нормальные. Определяющим… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8094 18.02.2017

Здравствуйте, скажите пожалуйста, если болит печень, может дать положительно анализ на ВИЧ, или что то дать в арганизме сбой, или воспаление? Заранее спасибо.

— Ответ

Заболевания печени и ВИЧ-инфекция являются абсолютно независимыми состояниями, и на результаты анализов НЕ влияют. Если реакция на ВИЧ положительная, то… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8093 18.02.2017

Здравствуйте Сергей Сергеевич.Меня зовут Эльвира,я из Алматы..Пожалуйста если Вам не сложно,ответьте на вопрос.У моего супруга в ноябре определили гепатит С..з генотип, колличественный анализ показал 1200000,при этом печень поражения не имеет,биохимия в норме.Была слабость,повышалась температура,ломало суставы...4 апреля мы начали лечение...Альтевир через день,ребетол 8 таблеток в день по схеме,через месяц сдали количественный..показание менее 300,гепатит С не обнаружен..через три месяца лечения,началась по бочка. .он стал агрессивный,депрессия,сильно потерял в весе,бессонница. .две недели назад мы отменили препараты,так как лейкоформула была очень низкая..Гемоглобин 110,тромбоциты 140,лейкоциты 2.2...По рекомендации онкологии принимали три дня в/м дексаметозон по 8 мг.После этого состояние улучшилось..появилась работоспособность,аппетит,прибавил в весе.Подскажите пожалуйста есть ли смысл продолжать лечение препаратами интерферон. Да главное..делали анализ Аутоимунная панель печень,вирус сидит в ядрах в 6 сечении.Нам 43 года.Спасибо.

— Ответ

Лечить однозначно стоит, но есть варианты. Возможно вылечиться интерферонами, но долго, медленно, низкая вероятность излечения, много побочки. Можно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8092 18.02.2017

у меня желчекаменная болезнь, камень один размером 1.5, можно ли мне поехать на море на 5 дней, в данное время болей нет. иногда беспокоит поджелудочная

— Ответ

Езжайте, отдыхайте. Но не злоупотребляйте жирным, жареным, копченым и острым. Потом пройдете обследование для оценки возможности растворения камней с помощью… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8091 18.02.2017

Добрый день! почитала ваш сайт и очень понравился ваш грамотный ответ пациентам и решила написать. Сергей Сергеевич обращаюсь к вам с таким вопросом. Удалила желчный в 2013 году и моя жизнь просто изменилась в худшую сторону. Бесконечные тошноты,гастродоуденит и как я понимаю а может ошибаюсь все это наверное от ДЖВ или густая желчь отходит плохо. по УЗИ пишут архитектоника печени ярко выражена за счет уплотнения желчных протоков и стенок сосудов печени. остальное в норме. холестерин 4.9 остальное алт,аст,щ.ф и билирубин в норме,но это я сдавала после приема урсофалька. урсофальк пила по 2 капсулы 2 недели потом по 1 так как началось сильное жжение и тошнота усилилась. у меня постоянная слабость,потеря аппетита,тошнота и запоры,боли. пожалуйста скажите что мне нужно ещ сдать какие анализы что бы выявить причину моего состояния или это все от густой желчи которая плохо отходит? или наоборот гастродоуденит причина всего и тем самым сгущается желчь. еще по ФГДС у меня вялая перистальтика желудка . помогите мне пожалуйста ответом,подскажите. Буду благодарна вашему ответу.

— Ответ

Не могу гарантировать, что в вашей ситуации это будет наверняка! Но чаще всего после удаления желчного пузыря развивается так называемый постхолецистэктомический…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8090 18.02.2017

у жены с 2000 года, диагноз- гепатит "с". в последние два года узи выдает фиброз 4 степени. поддерживает себя гептором и рибоксином. данное заболевание относится к категории инвалидности?

— Ответ

Гепатит С не относится к категории инвалидности. В некоторых случаях исключением может быть цирроз печени. Фиброз 4 степени может быть приравнен к циррозу…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8089 18.02.2017

Скажите пожалуйста, можно ли при гепатите В принимать тромбо асс? Мне 55 лет и терапевт советует постоянно принимать тромбо асс по 1 таб. 1 раз в сутки. Не будет ли плохо печени?

— Ответ

При гепатите В прием тромбо асс возможен при отсутствии цирроза печени. Если цирроз диагностирован, то вопрос решается в зависимости от текущего состояния… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8088 18.02.2017

Здравствуйте. У меня гепатит С. Печень увеличена и спленомегалия. Врач-гастроэнтеролог выписала фосфоглив, пью капсулы уже неделю, но улучшения не чувствую, всё также побаливает в районе селезёнки, а сегодня ещё начало побаливать в районе правого подреберья. Скажите, через сколько времени приёма фосфоглива спадает опухоль печени и селезёнки?

— Ответ

Увеличение печени возникает при сильном повреждении печени по причине гепатита С. Поэтому рассчитывать, что размеры печени уменьшатся от какого-либо…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8086 18.02.2017

Добрый вечер!Моему сыну 12 лет.Находился на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом Хронический гастрит,хронический поверхностный гастродуоденит.Прошёл курс лечения.диета,режим питания.Рекомендации:Стол 5 продолжать.Вопрос:Как долго нужно соблюдать эту диету и это излечимо?Сопутствующее заболевание дискинезия желчевыводящих путей.

— Ответ

Диету необходимо соблюдать в течение 2 месяцев после окончания приема лекарств. Гастрит излечим, обычно после приема назначенного на 4-8 недель лечения… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8087 18.02.2017

Здравствуйте, Сергей,
Врач прописал мне Урсосан (иногда подташнивает от жирной пищи (но периодически попиваю аллохол), хронический холецистит, умеренные диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза, немного повышен прямой билирубин 7,1 при норме 5 и общий -22,9 при норме 21 (ЩФ, АСТ, АЛТ и т.д в норме) (в детстве я болела Боткина), но есть сомнения в том, можно ли мне его принимать (написано, что он обладает иммуномодулирующим действием), а у меня имеются сопутствующие заболевания:
гемангиома печени, ангиомиолипома почки, менингиома. Опухоли небольшие, но не хотелось бы никаках осложнений в этом плане. Может, тогда лучше эссенциале? И еще, отчего же может быть повышен билирубин, если по УЗИ и по другим анализам более или менее нормально. Благодарю заранее за ответ.

— Ответ

Иммуномодулирующее действие заключается в воздействии на глубокие механизмы воспаления и не связано с иммунитетом напрямую. Также иммуномобудирующее действие… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8085 18.02.2017

Здравствуйте!!! У мужа обнаружили эхинококковую кисту печени размером 11 см, оперировать не стали, назначили курс таблеток полугодичный(1мес пить,1 отдых три курса)и только после этого обследование УЗИ и операция. Правильно ли это? Почему нужно пить их до операции, а не после?

— Ответ

Все верно. Эхинококка сначала необходимо убить, а потом уже производить удаление кисты.

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8084 18.02.2017

Почему после холецистоэктомии нельзя продукты со с
тевией

— Ответ

Потому что они вызывают ухудшение Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8083 18.02.2017

Здравствуйте.
После удаления желчного пузыря через сколько можно заниматься общей физической подготовкой(бег, подтягивания, отжимания, пресс и прочее) ?

— Ответ

В зависимости от способа проведения операции. При лапароскопической…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8081 18.02.2017

Вопрос 1:Уже много лет назад удален желч/пузырь. Пью много лекарств, Можно для чистки печени пропить Фосфоглив 2:Шум в ушах, головокружение, выпил Бетагистин, резкий скачек давления и пулься.58 лет, пенсионер. Спасибо.

— Ответ

Печень чистить НЕ надо. Ее нужно лечить, если она повреждается. При лекарственном поражении печени наиболее эффективен урсосан. Действующее вещество…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8082 18.02.2017

Здравствуйте!А скажите пожалуйста,после того как пролечилась от описторхоза в последний день сдавали анализы,в анализах желчи при дуоденальном зондировании и в кале нашли яйца описторхов-это значит ,что лечение прошло в пустую или просто они выходят из организма?

— Ответ

Вероятнее всего придется повторить лечение. Такое иногда случается. Это либо неэффективность назначенного лечения, либо повторное заражение в процессе… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8080 18.02.2017

Что делать если человеку мед. сотрудник ввел пару кубов крови с гепатитом б? То есть - срок маленький (пару недель от введения) но напряжение в печени чувствуется. Информация подтверждена .что именно гепатитом б. но что делать не понятно-лечение. профилактика?. Спасибо

— Ответ

Совсем непонятна в принципе цель введения крови от другого человека?! В медицине это НЕ используют. Тем не менее, существует экстренная профилактика,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8079 18.02.2017

Здравствуйте это правда что мрт не видит циррозе? У меня красные ладони и сосудистые звёздочки. Мне 31 год. Раньше злоупотребляла алкоголем. Потом был рак яичника 6 курсов химии. После лечения прошло 3 года. По узи ничего не увеличено только диффузные изменения печени и поджелудки. Тромбоциты 250 аст 17 алт 16 билирубин 17 норма 40,40,21. Мрт тоже ни чего не нашли. Как вы думаете можно ли в моем случае говорить о циррозе или о высоком фиброз? У нас врачи говорят что фиброз не обратим, так ли это? Если и обратим то до какой стадии и за сколько времени. Ещё у меня капилляры видны на лице и плечах и спине и грудной клетке. Очень сильно. Сейчас не пью. Правда курю. Никто цирроз не видит а у меня паника. Сама себе поставила. Гепатитов нет и небыло. Как долго будут красные ладони и звезды????

— Ответ

МРТ может видеть цирроз печени. Фиброз печени обратим. Необратимым считается только цирроз печени. Если на МРТ ничего не нашли и анализы крови нормальные,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8078 18.02.2017

Болею гепатитом "С" инфекционист выписала лечение препаратами " Даклатасвир" и "Софагусбувир" , Вопрос: Можно ли излечить заболевание на 100% этими препаратами

— Ответ

Да, вылечить вирусный гепатит С на сегодняшний день возможно на 100%. Детали вашего диагноза, вирусной нагрузки, генотип вируса, степень и выраженность… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8076 18.02.2017

Моему сыну поставили диагноз Острый алкогольный гепатит. Пролежал 1 месяц в больнице. Дома находится 1 месяц. Наблюдаются боли и онемение в ногах. Как долго это может продолжаться ?

— Ответ

Может продолжаться долго, зависит от степени повреждения печени. При остром алкогольном гепатите печень может разрушаться быстро и очень сильно, вплоть…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №8077 18.02.2017

Здравствуйте, Доктор. Мне 46 лет. Результаты анализов в аттачменте. Поставили диагноз Fatty Liver ,в настоящее время принимаю UrsoDS(ursodiol) - 500mg 3 times daily, Milk Thistle, а так же Crestor (Rosuvastatin) 10mg ones a day . Камень в желчном пузыре 7мм. Скажите пожалуйста- есть ли противопоказания к курортному лечению в Карловых Варах и насколько эффективно такое лечение в моем случае? Проживаю в Канаде, поэтому с местными докторами проконсультироваться не получается, про лечение в Чехии никто не слышал. Заранее спасибо за ответ!

— Ответ

При жировой болезни печени для лечения используется урсодезоксихолевая кислота, а при повышенном холестерине назначается совместно со статинами. Наиболее… Читать далее »

—

Сергей Вялов