Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 94

Поиск по разделу:
— Вопрос №8075 18.02.2017
Здравствуйте доктор!ЗаключениеМрт:при,,нативном,,исследовании МРкартина немногочисленных однотипных обьемных образований прав. и лев.долей печени,могут соответствовать изменениям вторичного,МТS,генеза.МРпризнаки хронич.панкреатит,деформационных изменений желчн.пузыря.Анализы крови в норме.Онкомаркеры в норме.Заключение УЗИ-объемные образования печени.Колоноскопия в норме.Фгс - полипы.Еще на 4пальцах рук трескается кожа.Диабет 2типа.В правом подреберье что-то мешает.С детства холецистит.Желчный пузырь перекручен.Предлагают биопсию печени.Я просила фиброскан,мне отказали.как быть?Очень жду ответа.
— Ответ
Делать МРТ с контрастированием, если уже сделали, то делать биопсию печени Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8074 18.02.2017
Здравствуйте После мед .обследования УЗИ выявило потемнения в печени специалист сказал протоковые изменения в печени анализ крови показал бил- 46,2 (общ) на тот момент были значительные кардио и силовые нагрузки без применения спортивных препаратов. Может ли это быть связано с питанием и спортом? И что это может быть? Спасибо.
— Ответ

Спортивные препараты в случае передозировки или индивидуальных особенностей могут приводить к повреждению печени и часто сопровождаются повышением билирубина.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8073 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич! У меня ЛТД увеличивается.Сейчас 82.2 билирубин чуть выше нормы.Сосудистый рисунок обеднен и правый угол печени отуплен. Ставят хронический токсический гепатит.СОЭ 15 это предел нормы.Назначили верабез роминазит пила сейчас пью урсосан.В январе был сосудистый рисунок обеднен но правый угол был в норме размеры печени тоже были в норме.Пила 20 дней урсосан и эссенсиале форте н в мае сдала анализы лучше стало .Но узи показало увеличение печени эхогенность повышена правый угол отуплен.увеличился живот весу прибавилось. Было 76 стало 81.В Таджикистане препараты не очень качественные.Можно ли вылечиться и как лечиться правильно. у меня долгие годы хронический панкреатит и холецистит.Спасибо.
— Ответ
К сожалению, из вашего вопроса не складывается понимание ситуации. Возможно вы изложили не все аспекты своего состояния, возможно не владеете всей информацией.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8072 18.02.2017
Здравствуте, Сергей Сергеевич! Скажите, пожалуйста, можно ли после операции на желчном пузыре, прошло 11 дней,принимать витамины "Компливит "
— Ответ

Можно принимать практически любые поливитаминные комплексы. Также необходимо периодически принимать урсосан и соблюдать не строго стол №5

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8069 18.02.2017
Спасибо за ответ. Операция была сделана в 2014 году по поводу удаления гемангиомы печени 12 см.как можно попасть к вам на консультацию очно?
— Ответ
Я работаю в Москве в клинике GMS на Смоленской. Можно уточнить информацию по телефону 8-495-781-55-77 Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8070 18.02.2017
Диагноз гепатит С. Генотип 2.активный.Фиброз 1 стадии.На учете стою. Противовирусную терапию не получаю.Нужно ли поддерживать печень до терапии?
— Ответ

Обязательно нужно поддерживать печень до начала терапии, иногда и в процессе противовирусного лечения. Для так называемой "сервис-терапии" используется…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8068 18.02.2017
Добрый день! Обратилась к врачу с целью диагностики работы организма и из-за жалоб на работу ЖКТ. По результатам анализов повышенный холестерин 6.8 и дисбактериоз кишечника. Отправили на узи (прилагаю). Выписали лечение дисбактериоза и диету (прилагаю). Конкретных рекомендаций по диете не получала. Есть ли необходимость сделать какое-то более подробное узи исследование и анализы? Что бы Вы могли мне порекомендовать? Заранее спасибо!
— Ответ
Конкретные рекомендации возможны после детального анализа ваших жалоб и осмотра живота. Я бы в любом случае рекомендовал сдать анализ кала на кальпротектин.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8071 18.02.2017
Здравствуйте!
Я проходил противовирусную терапию от геп. С в течение 48 недель с лета 2007 г. по лето 2008 г. ПЦР стал отрицательным в течение первого месяца, с тех пор ежегодно провожу мониторинг, всегда "-". В анализе так же даются КП (коэффициенты позитивности): КП (core) и КП (NS3-5) и, как мне сказали, они должны постепенно падать.
Динамика за 2016 г:
Январь: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.4
Апрель: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.2
Июнь: КП (core) - 15.3, КП (NS3-5) - 5.7
Настораживает нарастание КП (core) в июне, т.е за 2 месяца почти в полтора раза. О чем это может говорить?
Последний контакт с девушкой, чей статус неизвестен, был 5 месяцев назад, защищенный (но у нее пошли месячные, как увидел сразу половой акт прекратили, так что насколько я могу судить, прямого контакта со слизистой не было). Но даже в случае с реинфекцей разве может ПЦР через 5 месяцев быть отрицательным? Кроме того, я сделал анализ в апреле (на тот момент после контакта прошло 3 месяца) и тогда никакого возрастания КП (core) не было. Тем более непонятно, почему одновременно с этим КП (NS3-5) за 2 месяца все же снизился...
Стоит упомянуть, что у меня на данный момент обострение поллиноза, т.е. иммунная система работает активно, возможно это как-то взаимосвязано.
Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться из-за увеличения КП (core)? С чем это может быть связано, раньше вроде бы такого не было, хотя во время обострения аллергии, кажется, не сдавал. Понятно, что через 3 месяца лучше сдать еще один ПЦР. И еще скажите пожалуйста, эти показатели действительно должны снижаться со временем? Стоит на них обращать внимание или важно только отсутствие РНК?
Спасибо!
— Ответ
Вы спрашиваете, о чем это может говорить? Все это говорит о том, что вы очень много думаете о своем перенесенном гепатите. Не нужно этого делать. Вы прошли… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8065 18.02.2017
Здраствуйте!подскажите пожалуйста какие препараты пить? У меня боли в подреберье с правой стороны. Пью эссенциале форте. Креон 250000.алмагель
— Ответ
Боли в подреберье справа могут быть связаны с желчевыводящими путями, желудком или даже кишечником. Перечисленные вами лекарства не используются при этих… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8066 18.02.2017
Zdrastvuyte doktor.vapros takoy,posle med aborta krov ne ostanovilsya naznachili rigevidon po sxeme pervi den 5 tabletok 2 den 4 i tak dalee posle etogo mne stalo ploxo oznob jar patom silny pot.uje dolgo ne praxodit.nachal bolet s prava pod ryobryami po uzi skazali pechen ne uvelichena neskolko ne odnorodnaya ,exogennost neskolko povshen.es geangeoma 1,0sm.portalnoy gipertenziy net.analiz@ alat asat amilaza v norme.chto samnoy?mne ochen ploxo slab iz doma bayus vxadit .pomogite.
— Ответ
Это вопрос скорее к гинекологам. Необходимо обратиться к врачу для осмотра. Высокая вероятность поздних осложнений после аборта, кровотечения или инфекции. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8067 18.02.2017
Что необходимо сделать при частой рвоте и тошноты, если при этом заболевание рак матки, а также гастрит двенадцатиперстной кишки. Возраст пациента 78 лет.
— Ответ
Необходимо лечить основное заболевание. Рак матки может давать метастазы, в том числе и в желудок, и в область двенадцатиперстной кишки. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8064 18.02.2017
Здравствуйте.диагноз жировой гепатоз.АЛТ 71(норма>37),АСТ было в норме,билирубин тоже норма,щелочная фосфатаза норма.постоянные ноющие боли в правом подреберьи.перепробовал за три года много всего(урсосан,карсил,лив 52,эсенциале таблетки и уколы,гептрал,аллохол,холензим и др.)Ещё ставят ГЭРБ желудка(постоянная изжога).делал иригоскопию кишечника и УЗИ кишечника вроде нормально.от желудка пью омепразол,если не выпью будет изжога.сейчас омепразол не пью,а пью фосфалюгель,но как то не очень,всё равно бывает изжога.мне 32 года,курю,раньше выпивал,сейчас(2 года) не пью вообще ничего.анализы на вирусные гепатиты сдавал три раза-отрицательно.подскажите,пожалуйста,что делать,как вылечиться
— Ответ

У вас как минимум 2 заболевания (печень + пищевод), если смотреть более реалистично, то 4 (+кишечник и желчный пузырь). Поэтому дистанционно такую проблему…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8060 18.02.2017
Здравствуйте! У мужа после приема алкогольных напитков появляются проблемы: горечь во рту с утра, отсутствие аппетита, диарея. Причем, все это может продолжаться неделями! Подскажите, пожалуйста, как правильно поддержать организм в домашних условиях и избавиться от подобных симптомов. Спасибо.
— Ответ
Нужно перестать употреблять алкоголь и не поддерживать эту привычку мужа. Он у вас один, проявите заботу о нем, оградите его от алкоголя. Далее сделайте… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8061 18.02.2017
Здравствуйте! Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализов: HbsAg (кач) отицательно, anti-HB core total отрицательно, anti- HBs(колич) 90.
— Ответ
Вероятнее всего это анализ человека, которому сделали прививку от гепатита В. А далее нужно смотреть полный спектр антител и антигенов Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8062 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Три года назад у моего ребенка был разрыв почки. Почку сохранили, остался рубец и образовались кисты. Может ли это спровоцировать повышение белирубина в крови? Заранее благодарю!
— Ответ
Однозначно НЕТ. Повышение билирубин не всегда опасно, и может быть как следствием болезни печени, так и доброкачественным. Можно определить наличие наследственного… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8063 18.02.2017
Год назад сдавал биохимию был повышен билирубин прямой на единицу..Перездал недавно общий стал 31.2,а прямой 6.6. Печень не беспокоила,нв комиссии нашли кровь в моче..Решил пойти сделать МРТ Печень с динамическим контрастным усилением,МР-холангиопанкреатография.
Я могу скинуть файлами,если нужно,а потом взять ещё направление хотя я уже у Вас был у Гастроэнтеролога Дерман,но она сказала ничего страшного...
Вот заключение(
На серии МР-томограмм брюшной полости,в трёх проекциях определяется:
Печень незначительно увеличина за счёт левой доли,расположена обычно и имеет ровные,чёткие контуры.Максимальный размер правой доли по СКЛ-14,0 см (норма до 15,0 см), переднезадний размер левой доли 6,0 см(норма 5,0 см),билобарный размер на уровне ворот печени 21,0 см(норма до 21,0).Структура не изменена.Очаговых изменений МР- сигнала не выявлено.Внутри и внепечёночные ходы не расширены.Ворота печени дифференцированы.Воротная вена не расширина.
На МР-холангиопанкреатографии дефектов наполнения не выявлено:
ППП=0,3 см
ЛПП=0,3 см
ОПП=0,4 см
Пузырный проток не визуализируется (вариант нормы)
Холедох = 0,4 см/норма до 0,8 см.
Желчный пузырь обычных размеров,с ровными,чёткими контурами и однородным содержимым.
В доступных обзору отделах забрюшинного пространства в проекции средней трети левой почки,интрапаренхиматозно и субкапсулярно,визуализируется образования с чёткими ровными контурами,однородной структуры,с характеристиками МР-сигнала,соответствующими высокому содержанию белка(кровь),размерами до 2,0х1,5 см.Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширина. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Паранефральная клетчатка-без особенностей.
Брюшной отдел аорты-без патологических изменений.
Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

После внутривенного контрастного усиления очагов патологического накопления контрастного вещества достоверно не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки умеренной гепатомегалии за счёт левой доли. МР-признаки геморрагической кисты левой почки.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация гастроэнтеролога, уролога, УЗИ почек в динамике. Так же делал анализы на гепатиты и онкомаркеры всё отрицательно. До всех этих проблем пришлось проесть несколько курсов антибиотиков от гастрита.
— Ответ

Странно, что вы не написали ваш вопрос. В целом по ситуации - повышение билирубина незначительное, серьезных изменений печени нет. Вероятно, вы сдавали…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8059 18.02.2017
Здравствуйте!
Я проходил противовирусную терапию в течение 48 недель с лета 2007 г. по лето 2008 г. ПЦР стал отрицательным в течение первого месяца, с тех пор ежегодно провожу мониторинг, всегда "-". В анализе так же даются КП (коэффициенты позитивности): КП (core) и КП (NS3-5) и, как мне сказали, они должны постепенно падать.
Динамика за 2016 г:
Январь: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.4
Апрель: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.2
Июнь: КП (core) - 15.3, КП (NS3-5) - 5.7

Настораживает нарастание КП (core) в июне, т.е за 2 месяца почти в полтора раза. О чем это может говорить?
Последний контакт с девушкой, чей статус неизвестен, был 5 месяцев назад, защищенный (но у нее пошли месячные, как увидел сразу половой акт прекратили, так что насколько я могу судить, прямого контакта со слизистой не было). Но даже в случае с реинфекцей разве может ПЦР через 5 месяцев быть отрицательным? Кроме того, я сделал анализ в апреле (на тот момент после контакта прошло 3 месяца) и тогда никакого возрастания КП (core) не было. Тем более непонятно, почему одновременно с этим КП (NS3-5) за 2 месяца все же снизился...
Стоит упомянуть, что у меня на данный момент обострение поллиноза, т.е. иммунная система работает активно, возможно это как-то взаимосвязано.
Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться из-за увеличения КП (core)? С чем это может быть связано, раньше вроде бы такого не было, хотя во время обострения аллергии, кажется, не сдавал. Понятно, что через 3 месяца лучше сдать еще один ПЦР. И еще скажите пожалуйста, эти показатели действительно должны снижаться со временем? Стоит на них обращать внимание или важно только отсутствие РНК?
Спасибо!
— Ответ

Вы спрашиваете, о чем это может говорить? Все это говорит о том, что вы очень много думаете о своем перенесенном гепатите. Не нужно этого делать. Вы…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8057 18.02.2017
Здравствуйте. Моей дочери сделали узи и обнаружили: печень увеличена, передне-задний размер правой доли 132 мм, левой 56 мм.
— Ответ
Нужно начать с того, сколько лет вашей дочери. Видимо, она еще маленькая, потому что указанные вами размеры являются нормальными для печени взрослого человека.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8056 18.02.2017
Рецидив гепатита В. Врач прописал зеффикс и стол номер 5. Проблема в противоречии написанного.Никак не могу точно определиться ,что можно, а чего нельзя. Шиповник нельзя,а напитки из него можно? Запекать следует после отвара (рыба, мясо) а на сайте рецепты запеченная рыбы в кефире, с красным перцем( написано категорически нельзя). Нашла много таких разногласий. Молоко нельзя, но в супах можно. Фрукты все в запеченном виде, а в меню яблоки сырые на полдник. Морковь нельзя, а в рецептах 5 стола салат из сырой моркови с изюмом... как определиться, что же можно ,а что категорически нельзя??????Пытаюсь составить себе меню и совершенно потерялась .
— Ответ

При вирусных гепатитах В и С ограничения по питанию подразумевают алкоголь, животные жиры, жареное, копченое. Остальные ограничения не строгие. Основное…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8053 18.02.2017
Добрый день!
Может ли синдром Жильбера быть причиной возникновения фотодерматита?
— Ответ
Однозначно НЕТ Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8054 18.02.2017
здравствуйтеу меня отменили операцию из за повышенного алт 69, чем его можно немного скинуть за 4 дня
— Ответ
Не нужно его скидывать, нужно вылечить заболевание печени. Вы хотите "подпереть покосившийся забор" или починить его? Это же ваше здоровье! Если есть болезнь… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8055 18.02.2017
Здравствуйте. У меня на протяжении трех месяцев чешутся зуд ладоней. Очень сильно. Ходила к врачу врач ничего не определяет. .. выписывают кстати фен. . Но это не аллергическая реакция однозначто. Я на стояла на УЗИ и анализа. УЗИ печени:печень правая доля 118 мм. Левая доля 73 мм. Контуры печени ровные чёткие, э хоструктура однородной. Это плотность умеренно повышена. Внутрипеченочные желание протоки не расширены. Портативная Вена 10 мм. Нижняя полная Вена не расширена. Желчны пузырь форма овальная,размеры 42*26,стенки пузыря уплотнения до 4 мм,в полости желчного пузыря гомогенное,конкрементов нет. Общий желаний проток 4 мм. Поджелудочная железа размеры головки 17 ммне тела,хвост 21 мм . Контуры железа чёткие, ровные. Это структура однородной. Это эхоплотность средняя. Вирусов проток не дифференцируется. Селезенка 85*42 мм. Площадь Селезенка 25 кв.см. контуры Селезенки ровные четкий, это эхоструктура однородная. Эхоплотность не изменена. Заключение УЗИ умеренно диффузные изменения паренхимы печени. Уплотнение стенок желчного пузыря. Анализ биохимии креатинин 66,6. АлаТ 20. АсаТ 19. Билирубин общий 12,0. Билирубин прямой 3,0. Моча все в норме. Уже сил нет от зуда рук. Пропила 3 мес кстати фен. Снизила дозу одна таблетка на ночь. Если не пью один день то утром руки очень чешутся и верхняя губа отекает. Пятен на теле ничего нет. Просто зуд. Питание жирное не ем.. придерживая съездить диеты. Что делать? В рассылку уже четыре мес не ставит диагнос. .. подозреваю у себя холестаз. Если можете пропишите лекарства сколько чего пить и какие анализы сдать. Спасибо большое.
— Ответ
Если вы знаете однозначно, это это НЕ аллергическая реакция, почему вы до сих пор не вылечились и до сих пор не врач? Кожный зуд, вызванный болезнями печени… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8058 18.02.2017
Анализ на гепатит С показал результат промежуточный, что это такое .Как заразилась и как передаётся?.
— Ответ
Не бывает промежуточного результата. Анализ нужно повторить и сдать антитела к вирусу гепатита С и ПЦР РНК вируса гепатита С. После этого можно решать,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8051 18.02.2017
Здравствуйте. У меня во время УЗИ выявили увеличение размеров печени около 120, сдала на биохимию и печеночную пробу, все в норме только повышенный уровень триглициридов до 120. Врач назначил урсосан, все пропила. Меня беспокоит повышенный метеоризм если поем сырые овощи и фрукты. Можно ли принимать морковный сок утром натощак для очистки печени. Диагноз врача жировой гепатит
— Ответ
При жировой болезни печени происходит ее повреждение холестерином и триглицеридами. Для лечения используется диета, снижение веса и урсосан. Для печени… Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

Тыква: почему вы должны её полюбить?
02 марта 2017 `]] мин.

Королева осени, звезда Хэллоуина, поистине солнечный овощ – тыква по своим полезным свойствам превосходит…

Скрытый сахар. За какими ингредиентами в составе продуктов он прячется
15 июня 2020 `]] мин.

Чтобы контролировать уровень потребления сахара, недостаточно просто ограничить «белый порошок». В большинстве…

5 заболеваний печени, от которых может уберечь регулярное употребление кофе
16 июня 2021 `]] мин.

Кофе – популярный во всём мире напиток, поэтому он постоянно находится в поле зрения учёных. В течение…

Стол 5: