Вопросы и ответы – Страница 94

Здравствуйте. Ночью неделю назад появилась тошнота и жидкий стул. Сопровождалось бурлением в кишечнике. Появилась слабость и температура 37.0-37.2. (Ел до этого много яиц жареных) . Сходил к врачу. Он приписал креон, бифиформ и энтерфурил. Я пропил 4 дня и не помогло. Результаты анализа показали что кровь в норме и кал в норме, однако в моче обнаружена слизь и бактерии. Через 2 дня иду на узи почек и мочевого пузыря. Я заодно решил проверить поджелудочную железу , так как беспокоят боли за грудиной и боль в спине. До сих пор слабость и температура держится на 37. Это может болеть печень ? Поджелудочная? Желудок ? Почки ? Были проблемы с желудком но диету я соблюдаю. Может ли температуру давать поджелудочная или желудок?
Я буду очень благодарен за любую помощь . СПАСИБО!

На 4 день питья воды в карловых варах обсыпало зудящими красными пятнами. Подозреваю что это лямблия, постоянно что то копошилось в правом боку. Как вылечить эту заразу, она распространилась по всему телу, ноги руки голова сзади . У меня перегиб желчного пузыря. Помогите.

У меня удалили 2 мес,назад желчный,соблюдала 1 мес,диету,затем были погрешности в еде сейчас дискомфорт в правом подреберье,пью резолют и понзинорм форте,

Врач на КТ не нашёл признаков портальной гипертензии, а состояние печени определил как стеатоз.
А гастроэнтеролог поставила портальную гипертензию 1 ст. ( на основании ФГДС ) и цирроз печени 1-2 ст.
Какой диагноз правильнее?

Здравствуйте, такой вопрос.
Появились проблемы с желудком - сдал все анализы и пошел к гастроэнтерологу.
Врач помимо проблем с желудком диагностировала "неверифицированный гепатит" - как я понял, на основании 3 показателей крови: - повышенный АлАТ (54) и повышенный прямой билирубин(8.4) при этом АсАТ и непрямой билирубин в норме. Для верификации направила сдать 3 анализа.
1. HBsAg
2. anti - HCV total
3. anti - HAV IgG
Все 3 анализа оказались отрицательными.
Значит ли это что она ошиблась в диагнозе, или эти анализы не дают полной картины о том что в крови есть вирус и стоит обратиться к инфекционисту, чтобы получить направление еще на ряд анализов, т.к. вероятно гепатит все же имеет место быть, но может быть выявлен какими-то другими анализами?
Спасибо

Матери 1,5 года назад поставили вирусный гепатит В. Недавно после сданных анализов и фиброскана сказали что обнаружился еще вирус гепатита D. Прошу ответьте насколько эти вирусы вкупе опасны, как лечить, какую диету придерживаться? Заранее благодарю за внимание и ответ!!!

Здравствуйте Сергей Сергеевич.3 года назад обнаружен гепатит с 1b, F-3, вирусная нагрузка 59000 копий. ПВТ- пегинтрон-120 мгк 1 р в неделю, рибавирин- по 3 кап 2 р в день. Вес -78 кг. Результат 18 недельного лечения-анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, потеря веса -14 кг, бессонница, частичное облысение, депрессия. Вирус не был обнаружен только на 16 неделе. В связи с неэффективностью и побочными явлениями лечение было остановлено.Теперь у меня F-4. Случайно узнала о безинтерферонном лекарстве в частности HEPCINAT -LD Хотелось бы узнать Ваше мнение- обязательно ли делать биопсию? Есть ли шанс в моем возрасте и с 4 степенью фиброза надеяться на результат без рибавирина( я просто его больше не перенесу) ?С благодарностью и надеждой на ответ.

Здравствуйте Сергей Сергеевич, у меня такой вопрос. Уже два года у меня повышенный непрямой билирубин. Красные пятна (бляшечки) на шее и плечах, дерматолог ничего не обнаружил, "тянет" в области печени. Узи в норме. Желтизны нет. Всё это началось после неоднократного лечения курсом антибиотиков хронического отита среднего уха. Терапевт прописал Эссенциале, два месяца применял Гепамерц. Изменений особых нет, пока на таблетках кое-как. Сил нет придерживаться диеты. Жареное, острое, копчёное тем более алкоголь не употребляю 2 года. Посоветуйте что- то пожалуйста!

Здравствуйте, Мне 34 года . в 2010 году мне удалили желчный пузырь, через 6 месяцев поставили диагноз Синдром Жильбера. Уровень билирубина поднимался до 72.После операции у меня возникли осложнения по каждому органу ЖКТ. В январе 2016 года мне поставили хронический гепатит.По результатам МРТ :расширение внутрипеченочных протоков, признаки панкреатита. В течении 6 месяцев пытались снизить уровень билирубина , сейчас показатели в норме. Может ли при данном заболевании возникнуть гепатит в хронической форме.

Доктор, здравствуйте!
Хотелось бы получить от Вас консультацию по состоянию моей печени и возможности ей помочь.
Страдаю СД 1 типа в течение 26 лет, получаю инсулинотерапию. Имеются ещё заболевания: панкреатит, артериальная гипертензия.
С 2005 года по УЗИ - ЖКБ, один камешек, вырос с 0,5(2005г.) до 1,1*0,6*0,7(2016г.). Высокий холестерин, поэтому был прописан Симвастатин 20мг. Холестерин снижается, но увеличиваются печеночные пробы. С 2013 фиксируется постепенное поднятие данных проб до : АЛТ – 104.1, АСТ – 75.6. В 2015 году было повышение ЛДГ – 229.67 (135 – 214),щелочной фосфатазы – 257.1 (35 – 105), а вот печеночные пробы в это время были таковы : АСТ - 39.4(до 32) и АЛТ – 37.0 (до 33),билирубин общий – 7.11 (до 15).Холестерин 4,46. Начались боли в суставах тазобедренных (Обследование на рентгене и денситометрия ничего плохого не обнаружило).
Далее пришлось получать лечение по поводу ногтевого грибка стопы (один ноготок) флуконазолом 150 мг один раз в неделю, симвастатин на это время был отменён. Через неделю анализ был таким:
Общий белок -76.30 (65-85г/л)
Билирубин общий – 35.7 (3.4-25)
Мочевина – 4.50 (2.76 – 8.07)
АСТ - 89 (до 31)
АЛТ – 140(до 37)
Мочевина – 4.6 (1.8-8.3)
Креатинин 66 (53-80)
Холестерин 5.5 (до 5.2)
Тимоловая проба – 3.8 (до 4)
Триглицериды – 1.45 (0.4-1.54).
Лечение флуконазолом длилось 37 недель.

По окончанию лечения анализ таков:
Мочевина 3.2 ( N 1.7-8.3 ммоль/л )
Креатинин 103 ( 53-97 мкмоль/л)
Холестерин 9,13 ( 3.3- 5.2 ммоль/л)
Билирубин 12,4 (до 21)
АСТ 228,9 (0-31)
АЛТ 163,2 (0-31)
Общий белок 75,9 (66-88 г/л)
Триглицериды 1,64 (0-2,3 ммоль/л)
щелочная фосфотаза 235 (0-285)
ЛДГ 246 (0-480)
Альфа амилаза 20,4 (0-100)
ЛПНП 4,82 (1,55-5,57)
ЛПВП 1,87 (0,56-2,28)
Результат анализов на гепатиты отрицателен.(дважды)
Гепатолог: неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Рекомендовал: Урсосан (т.к. симвастатин гепатотоксичен), либо Резалют Про/ Фосфоглив.
Терапевт выписал Фосфоглив (я его раньше пила и было всё хорошо), Урсосан "побоялся" из-за наличия камня в желчном пузыре (а то вдруг пойдет в проток). Кардиолог дополнительно назначил гипотензивные препараты.
В итоге пила фосфоглив и таблетки от давления. НО, всё равно было очень сильное повышение давление до 210.
Снижение дозы фосфоглива (1 таб в день) всё равно держало давление 160/90, было очень плохо.
Отказалась я от приема Фосфоглива и теперь давление 120/80.
Сейчас принимаю аторвастатин 10мг, но как мне быть с печенью? Дайте, пожалуйста, мне совет. Возможен ли прием урсосана?
Спасибо. Надеюсь, что не утомила Вас.

подскажите пожалуйста сдали тест на гепатит В и С не выявили,а Д выявили-это возможно. Так как мы прочитали , то Д не существует без В?

Здравствуйте Сергей Сергеевич! У меня очень простой к вам вопрос. Можно ли при гепатите С есть белокочанную капусту в свежем виде. Заранее благодарю.

Здравствуйте Сергей Сергеевич, хочу обратиться с таким вопросом: что достовернее МРТ диагностика брюшной полости или УЗИ? Чему верить?
Мне 29 лет, мне показано ежегодное обследование брюшной полости, т.к. в анамнезе был Са сигмовидной кишки Т3N1M0 в 2014 г., до этого я проходила КТ исследования и УЗИ - заключения без особенностей. В этот раз меня направили на МРТ брюшной полости, где в ЗАКЛЮЧЕНИИ написано: признаки диффузного жирового гепатоза (в описании печени: обычно расположена, УВЕЛИЧЕНА - высота правой доли до 19 см, толщина - до 14,2 см, левая доля имеет размеры 9,1*7,0 см; структура однородная, сигнал от паренхимы диффузно повышен на Т1ВИ и снижен на FS. Воротная вена 1,1 см. внутрипеч. желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения) - до обследования за 2 недели я предварительно сделала УЗИ бр.п. (описание печени: передне-задний размер правой доли 120 мм, толщина левой доли - 56 мм), затем после заключения МРТ специалиста на следующий день сдала биохимию все в норме (Алат 12,7, Асат 12,0, холестерин 4,88, билир. общий 12,09, билир. прям. 1,74) и сделала ЕЩЕ раз УЗИ бр.п. (описание печени: косо-вертикальный размер правой доли 133 мм, ПЗР 112 мм, размер левой доли 58 мм).
Доктор подскажите может ли быть ошибка в заключении МРТ?

Здраствуйте! Вопрос такой у моего сына предположительно ставят болезнь жильбера. болел живот билирубин высокий. перед этим днём когда живот заболел ел шашлыки.врач сказала передаётся от отца к сыну. Свекровь утверждает что это от моей мамы которая в молодости переболела желтухой или от меня - у меня на 9 том месяце нашли гепатит в. После родов у меня его ниразу не находили прошло 17 лет рожала ещё и ничего не было. спрашивала как я могла его приобрести? Врач посмеялся сказал поди муж гулял. У него говорил тогда не было, а сейчас в разводе давно не знаю. так мог он заразиться от меня или от моей матери или это что то другое??????????

Здравствуйте, у моей мамы гепатит в и Д недавно нам сказали что у нее переходящий цирроз печени,
Я вам прикрепила историю болезни мамы, скажите пожалуйста действительно ли это начинающий цирроз, если да, то возможно ли обратное регенерация печени. Заранее спасибо

Здравствуйте Сергей Сергеевич Меня зовут Екатерина мне 39 лет три года тому назад я обратилось к окулисту и оказалось что у меня на левом глазу кератоконус для проведения опереции мне пришлось сделать анализы и я случайно обноружила что у меня повышен показатель АСТ и АЛТ после чего я провеля ряд анализов на печень и обноружился автоимунный гепатит Доктор прописал преднизалон и я отказалась его принимать хочу так же отметить что особых выявлении наружных у меня не было . Anti TPO 30.43, ANT TG 18.26, C peptid 3.49, ALT 23.5, AST132.6, G-GT 44.3, ALP 69.1, Bilirubin obshi 13.6, bilirubin priamoi 4.1, Bilirubin kosvenny 9.5, Albumin 40.19, saxar v krovi 4.46, kreatinin 39.6. CRP 0.29, Hemoglobin 14.6, ertitrociti 4.89, HTC 42.3, MCV 86.5, MCH 29.9, MCHC 34.5, Trombocits 196, PCT 0.28. leikocits 6.2., Neotrophilus 58.8, EDS 70 ROE, HBs Antigen - negative, Anti-HBc - negative, Anti-HCV -negatove, A--1 Antitrypsin (Alpa-1-Pi) 1,7; ANCA 1.320, AMA 1:80, thiopurinemethyltransferase 39, Feritin FERR 54, RF 65, это мои последние анализы мне интересно кроме преднизолона есть ли друга более алтернативная способ лечения

Здравствуйте. ! У меня такой вопрос:Мне 21 лет я гепатит в может быть трудно работать или нет?
intekaver таблетки, чтобы помочь мне сделать полное очистить кровь или нет . Что делать?

Уважаемый Сергей Сергеевич! Я Ваша коллега-терапевт, но уже на административной работе около 15 лет, поэтому ощущается нехватка знаний по гастроэнтерологии. Помогите пожалуйста разобраться с лечением моего мужа. В 2014 г была произведена холецистэктомия, т.к. был выставлен диагноз: билиарнозависимый панкреатит. Камненосительство с 1996 г.После операции через 6-8 месяцев начались проблемы с ЖКТ в виде постоянного вздутия живота, отрыжки воздухом. Отмечались 2 приступа с внезапными болями в околопупочной области, резкой потливостью,брадикардией и повышением АД. Приступ купировался приемом но-шпы, валокордина. Был госпитализирован, обследован. ДЗ: Поверхностный колит. Эрозивный бульбит. Билиарнозависимый панкреатит в ст. обострения. Синдром избыточного бактериального роста. Недостаточность баугиневой заслонки. На УЗИ: диффузные изменения поджелудочной железы, печени. Единичная киста небольших размеров. Опасение вызвало расширение воротной вены до 15 мм и селезеночной вены до 7 мм. Лечение: креон, урсосан в течение 3 месяцев, метронидазол, де-нол. дюспаталин. нольпаза. В/венно капельно гептрал, контролок с переходом на таблетированные формы. На УЗИ воротная и селезеночная вены в пределах нормы.Через месяц после терапии вновь стал отмечаться выраженный метеоризм Я периодически провожу профилактические курсы терапии. Анализы пришли в норму , сдавали панель” функция печени.”В принципе повышения печеночных ферментов особо никогда не отмечалось. Может быть, нужно более тщательно лечить СИБР ( рифаксимин?) Как добиться хорошего оттока желчи? Если можно, пришлите по жалуйста алгоритм лечения , какими курсами пропивать препараты, какие желчегонные более эффективны. Как долго можно принимать креон и ИПП? Из практики припоминаю, что ИПП могут вызвать атрофический гастрит. Урсосан в общей сложности пропили около 9-10 месяцев.

Здравствуйте. Краткая история такова. У пациента сахарный диабет 2 ст. (сердце и гипертония до кучи) "долечился" диабетоном (сульфат мочевины) до проблем с печенью /почками. результат -резкие боли в области печени / почек (по симптомам больше похоже на печеночные (?) колики). В больницу не затащить (степень упрямства критическая)
В общем надо чистить печень/почки. Насколько в данном случае показано применение меверина или Дюспатолина капс 200мг №30 (чем они вообще отличаются или из одной бочки)? Судя по ингридиентам (крахмал картофельный, сахароза и.т.д. противопоказаны оба препарата)? Что наиболее подходящее для данной ситуации? Или плюнуть на сахар а все силы бросить на печень / почки, т.к. на данный момент эта проблема более актуальна.
Из советов рекомендовали аллохол, но аллохол это мочегонное, а если колики + увеличенный объем (со слов "пациента"), то это больше похоже на закупорку (камни в почках?) значит мочегонное только усугубит проблему?
Спасибо.
С Ув.

Здравствуйте, Сергей Сергеевич. Мне 55 лет. Во время планового медосмотра у меня обнаружили повышенный билирубин в крови. Направили на повторный анализ - то же самое. Уровень билирубина не знаю - у наших врачей все засекречено ((( УЗИ выявило кисту в печени. Где-то в 8-10 летнем возрасте переболел гепатитом (желтухой). В 23 года у меня обнаружили дискинезию желчевыводящих путей. Терапевт прописала урсосан 0,25 по 1 таблетке три раза в день в течении 30 дней. Для чего это лекарство в моем случае, желательно ли его принимать?

Здравствуйте! Сдавала биохимический анализ крови, билирубин общий-41,1; билирубин свободный-28,1; билирубин связанный -13,8! Гепатит в,с - отрицательный, УЗИ внутренних органов в норме, никаких отклонений не выявлено! Соблюдала Великий Пост, и после его окончания сразу же начала употреблять мясо жаренное, сладкое, выпечку! Занимаюсь спортом, болевых ощущений в правом подреберье не испытываю! Возможен ли такой высокий билирубин из-за неправильного выхода из поста?

Здравствуйте, Сергей Сергеевич! У меня гепатитD,рекомендована диета 5 стола,при условиях,что нет проблем с кишечником. У меня дисбактериоз,который долго не могу вылечить.
5 стол мне не подходит?

Дочери 15 лет. Год назад удали желчный пузырь с камнями. Соблюдает диету и все равно набрала 10 кг. Что посоветуете?

Был приступ ,болел вверх живота, тошнило,боли дали в поясницу. У меня желтые склеры глаз. Узи показал дискинезию, застой желчи, другие органы в порядке .Было подозрение на желтуху, но анализы не подтвердили гепатит . Анализ мочи и общий анализ крови в порядке . Биохимический анализ крови все показатели в норме , кроме билирубин.

Билирубин общий 40.0
Билирубин прямой 21.8
Билирубин непрямой 18.8

Может повышаться билирубин из за застой желчи? Что мне делать дальше?
Врач прописал мне капельницы реосорбилакт, омез, креон, ентеросгель, риабал. Все это принимаю, но может вы что то посоветуете?