Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 93

Поиск по разделу:
— Вопрос №8064 18.02.2017
Здравствуйте.диагноз жировой гепатоз.АЛТ 71(норма>37),АСТ было в норме,билирубин тоже норма,щелочная фосфатаза норма.постоянные ноющие боли в правом подреберьи.перепробовал за три года много всего(урсосан,карсил,лив 52,эсенциале таблетки и уколы,гептрал,аллохол,холензим и др.)Ещё ставят ГЭРБ желудка(постоянная изжога).делал иригоскопию кишечника и УЗИ кишечника вроде нормально.от желудка пью омепразол,если не выпью будет изжога.сейчас омепразол не пью,а пью фосфалюгель,но как то не очень,всё равно бывает изжога.мне 32 года,курю,раньше выпивал,сейчас(2 года) не пью вообще ничего.анализы на вирусные гепатиты сдавал три раза-отрицательно.подскажите,пожалуйста,что делать,как вылечиться
— Ответ

У вас как минимум 2 заболевания (печень + пищевод), если смотреть более реалистично, то 4 (+кишечник и желчный пузырь). Поэтому дистанционно такую проблему…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8060 18.02.2017
Здравствуйте! У мужа после приема алкогольных напитков появляются проблемы: горечь во рту с утра, отсутствие аппетита, диарея. Причем, все это может продолжаться неделями! Подскажите, пожалуйста, как правильно поддержать организм в домашних условиях и избавиться от подобных симптомов. Спасибо.
— Ответ
Нужно перестать употреблять алкоголь и не поддерживать эту привычку мужа. Он у вас один, проявите заботу о нем, оградите его от алкоголя. Далее сделайте… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8061 18.02.2017
Здравствуйте! Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализов: HbsAg (кач) отицательно, anti-HB core total отрицательно, anti- HBs(колич) 90.
— Ответ
Вероятнее всего это анализ человека, которому сделали прививку от гепатита В. А далее нужно смотреть полный спектр антител и антигенов Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8062 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Три года назад у моего ребенка был разрыв почки. Почку сохранили, остался рубец и образовались кисты. Может ли это спровоцировать повышение белирубина в крови? Заранее благодарю!
— Ответ
Однозначно НЕТ. Повышение билирубин не всегда опасно, и может быть как следствием болезни печени, так и доброкачественным. Можно определить наличие наследственного… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8063 18.02.2017
Год назад сдавал биохимию был повышен билирубин прямой на единицу..Перездал недавно общий стал 31.2,а прямой 6.6. Печень не беспокоила,нв комиссии нашли кровь в моче..Решил пойти сделать МРТ Печень с динамическим контрастным усилением,МР-холангиопанкреатография.
Я могу скинуть файлами,если нужно,а потом взять ещё направление хотя я уже у Вас был у Гастроэнтеролога Дерман,но она сказала ничего страшного...
Вот заключение(
На серии МР-томограмм брюшной полости,в трёх проекциях определяется:
Печень незначительно увеличина за счёт левой доли,расположена обычно и имеет ровные,чёткие контуры.Максимальный размер правой доли по СКЛ-14,0 см (норма до 15,0 см), переднезадний размер левой доли 6,0 см(норма 5,0 см),билобарный размер на уровне ворот печени 21,0 см(норма до 21,0).Структура не изменена.Очаговых изменений МР- сигнала не выявлено.Внутри и внепечёночные ходы не расширены.Ворота печени дифференцированы.Воротная вена не расширина.
На МР-холангиопанкреатографии дефектов наполнения не выявлено:
ППП=0,3 см
ЛПП=0,3 см
ОПП=0,4 см
Пузырный проток не визуализируется (вариант нормы)
Холедох = 0,4 см/норма до 0,8 см.
Желчный пузырь обычных размеров,с ровными,чёткими контурами и однородным содержимым.
В доступных обзору отделах забрюшинного пространства в проекции средней трети левой почки,интрапаренхиматозно и субкапсулярно,визуализируется образования с чёткими ровными контурами,однородной структуры,с характеристиками МР-сигнала,соответствующими высокому содержанию белка(кровь),размерами до 2,0х1,5 см.Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширина. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Паранефральная клетчатка-без особенностей.
Брюшной отдел аорты-без патологических изменений.
Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

После внутривенного контрастного усиления очагов патологического накопления контрастного вещества достоверно не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки умеренной гепатомегалии за счёт левой доли. МР-признаки геморрагической кисты левой почки.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация гастроэнтеролога, уролога, УЗИ почек в динамике. Так же делал анализы на гепатиты и онкомаркеры всё отрицательно. До всех этих проблем пришлось проесть несколько курсов антибиотиков от гастрита.
— Ответ

Странно, что вы не написали ваш вопрос. В целом по ситуации - повышение билирубина незначительное, серьезных изменений печени нет. Вероятно, вы сдавали…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8059 18.02.2017
Здравствуйте!
Я проходил противовирусную терапию в течение 48 недель с лета 2007 г. по лето 2008 г. ПЦР стал отрицательным в течение первого месяца, с тех пор ежегодно провожу мониторинг, всегда "-". В анализе так же даются КП (коэффициенты позитивности): КП (core) и КП (NS3-5) и, как мне сказали, они должны постепенно падать.
Динамика за 2016 г:
Январь: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.4
Апрель: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.2
Июнь: КП (core) - 15.3, КП (NS3-5) - 5.7

Настораживает нарастание КП (core) в июне, т.е за 2 месяца почти в полтора раза. О чем это может говорить?
Последний контакт с девушкой, чей статус неизвестен, был 5 месяцев назад, защищенный (но у нее пошли месячные, как увидел сразу половой акт прекратили, так что насколько я могу судить, прямого контакта со слизистой не было). Но даже в случае с реинфекцей разве может ПЦР через 5 месяцев быть отрицательным? Кроме того, я сделал анализ в апреле (на тот момент после контакта прошло 3 месяца) и тогда никакого возрастания КП (core) не было. Тем более непонятно, почему одновременно с этим КП (NS3-5) за 2 месяца все же снизился...
Стоит упомянуть, что у меня на данный момент обострение поллиноза, т.е. иммунная система работает активно, возможно это как-то взаимосвязано.
Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться из-за увеличения КП (core)? С чем это может быть связано, раньше вроде бы такого не было, хотя во время обострения аллергии, кажется, не сдавал. Понятно, что через 3 месяца лучше сдать еще один ПЦР. И еще скажите пожалуйста, эти показатели действительно должны снижаться со временем? Стоит на них обращать внимание или важно только отсутствие РНК?
Спасибо!
— Ответ

Вы спрашиваете, о чем это может говорить? Все это говорит о том, что вы очень много думаете о своем перенесенном гепатите. Не нужно этого делать. Вы…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8057 18.02.2017
Здравствуйте. Моей дочери сделали узи и обнаружили: печень увеличена, передне-задний размер правой доли 132 мм, левой 56 мм.
— Ответ
Нужно начать с того, сколько лет вашей дочери. Видимо, она еще маленькая, потому что указанные вами размеры являются нормальными для печени взрослого человека.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8056 18.02.2017
Рецидив гепатита В. Врач прописал зеффикс и стол номер 5. Проблема в противоречии написанного.Никак не могу точно определиться ,что можно, а чего нельзя. Шиповник нельзя,а напитки из него можно? Запекать следует после отвара (рыба, мясо) а на сайте рецепты запеченная рыбы в кефире, с красным перцем( написано категорически нельзя). Нашла много таких разногласий. Молоко нельзя, но в супах можно. Фрукты все в запеченном виде, а в меню яблоки сырые на полдник. Морковь нельзя, а в рецептах 5 стола салат из сырой моркови с изюмом... как определиться, что же можно ,а что категорически нельзя??????Пытаюсь составить себе меню и совершенно потерялась .
— Ответ

