Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 96

Поиск по разделу:
— Вопрос №8023 18.02.2017
Здраствуйте! Вопрос такой у моего сына предположительно ставят болезнь жильбера. болел живот билирубин высокий. перед этим днём когда живот заболел ел шашлыки.врач сказала передаётся от отца к сыну. Свекровь утверждает что это от моей мамы которая в молодости переболела желтухой или от меня - у меня на 9 том месяце нашли гепатит в. После родов у меня его ниразу не находили прошло 17 лет рожала ещё и ничего не было. спрашивала как я могла его приобрести? Врач посмеялся сказал поди муж гулял. У него говорил тогда не было, а сейчас в разводе давно не знаю. так мог он заразиться от меня или от моей матери или это что то другое??????????
— Ответ

Синдром Жильбера является наследственным заболеванием и передается по наследству, поэтому получить его в процессе жизни невозможно. Либо он есть с рождения,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8024 18.02.2017
Здравствуйте, у моей мамы гепатит в и Д недавно нам сказали что у нее переходящий цирроз печени,
Я вам прикрепила историю болезни мамы, скажите пожалуйста действительно ли это начинающий цирроз, если да, то возможно ли обратное регенерация печени. Заранее спасибо
— Ответ

Под переходящим циррозом обычно понимают конечные стадии фиброза, переходящие в начальные стадии цирроза. Это состояние обратимо, НО при прекращении…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8025 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич Меня зовут Екатерина мне 39 лет три года тому назад я обратилось к окулисту и оказалось что у меня на левом глазу кератоконус для проведения опереции мне пришлось сделать анализы и я случайно обноружила что у меня повышен показатель АСТ и АЛТ после чего я провеля ряд анализов на печень и обноружился автоимунный гепатит Доктор прописал преднизалон и я отказалась его принимать хочу так же отметить что особых выявлении наружных у меня не было . Anti TPO 30.43, ANT TG 18.26, C peptid 3.49, ALT 23.5, AST132.6, G-GT 44.3, ALP 69.1, Bilirubin obshi 13.6, bilirubin priamoi 4.1, Bilirubin kosvenny 9.5, Albumin 40.19, saxar v krovi 4.46, kreatinin 39.6. CRP 0.29, Hemoglobin 14.6, ertitrociti 4.89, HTC 42.3, MCV 86.5, MCH 29.9, MCHC 34.5, Trombocits 196, PCT 0.28. leikocits 6.2., Neotrophilus 58.8, EDS 70 ROE, HBs Antigen - negative, Anti-HBc - negative, Anti-HCV -negatove, A--1 Antitrypsin (Alpa-1-Pi) 1,7; ANCA 1.320, AMA 1:80, thiopurinemethyltransferase 39, Feritin FERR 54, RF 65, это мои последние анализы мне интересно кроме преднизолона есть ли друга более алтернативная способ лечения
— Ответ
Аутоиммуннй гепатит - тяжелое заболевание. Оно может начинаться моментально и быстро, а может медленно и плавно. Но в любом случае возникает тяжелое повреждение… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8026 18.02.2017
Здравствуйте. ! У меня такой вопрос:Мне 21 лет я гепатит в может быть трудно работать или нет?
intekaver таблетки, чтобы помочь мне сделать полное очистить кровь или нет . Что делать?
— Ответ
Если печень еще "целая", то самочувствие будет нормальным. При сильном повреждении печени работать будет сложно. Обязательно принимать противовирусную… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8027 18.02.2017
Уважаемый Сергей Сергеевич! Я Ваша коллега-терапевт, но уже на административной работе около 15 лет, поэтому ощущается нехватка знаний по гастроэнтерологии. Помогите пожалуйста разобраться с лечением моего мужа. В 2014 г была произведена холецистэктомия, т.к. был выставлен диагноз: билиарнозависимый панкреатит. Камненосительство с 1996 г.После операции через 6-8 месяцев начались проблемы с ЖКТ в виде постоянного вздутия живота, отрыжки воздухом. Отмечались 2 приступа с внезапными болями в околопупочной области, резкой потливостью,брадикардией и повышением АД. Приступ купировался приемом но-шпы, валокордина. Был госпитализирован, обследован. ДЗ: Поверхностный колит. Эрозивный бульбит. Билиарнозависимый панкреатит в ст. обострения. Синдром избыточного бактериального роста. Недостаточность баугиневой заслонки. На УЗИ: диффузные изменения поджелудочной железы, печени. Единичная киста небольших размеров. Опасение вызвало расширение воротной вены до 15 мм и селезеночной вены до 7 мм. Лечение: креон, урсосан в течение 3 месяцев, метронидазол, де-нол. дюспаталин. нольпаза. В/венно капельно гептрал, контролок с переходом на таблетированные формы. На УЗИ воротная и селезеночная вены в пределах нормы.Через месяц после терапии вновь стал отмечаться выраженный метеоризм Я периодически провожу профилактические курсы терапии. Анализы пришли в норму , сдавали панель” функция печени.”В принципе повышения печеночных ферментов особо никогда не отмечалось. Может быть, нужно более тщательно лечить СИБР ( рифаксимин?) Как добиться хорошего оттока желчи? Если можно, пришлите по жалуйста алгоритм лечения , какими курсами пропивать препараты, какие желчегонные более эффективны. Как долго можно принимать креон и ИПП? Из практики припоминаю, что ИПП могут вызвать атрофический гастрит. Урсосан в общей сложности пропили около 9-10 месяцев.
— Ответ
Обязательно: контроль размеров вен по УЗИ, повторная колоноскопия с биопсией из восходящей и нисходящей толстой кишки и при наличии технической возможности… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8021 18.02.2017
Здравствуйте. Краткая история такова. У пациента сахарный диабет 2 ст. (сердце и гипертония до кучи) "долечился" диабетоном (сульфат мочевины) до проблем с печенью /почками. результат -резкие боли в области печени / почек (по симптомам больше похоже на печеночные (?) колики). В больницу не затащить (степень упрямства критическая)
В общем надо чистить печень/почки. Насколько в данном случае показано применение меверина или Дюспатолина капс 200мг №30 (чем они вообще отличаются или из одной бочки)? Судя по ингридиентам (крахмал картофельный, сахароза и.т.д. противопоказаны оба препарата)? Что наиболее подходящее для данной ситуации? Или плюнуть на сахар а все силы бросить на печень / почки, т.к. на данный момент эта проблема более актуальна.
Из советов рекомендовали аллохол, но аллохол это мочегонное, а если колики + увеличенный объем (со слов "пациента"), то это больше похоже на закупорку (камни в почках?) значит мочегонное только усугубит проблему?
Спасибо.
С Ув.
— Ответ

Очень многословный, но не очень конкретный вопрос. При наличии нескольких заболеваний, в особенности если одним из них является сахарный диабет, лечение…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8017 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. Мне 55 лет. Во время планового медосмотра у меня обнаружили повышенный билирубин в крови. Направили на повторный анализ - то же самое. Уровень билирубина не знаю - у наших врачей все засекречено ((( УЗИ выявило кисту в печени. Где-то в 8-10 летнем возрасте переболел гепатитом (желтухой). В 23 года у меня обнаружили дискинезию желчевыводящих путей. Терапевт прописала урсосан 0,25 по 1 таблетке три раза в день в течении 30 дней. Для чего это лекарство в моем случае, желательно ли его принимать?
— Ответ

В соответствии с нашим законодательством от вас НЕ могут скрывать медицинскую информацию о вашем здоровье. Результаты вам могут не дать на руки, он…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8018 18.02.2017
Здравствуйте! Сдавала биохимический анализ крови, билирубин общий-41,1; билирубин свободный-28,1; билирубин связанный -13,8! Гепатит в,с - отрицательный, УЗИ внутренних органов в норме, никаких отклонений не выявлено! Соблюдала Великий Пост, и после его окончания сразу же начала употреблять мясо жаренное, сладкое, выпечку! Занимаюсь спортом, болевых ощущений в правом подреберье не испытываю! Возможен ли такой высокий билирубин из-за неправильного выхода из поста?
— Ответ
При нарушении диеты возможно небольшое изолированное повышение билирубина. Ваше повышение нетипично для нарушения диеты. Необходимо сдать развернутый анализ… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8019 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! У меня гепатитD,рекомендована диета 5 стола,при условиях,что нет проблем с кишечником. У меня дисбактериоз,который долго не могу вылечить.
5 стол мне не подходит?
— Ответ
Дисбактериоз или синдром избыточного бактериального роста НЕ возникает на пустом месте. Если вы долго не можете его вылечить, значит есть проблема с кишечником,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8020 18.02.2017
Дочери 15 лет. Год назад удали желчный пузырь с камнями. Соблюдает диету и все равно набрала 10 кг. Что посоветуете?
— Ответ
Посоветую меньше есть и отвечать за свое здоровье ЕЙ самой, взяться за ум! А не папе и маме. Удаление желчного пузыря НЕ влияет на набор веса, наоборот,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8013 18.02.2017
Был приступ ,болел вверх живота, тошнило,боли дали в поясницу. У меня желтые склеры глаз. Узи показал дискинезию, застой желчи, другие органы в порядке .Было подозрение на желтуху, но анализы не подтвердили гепатит . Анализ мочи и общий анализ крови в порядке . Биохимический анализ крови все показатели в норме , кроме билирубин.

Билирубин общий 40.0
Билирубин прямой 21.8
Билирубин непрямой 18.8

Может повышаться билирубин из за застой желчи? Что мне делать дальше?
Врач прописал мне капельницы реосорбилакт, омез, креон, ентеросгель, риабал. Все это принимаю, но может вы что то посоветуете?
— Ответ
Настоятельно рекомендую вам пересдать анализы на гепатиты (anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HCV) и все билирубины в ближайшее время. Подобная картина билирубина… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8012 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич . Не могли бы объяснить причину и что мне делать с этим. У меня из носа в горло течет прозрачная слизь. Собирается в горло очень мешает. Лор говорит, что все нормально, анализы хорошие, В мае 2015 г. удалили желчный пузырь, хронический холецистит,панкреатит, эрозивный гастрит. Ничего не болит. Наблюдалась у гастроэнтеролога после операции, соблюдала диету. Сейчас разрешила есть все, лекарства не принимаю. Противоаллергические лекарства не помогают. Не связано ли это с питанием? Не знаю к какому специалисту обратиться. Спасибо.
— Ответ
Это не связано с питанием. Нужно обратится к !другому ЛОРу, который наконец-то займется своими прямыми обязанностями - лечение горла, а не будет бесконечно… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8011 18.02.2017
Добрый день! У меня хрон. холецистит, панкреатит, НЯК в стадии умеренного обострения левостор. поражение (колоноскопия декабрь 2015 г.) и др.
УЗИ брюшной полости в июле 2015 г. - взвесь в просвете желч.пуз. Гастроэнтеролог прописывал Урсосан. Пропила 3 месяца. УЗИ от 03.02.16 показало те же результаты, без изменений. Буквально за дня 4 до этого УЗИ была сильная боль в правом боку, терапевт прописала дюспаталин.
10.02.16 на консультации гастроэнтеролог прописал урсолив (или урсофальк и др.) еще раз на 2 мес и Хофитол 2-3 нед. Хофитол пропила весь, урсолив почти три упаковки (32 дня по 4 капс.). Правый бок иногда побаливает, стал левый бок болеть чаще. Сейчас в стуле кровь появилась.
Вопросы основные. Не влияет ли урсолив на мой НЯК? и возможно ли только хофитолом бороться со взвесью, можно ли обойтись без урсо.кислоты (вроде как эффекта от него не ощущаю)?
— Ответ

При наличии воспаления в кишечнике или язвенного колита результаты УЗИ желчного пузыря не всегда верные, в такой ситуации наличие взвеси в пузыре может…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8010 18.02.2017
мне потребовали на работе сделать прививку от гепатита. Имела ли я право от прививки отказаться?
— Ответ

Безусловно, вы можете отказаться от любой прививки. Законодательно работодатель не может заставлять вас это делать. Также не может уволить или отстранить…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8009 18.02.2017
Здравствуйте Доктор мне зовут Татьяна мне 38 лет.вес мое сейчас 45 кг а три года назад был мой вес 67 кг но скинула я вес три года назад на нервной почве.НО ПРИ ЭТОМ У МЕНЯ ЕЩЁ НИ ЧЕГО НЕ БОЛЕЛО И НЕТРИВОЖИЛО.У Меня все это начало тревожить и болеть и рвота и всё что я написала описала в 2015 году.Ответьте пожалуйста на мою просьбу на мою диагностику,ир на мои симптомы.
все эти диагностики я делала октябрь,ноябрь,декабрь ровно с перерывом в месяц в 2015 году.
Доктор скажите пожалуйста что у меня и насколько серьёзно,что мне нужно лечить,как у меня с печенью на сколько серьёзно или может печень у меня в норме,меня беспокоит брюшная полость в области печени и переходит в левый бок очущения что в правом боку щикотит чтото и по рёбрам такие же ощущения иногда как тупым предметом в правом боку чтото колит тупо из нутри но не сильно.Тяжесть под ложечкой,как поем меня начинает распирать или появляется боль как будто в желудке чтото не так,и бывает частенько чуть ниже живота пупка щикотливые ощущения,после пищи как поемчерез какоето время я вызываю рвоту сама без тошноты ,также и напряжение в области желудка,сдавала анализы биохимию и т.д. все анализы нормальные,и какотой то анализ сказал доктор что ооочень хороший.Заранее спасибо!!!

Вот моё первое узи в октябре 2015г

Печень.не увеличена, размеры передне-задний размер правой доли9,7 левой 4,9. *Контуры печени ровные достаточно четкие.*Паренхима мелкозернистая-неоднородная в правой доли эхондит.образования 0,6см.с равными контурами однородной структуры.эхогенность средняя звуки проводимость обычная.просвет магистрального желчного протока 0,6см.бр1,1см.Желчный пузырь расположен подпеченочно размеры6,9х2,4см стенки не утолщены в просвете гипер эхог.образования1,7см ф0,7см ф3,4см с акустической тенью а также эхондитивные массы.Поджелудочная железа визуализируется удовлетворит.контуры ровные структура однородная эхогенность средняя
Почки положение обычное контуры ровные срединный эхокомплекс повышенной эхогенности правого яичника округлое анххог.образование Дополнительные данные.. С равными четкими контурами с неоднородности.внутр.структурой с эхондит.перегородками размер 3,2х 3,4см.с ровными контурами с дистал.с усилением.Заключение. очаговое образование правой доли печени, капиллярная гемангиома Уз.признаки хронического калькулярного холицистита Уз признаки желукостного образования правого яичника.


вот моё узи второе в ноябре 2015г

Печень
расположение типичное
Контуры чёткие ровные
Размеры Правая доля(120-150) КВР 131мм Толщиналевой доли (до 55мм)55мм

Структура паренхимы однородная
Эхогенность паренхимы средняя
Наличиеобъемных образований с учетом ЦДК не выявлено
Сосудистый рисунок паренхимы сохранен
Внутрипеченочные протоки не расширены
Печеночные вены не расширены
Воротная вена(N 10-12мм) 8мм,кровоток гепатопетальный
Нижняя полая вена (Nдо 20 мм) 10мм

Желчный пузырь
Расположение типичное
Размеры 24х70мм
Стенки утолщены до 4мм,с анехогенными включениями.В проекциишейки лоц-ся пристеночные образования по 3-4мм
Наличие перегибов. нет ближе к шейке к средней трети к дну
Внутренняя структура. в просвете лоц-ся плотные образования 10,13,27мм,с акустической тенью
Внепеченочные желчные протоки. не расширены
Холедох. не расширнен,просвет на участке,доступном визуализации,свободен

Поджелудочная железа
Размеры.Толщинаголовки (от 11 до 30 мм)19 мм Толщина тела ( N от 2 до 21 мм) 11мм Толщина хвоста(Nот 7 до 28 мм 19) мм
Контуры четкие ровные
Эхогенность паренхимы средняя
Структура паренхимы однородная
Панкреатический (Вирсунгов)проток (D до 2мм.) не визуализируется
наличие объемных образований с учетом ЦДК не выявлены
Васкуляризация железы не усилина

Селезенка
Расположение типичное
Размеры. 90х45мм Нормальной формы и структуры

Заключениею Уз-признаки
желче-каменной болезни
аденомиоматоза и полипов желчного пузыря
Коментарий При общем обзоре брюшной полости свободной жидкости не выявлено, увеличенных лимфоузлов не выявлено,Внеорганных образований не выявлено.


А Это моё КТ третье моё обследование,,,

Исследование проведено с аксиальной ариентацией срезов.Толщина срезов 1.0 мм с последующей MPR и V реконструкцией.при сканировании по стандартной методике, без вв контрастного усиления,получено изображение органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень типично расположена с чёткими ровными контурами,размерамикраниокаудальный размер правой доли-166мм,левой доли-62мм.Паренхима печени обычной плотности, до 58 ед.Н,оъёмных образований не определяется.Сосуды печени не расширены,сосудистый рисунок не деформирован.Область ворот печени не изменена.Воротная вена диаметром до 13 мм.Нижняя полая вена диаметром до 20 мм,не компримирована.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены,ход их не деформирован.Холедох прослеживается на всем протяжении,диаметром до 6.8 мм.
Желчный пузырь типично расположен,обычных размеров,стенкиутолщены,до 3 мм,чёткие, ровные,однородной структуры.В просвете желчного пузыря овальный конкремент по типу скорлупы,размерами 15х18х23 мм.Плотность стенок конкремента до 80 ed.Н.
Селезёнка расположена в типичном месте,обычных размеров и плотности,контуры железы чёткие,ровные,строение дольчатое,паренхима однородной структуры,обычной плотности до 48 ед.Н.Вирсунгов проток прослеживается на всем протяжении, не расширен.
Надпочечники расположены типично,обычных размеров,контуры четкие, ровные.Паренхима однородной структуры,плотностью34ед.Н,ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ ДО 120 мм
Чашечка- лоханочная система почек ветвистого строения,не расширена,рентгенпозитивных конкрементов не выявлено.
В просвете мочеточников рентгенпозитивных конкрементов не выявлено.
Аора и подвздошные артерии бел особенностей.Лимфатические узлы не увеличены.В брюшной полости и забрюшинном пространствесвободной жидкости не определяется не выявлено.
заключение. КТ- картина конкремента желчного пузыря.Утолщение стенок желчного пузыря .

А Это моё КТ третье моё обследование,,,

Исследование проведено с аксиальной ариентацией срезов.Толщина срезов 1.0 мм с последующей MPR и V реконструкцией.при сканировании по стандартной методике, без вв контрастного усиления,получено изображение органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень типично расположена с чёткими ровными контурами,размерамикраниокаудальный размер правой доли-166мм,левой доли-62мм.Паренхима печени обычной плотности, до 58 ед.Н,оъёмных образований не определяется.Сосуды печени не расширены,сосудистый рисунок не деформирован.Область ворот печени не изменена.Воротная вена диаметром до 13 мм.Нижняя полая вена диаметром до 20 мм,не компримирована.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены,ход их не деформирован.Холедох прослеживается на всем протяжении,диаметром до 6.8 мм.
Желчный пузырь типично расположен,обычных размеров,стенкиутолщены,до 3 мм,чёткие, ровные,однородной структуры.В просвете желчного пузыря овальный конкремент по типу скорлупы,размерами 15х18х23 мм.Плотность стенок конкремента до 80 ed.Н.
Селезёнка расположена в типичном месте,обычных размеров и плотности,контуры железы чёткие,ровные,строение дольчатое,паренхима однородной структуры,обычной плотности до 48 ед.Н.Вирсунгов проток прослеживается на всем протяжении, не расширен.
Надпочечники расположены типично,обычных размеров,контуры четкие, ровные.Паренхима однородной структуры,плотностью34ед.Н,ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ ДО 120 мм
Чашечка- лоханочная система почек ветвистого строения,не расширена,рентгенпозитивных конкрементов не выявлено.
В просвете мочеточников рентгенпозитивных конкрементов не выявлено.
Аора и подвздошные артерии бел особенностей.Лимфатические узлы не увеличены.В брюшной полости и забрюшинном пространствесвободной жидкости не определяется не выявлено.
заключение. КТ- картина конкремента желчного пузыря.Утолщение стенок желчного пузыря . Заранее спасибо! Пожалуйста ответьте мне что у меня и что мне делать и как и чем лечиться

Фиброгастроскопия!!!

Пищевод свободно проходим.Патологических диформаций нет.Слизистая его розовая,гладкая.ил
Вжелудке отмечается небольшое количество жидкости и слизиюВидимых деформаций не отмечается,Складки гиперемированы,увеличенные,расплравляются воздухом полностью.Слизистая желудка не ровная,участки очаговой и диффузной гиперемии.Подслизыстые сосуды выражены умеренно.АНТРУМ не деформирован,не изменён.
Пилорический жом не диформирован,смыкается проходим.Луковица двенадцатипёрстной кишки деформирована,слизистая её розовая,гладкая, не отёчная,складки не утолщены.По передней стенки луковицы ДПК рубец.
Постбульбарный отдел без особенностей.Биопсия не бралась.
Заключения-Поверхностный гастрит.Рубцовая деформация луковицы ДПК.

все эти диагностики я делала октябрь,ноябрь,декабрь ровно с перерывом в месяц в 2015 году.
Доктор скажите пожалуйста что у меня и насколько серьёзно,что мне нужно лечить,как у меня с печенью на сколько серьёзно, или может печень у меня в норме,меня беспокоит брюшная полость в области печени и переходит в левый бок очущения что в правом боку щикотит чтото и по рёбрам такие же ощущения иногда как тупым предметом в правом боку чтото колит тупо из нутри но не сильно.Тяжесть под ложечкой,как поем меня начинает распирать или появляется боль как будто в желудке,также и напряжение в области желудка,сдавала анализы биохимию и т.д. все анализы нормальные,и какотойто анализ сказал доктор что ооочень хороший.Заранее спасибо!!!
— Ответ
Доктор Вялов один отвечает на все ваши вопросы. Поскольку он, то есть я) тоже человек, отнеситесь к периодически возникающей задержке с ответами с пониманием.Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8008 18.02.2017
Здравствуйте. Ребенку 3.5, беспокоит отрыжка. Уже показало увеличенную печень, повышены аст и фатаза щелочная, остальные показатели в норме.
Проблемы начались после двукратного приема лекарственного гомеопатического препарата (успокоительное). Может ли это быть прямой причиной и о чем говорят показатели анализов крови?
— Ответ

Необходимо срочно прекратить прием гомеопатического препарата. Устранить причину! тревожности ребенка. Через 1-2 недели повторить анализ крови и УЗИ.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8007 18.02.2017
Это диагноз моей мамы ей сейчас 60 лет в 2012 году ей сделали операцию рака молочной железы, и удалили левую грудь, она принимала химиотерапию и лучевую терапию, 10 марта этого года оно прошла КТ,после этого врачи обнаружили жидкость в легких которую в 17 марта был выведено из легких, как я понимаю у нее проблемы с печенью, пожалуйста объясните заключение, какие есть способы лечение и какая степень риска
— Ответ
Во-первых, ваша мама сделала большое упущение, что отказалась от контрастирования при проведении КТ. Во-вторых, наличие жидкости в легких и плевральной… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8006 18.02.2017
подскажите пожайлусто, при здаче анализов на гепатит в 2014 году результаты были такие HBsAq 0,68 (отрицательный), anti-HB сумарные 16,60 , anti-HCV сумарные сомнительные, вирус гепатита В (HBV) ,определение ДНК обнаружен лечение не было. потом при перездаче 18.01.2016- HBsAq показатель 0,8. Беспокоят боли в правом подреберье. при эндоскопии обнаружен гастроуденит,хеликобактерия,на узи- жировая дистрофия печени 1 ст. , застой в желчном пузыре,функциональное разражение кишечника.назначено лечение:офор, гастронорм, пробит, укрлив, меверин, стол №5. могут ли эти болезни быть следствием гепатита, и есть ли гепатит судя по анализам?
— Ответ
Гастродуоденит и хеликобактерная инфекция независимые проблемы. Жировая дистрофия печени, скорее всего, на самом деле не жировая дистрофия, а начальные… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8004 18.02.2017
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лечить или поддерживать печень при лечении метотрексатом при РА. Пришли анализы на АЛТ и АСТ они повышены 45 и 48 при норме (0-35). Метотрексат пью уже 21 неделю по 15 мг в неделю. Прошлые анализы 2 месяца назад были в норме
— Ответ
Действительно, метотрексат обладает токсичностью в отношении печени и ряда других органов. Однако, это необходимо для лечения РА. Поэтому не принимать… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8003 18.02.2017
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение. Есть ли опухоль клацкина или нет?
— Ответ
О таком серьезном состоянии невозможно говорить только на основании сканированного снимка и половины присланной вами выписки, это по меньшей мере наивно.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8001 18.02.2017
Моему сыну ставят под вопросом цирроз печени. Можно ли сейчас посещать спортзал?
— Ответ
При циррозе печени спортивные нагрузки запрещены. До установления окончательного диагноза лучше избегать спортзал. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8002 18.02.2017
Печень Не увеличена, размеры передне-задний размер правой доли 9,7 левой 4,9. *Контуры печени ровные достаточно четкие.*Паренхима мелкозернистая-неоднородная в правой доли эхондит. образования 0,6см.с равными контурами однородной структуры. эхогенность средняя звуки проводимость обычная. просвет магистрального желчного протока 0,6см.бр1,1см.Желчный пузырь расположен подпеченочно размеры6,9х2,4см стенки не утолщены в просвете гипер эхог.образования1,7см ф0,7см ф3,4см с акустической тенью а также эхондитивные массы. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворит. контуры ровные структура однородная эхогенность средняя
Почки положение обычное контуры ровные срединный эхокомплекс повышенной эхогенности правого яичника округлое анххог.образование Дополнительные данные.. С равными четкими контурами с неоднородности.внутр.структурой с эхондит.перегородками размер 3,2х 3,4см.с ровными контурами с дистал.с усилением.Заключение. очаговое образование правой доли печени, капиллярная гемангиома Уз.признаки хронического калькулярного холицистита Уз признаки желукостного образования правого яичника.


А это второе моё узи!!!

Печень
расположение типичное
Контуры чёткие ровные
Размеры Правая доля(120-150) КВР 131мм Толщина левой доли (до 55мм)55мм

Структура паренхимы однородная
Эхогенность паренхимы средняя
Наличие объемных образований с учетом ЦДК не выявлено
Сосудистый рисунок паренхимы сохранен
Внутрипеченочные протоки не расширены
Печеночные вены не расширены
Воротная вена(N 10-12мм) 8мм,кровоток гепатопетальный
Нижняя полая вена (Nдо 20 мм) 10мм

Желчный пузырь
Расположение типичное
Размеры 24х70мм
Стенки утолщены до 4мм,с анехогенными включениями. В проекции шейки лоц-ся пристеночные образования по 3-4мм
Наличие перегибов. нет ближе к шейке к средней трети к дну
Внутренняя структура. в просвете лоц-ся плотные образования 10,13,27мм,с акустической тенью
Внепеченочные желчные протоки. не расширены
Холедох. не расширнен, просвет на участке, доступном визуализации, свободен

Поджелудочная железа
Размеры.Толщинаголовки (от 11 до 30 мм)19 мм Толщина тела ( N от 2 до 21 мм) 11мм Толщина хвоста(Nот 7 до 28 мм 19) мм
Контуры четкие ровные
Эхогенность паренхимы средняя
Структура паренхимы однородная
Панкреатический (Вирсунгов)проток (D до 2мм.) не визуализируется
наличие объемных образований с учетом ЦДК не выявлены
Васкуляризация железы не усилина

Селезенка
Расположение типичное
Размеры. 90х45мм Нормальной формы и структуры

Заключениею Уз-признаки
желче-каменной болезни
аденомиоматоза и полипов желчного пузыря
Коментарий При общем обзоре брюшной полости свободной жидкости не выявлено, увеличенных лимфоузлов не выявлено, Внеорганных образований не выявлено.

компьютерная томография!!!

Исследование проведено с аксиальной ариентацией срезов. Толщина срезов 1.0 мм с последующей MPR и V реконструкцией.при сканировании по стандартной методике, без в/в контрастного усиления,получено изображение органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень типично расположена чёткими ровными контурами, размерами:краниокаудальный размер правой доли-166мм,левой доли-62мм.Паренхима печени обычной плотности, до 58 ед. оъёмных образований не определяется. Сосуды печени не расширены, сосудистый рисунок не деформирован. Область ворот печени не изменена. Воротная вена диаметром до 13 мм. Нижняя полая вена диаметром до 20 мм, не компримирована.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены, ход их не деформирован. Холедох прослеживается на всем протяжении ,диаметром до 6.8 мм.
Желчный пузырь типично расположен, обычных размеров, стенки утолщены,до 3 мм, чёткие, ровные, однородной структуры. В просвете желчного пузыря овальный конкремент по типу <<скорлупы>>,размерами 15х18х23 мм. Плотность стенок конкремента до 80 ed.Н.
Селезёнка расположена в типичном месте, обычных размеров, контуры железы чёткие, ровные, строение дольчатое, паренхима однородной структуры, обычной плотности до 48 ед.Н. Вирсуговы проток прослеживается на всем протяжении, не расширен.
надпочечники расположены типично,Y-образной формы не увеличены в размерах, контуры чёткие, паренхима однородная.
Почки расположены типично, обычных размеров, контуры чёткие,ровные. Паренхима однородной структуры, плотностью 34ед.Н,толщина паренхимы до 120 мм.
чашечно-лоханочная система почек ветвистого строения, не расширена,
рентгенпозитивных конкрементов не выявлено.
В просвете моченточников рентгенпозитивных конкрементов не выявлено.
Аорта и подвздошные артерии без особенностей. Лимфатические узлы не увеличены.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве свободной жидкости не определяется.
не выявлено.
Заключение: КТ-картина конкремента желчного пузыря. Утолщение стенок желчного пузыря.


фиброгастроскопия

Пищевод свободно проходим. Патологических диформаций нет. Слизистая его розовая, гладкая.
В желудке отмечается небольшое количество жидкости и слизи. Видимых деформаций не отмечается, Складки гиперемированы, увеличенные, расправляются воздухом полностью. Слизистая желудка не ровная,у частки очаговой и диффузной гиперемии. Подслизыстые сосуды выражены умеренно. АНТРУМ не деформирован, не изменён.
Пилорический жом не деформирован, смыкается проходим. Луковица двенадцатипёрстной кишки деформирована, слизистая её розовая, гладкая, не отёчная, складки не утолщены. По передней стенки луковицы ДПК рубец.
Постбульбарный отдел без особенностей. Биопсия не бралась.
Заключения-Поверхностный гастрит. Рубцовая деформация луковицы ДПК.

все эти диагностики я делала октябрь, ноябрь, декабрь ровно с перерывом в месяц в 2015 году.
Доктор скажите пожалуйста что у меня и насколько серьёзно, что мне нужно лечить, как у меня с печенью на сколько серьёзно или может печень у меня в норме, меня беспокоит брюшная полость в области печени и переходит в левый бок ощущения что в правом боку щекочет что-то и по рёбрам такие же ощущения иногда как тупым предметом в правом боку что-то колит тупо изнутри но несильно. Тяжесть под ложечкой, как поем меня начинает распирать или появляется боль как будто в желудке, также и напряжение в области желудка, сдавала анализы биохимию и т.д. все анализы нормальные, и какой-то анализ сказал доктор что ооочень хороший.З аранее спасибо!!!

— Ответ

Для того, чтобы доктор сказал, что у вас, вас нужно посмотреть и поговорить с вами, то нужно прийти на прием. В медицине нет дистанционной диагностики…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7999 18.02.2017
Сергей Сергеевич, добрый день! У моего мужа гепатит в и фиброз ф3-4. Доктор сказала, что диету соблюдать не надо. Но я все равно стараюсь готовить блюда, которые разрешены диетой 5. В интернете встречается очень много рекомендаций по питанию и иногда они противоречат друг другу. Подскажите можно ли все таки есть супы и вторые блюда из гороха, фасоли, чечевицы, консервированный горошек, куриную печень, сердце, говяжий язык, шампиньоны, баклажаны, морсы из клюквы и брусники, квашеную капусту в салатах и супах, апельсины, груши. Заранее спасибо ща ответ.
— Ответ
При вирусном гепатите С нет необходимости соблюдать строгую диету. В плане общих рекомендаций, конечно этот вид питания уменьшает жировую нагрузку на печень.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7998 18.02.2017
У меня врожденный синдром жильбера. Можно ли пить соду и перекись водорода?Прочла книги профессора Неумывакина И.П.о применении этих средств при различных заболеваниях, а можно ли при синдроме жильбера коментариев не нашла. Пожалуйста,ответьте мне.Заранее благодарна.С уважением Серова
— Ответ

При синдроме Жильбера постоянное лечение НЕ требуется. Лекарства могут быть необходимы только при сильном повышении билирубина, когда появляется желтизна…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

Тыква: почему вы должны её полюбить?
02 марта 2017 `]] мин.

Королева осени, звезда Хэллоуина, поистине солнечный овощ – тыква по своим полезным свойствам превосходит…

Скрытый сахар. За какими ингредиентами в составе продуктов он прячется
15 июня 2020 `]] мин.

Чтобы контролировать уровень потребления сахара, недостаточно просто ограничить «белый порошок». В большинстве…

5 заболеваний печени, от которых может уберечь регулярное употребление кофе
16 июня 2021 `]] мин.

Кофе – популярный во всём мире напиток, поэтому он постоянно находится в поле зрения учёных. В течение…

Стол 5: