Исследователи из Гарвардской медицинской школы выяснили, что препараты на основе инкретинов не увеличивают риск острого панкреатита у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, однако могут быть связаны с риском заболеваний желчевыводящих путей. Результаты крупного наблюдательного исследования опубликовал научный журнал Diabetes Care.

Инкретиновые препараты — это группа современных сахароснижающих средств, которые воздействуют на гормоны желудочно-кишечного тракта, усиливающие выработку инсулина в ответ на приём пищи. К ним относятся агонисты рецепторов GLP-1 (аГПП-1) и ингибиторы DPP-4 (ДПП-4). Эти лекарства широко применяют при сахарном диабете 2-го типа: они помогают держать под контролем уровень глюкозы в крови, а некоторые из них способствуют снижению массы тела и уменьшению сердечно-сосудистых рисков. Препараты семаглутида (к примеру, популярный «Оземпик») относятся к инкретинам.

Поводом для нового исследования стали противоречивые данные прошлых лет о возможной связи инкретиновой терапии с острым панкреатитом и билиарными осложнениями. Это крайне важный аспект с учётом того, что пациенты с диабетом 2-го типа изначально имеют повышенный риск таких состояний.

Как «Оземпик» и другие препараты семаглутида действуют на печень и желчевыводящую систему?

Изначально семаглутид был зарегистрирован для лечения сахарного диабета 2-го типа, но его популярность взлетела до небес благодаря мощному эффекту в снижении веса. Получавшие этот препарат пациенты начинали меньше есть. Из-за этого в организм поступало меньше калорий и вес быстро снижался...

Авторы проанализировали данные трёх крупнейших страховых баз США, включив в исследование более 1,5 миллионов взрослых пациентов с диабетом 2-го типа. В выборку вошли люди, принимавшие агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы DPP-4 или ингибиторы SGLT2. Из анализа исключили пациентов с ранее перенесённым панкреатитом, онкологическими заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также тех, кто делал бариатрические операции.

Основной конечной точкой для врачей стала госпитализация по поводу острого панкреатита и заболеваний желчевыводящих путей. Сравнение показало, что риск панкреатита при применении инкретиновых препаратов сопоставим с риском на фоне приёма ингибиторов SGLT2. При этом использование агонистов GLP-1 и ингибиторов DPP-4 сопровождается небольшим, но статистически значимым увеличением частоты билиарных заболеваний (менее 1 дополнительного случая на 1000 пациенто-лет).

Авторы работы подчёркивают, что полученные данные подтверждают общую безопасность инкретиновой терапии, но указывают на необходимость индивидуальной оценки рисков у пациентов с предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящей системы.

Инкретины повышают риск заболеваний желчевыводящих путей