При вирусных гепатитах В и С ограничения по питанию подразумевают алкоголь, животные жиры, жареное, копченое. Остальные ограничения не строгие. Основное…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8053 18.02.2017
Добрый день!
Может ли синдром Жильбера быть причиной возникновения фотодерматита?
— Ответ
Однозначно НЕТ Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8054 18.02.2017
здравствуйтеу меня отменили операцию из за повышенного алт 69, чем его можно немного скинуть за 4 дня
— Ответ
Не нужно его скидывать, нужно вылечить заболевание печени. Вы хотите "подпереть покосившийся забор" или починить его? Это же ваше здоровье! Если есть болезнь… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8055 18.02.2017
Здравствуйте. У меня на протяжении трех месяцев чешутся зуд ладоней. Очень сильно. Ходила к врачу врач ничего не определяет. .. выписывают кстати фен. . Но это не аллергическая реакция однозначто. Я на стояла на УЗИ и анализа. УЗИ печени:печень правая доля 118 мм. Левая доля 73 мм. Контуры печени ровные чёткие, э хоструктура однородной. Это плотность умеренно повышена. Внутрипеченочные желание протоки не расширены. Портативная Вена 10 мм. Нижняя полная Вена не расширена. Желчны пузырь форма овальная,размеры 42*26,стенки пузыря уплотнения до 4 мм,в полости желчного пузыря гомогенное,конкрементов нет. Общий желаний проток 4 мм. Поджелудочная железа размеры головки 17 ммне тела,хвост 21 мм . Контуры железа чёткие, ровные. Это структура однородной. Это эхоплотность средняя. Вирусов проток не дифференцируется. Селезенка 85*42 мм. Площадь Селезенка 25 кв.см. контуры Селезенки ровные четкий, это эхоструктура однородная. Эхоплотность не изменена. Заключение УЗИ умеренно диффузные изменения паренхимы печени. Уплотнение стенок желчного пузыря. Анализ биохимии креатинин 66,6. АлаТ 20. АсаТ 19. Билирубин общий 12,0. Билирубин прямой 3,0. Моча все в норме. Уже сил нет от зуда рук. Пропила 3 мес кстати фен. Снизила дозу одна таблетка на ночь. Если не пью один день то утром руки очень чешутся и верхняя губа отекает. Пятен на теле ничего нет. Просто зуд. Питание жирное не ем.. придерживая съездить диеты. Что делать? В рассылку уже четыре мес не ставит диагнос. .. подозреваю у себя холестаз. Если можете пропишите лекарства сколько чего пить и какие анализы сдать. Спасибо большое.
— Ответ
Если вы знаете однозначно, это это НЕ аллергическая реакция, почему вы до сих пор не вылечились и до сих пор не врач? Кожный зуд, вызванный болезнями печени… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8058 18.02.2017
Анализ на гепатит С показал результат промежуточный, что это такое .Как заразилась и как передаётся?.
— Ответ
Не бывает промежуточного результата. Анализ нужно повторить и сдать антитела к вирусу гепатита С и ПЦР РНК вируса гепатита С. После этого можно решать,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8051 18.02.2017
Здравствуйте. У меня во время УЗИ выявили увеличение размеров печени около 120, сдала на биохимию и печеночную пробу, все в норме только повышенный уровень триглициридов до 120. Врач назначил урсосан, все пропила. Меня беспокоит повышенный метеоризм если поем сырые овощи и фрукты. Можно ли принимать морковный сок утром натощак для очистки печени. Диагноз врача жировой гепатит
— Ответ
При жировой болезни печени происходит ее повреждение холестерином и триглицеридами. Для лечения используется диета, снижение веса и урсосан. Для печени… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8049 18.02.2017
В предложенной диете №5 в пункте "овощи" укроп и петрушку есть нельзя, а в пункте "соусы и приправы" -можно. Как правильно?
— Ответ
В небольших количествах для создания вкусового ощущения, то есть в качестве приправы возможно. Как самостоятельный продукт, то есть в салатах, в составе… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8050 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич! в 2014 г. была проведена операция правосторонняя торакофренолапаротомия. после проведенного МСКТ 07.09.2015г. : Печень с ровными контурами, увеличена в размерах (КВР=197), неоднородной структуры, за счет наличия гиподенсивных участков (до и после контрастирования 12 ед.Н.), округлой формы, с четкими ровными контурами, размерами до 17*21*21 мм в 3,7,8 сегменатах и гиподенсивного участка (до и после контрастирования 42-43 ед.Н.), округлой формы, с четкими контурами, размерами 31*31*31 мм. в 8 сегменте. По заднемедиальной поверхности печени определяются множественные металлические клипсы. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох визуализируется на всем протяжении, максимальным диаметром до 7мм. Желчный пузырь овоидной формы, с ровными контурами, стенка не утолщена, содержимое гомогенное.
Кишечник законтрастирован частично , стенки его не утолщены. Жировая клетчатка брюшной полости не инфильтрована. Визуализируются множественные мезентериальные лимфоузлы (до 10 мм.)
Заключение: Послеоперационные изменения печени. Объемное образование печени (гемангиома?) кисты печени. Гепатомегалия.
вопрос: надо ли мне принимать препараты эссенциале или урсосан, гепатрин? множественные мезентериальные лимфоузлы опасны? множественные металлические клипсы в печени-как с ними жить? можно ли мне заниматься йогой, плаванием?
Спасибо за вашу помощь! Здоровья Вам и вашей семье!
— Ответ
Надо знать, зачем была сделана операция? Возможно эти образования печения являются кистами, гемангиомами, аденомами или цистаденомами исходя из результатов… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8048 18.02.2017
Здравствуйте. вопрос следующий:можно ли принимать пивные дрожжи при диагнозах хронический холецистит и язва ДПК? просто в период обострения очень сильно похудел и , возможно, жрожжи помогут? спасибо за ответ.
— Ответ

Просто ничего принимать НЕ нужно! Давайте так, если цель - набор веса, надо больше кушать, НО после излечения заболеваний. При холецистите и язве дрожжи…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8047 18.02.2017
Здравствуйте, поставили в этом году диагноз гепатит В (AND HBV количественный = 213 копий/ml. (1IU=1,7 копий/ml) и гепатит Д (ARN HDV количественный = 3702 IU/ml. (1IU/ml=7,45 копий/ml), ALT=76 U/L, AST=60 U/L, все остальные биохимические анализы и УЗИ в норме, FibroMax F1-F2=0.39, A1-A2=0,49, SO=0,12, NO=0.25, HO=0.00, необходимо при таких показателей принимать противовирусное лечение или можно ограничить себя только гепатопротекторами и какие противовирусные препараты более эффективные Вы можете рекомендовать и на какой срок их принимать?
— Ответ
Однозначно необходимо принимать противовирусную терапию. Лечение обычно не менее 2 лет. Поскольку В+Д, то одними гепатопротекторами не отделаться. Противовирусное… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8046 18.02.2017
Добрый день. У меня периодически появляется боль в правом подреберье. Боль тупая (как-будто болят мышцы), еле заметная. Но я стала все чаще ее замечать. Физические нагрузки у меня минимальны. Цвет кожных покровов обычный, без желтизны, даже румянец есть. Стул в норме. Недавно удаляла эрозию шейки матки, после операции анализы в норме, лейкоциты не повышены. Единственный мой "грех"- люблю жирную пищу. Боль появлялась после потребления жиров. Сейчас носит постоянный характер и иногда отдает в поясницу. Подскажите, что это может быть и какие анализы нужно сдать? Заранее благодарю!
— Ответ

Вероятнее всего причиной болезненных ощущений является желчный пузырь, особенное если боли возникают после еды или жирной пищи. В такой ситуации нужно…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8043 18.02.2017
у меня гепатит 1b фиброз 4 степени 23 пка начал противовирусную терапию препаратом викейра как мне тут на форуме пишут что при циррозе это мол смертный приговор я лечусь под наблюдением врача
— Ответ

На сколько я понимаю, сам вопрос вы не написали. По ситуации - викейра зарегистрирована для лечения вирусного гепатита, в том числе 1 генотипа, в том…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8044 18.02.2017
Здравствуйте.
Через сколько после удаления желчного пузыря можно употреблять кофе и алкоголь, а также полноценные супы на наваристых мясных бульонах?
— Ответ

После удаления желчного пузыря супы можно кушать через 1-2 месяца. Алкоголь исключается на 6-9 месяцев. Кофе в зависимости от состояния живота определяет…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8045 18.02.2017
Почему вы так долго отвечаете?
— Ответ
Здравствуйте, друзья! У нас были небольшие технические затруднения с ответами на вопросы из-за изменения технической начинки сайта. К сожалению, часть… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8042 18.02.2017
около 2-3 недель наблюдаю постоянное вздутие живота. Не могу как раньше надувать живот,лишь втягиваю его. Я худенькая, поэтому в позе стоя живот кажется круглым и обвисшим, он твердый. При прощупывании пальцами чувствую,как что то внутри перекатывается: то ли жидкость, то ли кишка. над пупком чувствуется сильный пульс. Постоянная тяжесть в животе. Что это может быть и как лечится?
— Ответ

Начну с того, что самостоятельно смотреть живот не нужно. Никакой полезной информации не получите, только "накрутите" себя. Наличие вздутия живота может…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8041 18.02.2017
Если у меня Iron=31,4; Saturation-60; Вili.Тotal-25,остальные показатели биохимического анализа крови в норме,это заболевание печени или ещё нет ? Общее состояние нормальное,только плохой сон и лёгкая утомляемость.Мне 69 лет.Спасибо.
— Ответ
Указанные вами показатели НЕ критически изменены. В ряде случаев, это могут быть временные изменения. Поэтому первое, что нужно сделать - пересдать измененные… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8038 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич, можно ли есть пасту из кешью с удаленным желчным пузырем и холангитом?
— Ответ
Пасту после удаления желчного пузыря есть можно. Ореховую пасту и пасту из кешью НЕЛЬЗЯ. Орехи НЕЛЬЗЯ. Холангит обязательно нужно лечить. Стартом терапии… Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

В США пациентка попала на трансплантацию печени из-за самолечения
19 марта 2018 `]] мин.

Все лекарства, которые принимала американка, содержали одно и то же вещество – парацетамол.

Аутофагия: что это такое и как ее запустить
11 ноября 2021 `]] мин.

В переводе с греческого аутофагия — самопоедание (αὐτός ауто- — сам и φαγεῖν фагеин — есть). Это нормальный…

Почему ЖКТ является «входными воротами» для COVID-19? Отвечает врач-гастроэнтеролог
30 апреля 2020 `]] мин.

Врач-гастроэнтеролог, член Американской гастроэнтерологической ассоциации Сергей Вялов рассказал, как…

Все о печени: