Исследователи Каролинского института в Швеции выяснили, что кортикостероиды могут в 2–4 раза повышать риск серьёзных инфекций у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Воспалительные заболевания кишечника — это хронические рецидивирующие заболевания, которые сопровождаются длительным воспалением стенки желудочно-кишечного тракта. К ним относят болезнь Крона и язвенный колит. Для лечения ВЗК применяют препараты, подавляющие активность иммунной системы. При обострениях часто используют кортикостероиды: они быстро уменьшают воспаление.
В ходе текущей работы эксперты изучили данные пациентов с ВЗК, собранные в период с 2007 по 2024 год. В анализ вошло более 300 тысяч периодов лечения. Учитывались разные схемы терапии, в том числе иммуномодуляторы и современные биологические препараты. Учёные сравнивали периоды, когда пациенты получали кортикостероиды, с периодами лечения без них.
Выяснилось, что риск серьёзных инфекций увеличивается вместе с общей дозой стероидов. При низких дозах (у пациентов, ранее не получавших лечение) вероятность инфекции становилась примерно в 1,6 раза выше. Если суммарная доза препарата превышала 1500 мг, риск увеличивался примерно в 3 раза.
Особенно заметный риск выявили у отдельных групп. Так, у детей младше 18 лет добавление кортикостероидов к другим препаратам (иммуномодуляторам или современным средствам) повышает риск серьёзной инфекции в 30–50 раз по сравнению с общей популяцией. Даже без стероидов этот риск остаётся повышенным. Среди пациентов старше 60 лет отмечается самая высокая абсолютная частота инфекций.
Авторы отмечают, что исследование является наблюдательным. Поэтому оно не позволяет точно установить, какую роль сыграли сами кортикостероиды, а какую — тяжесть заболевания и другие факторы. Кроме того, учитывались только инфекции, требовавшие госпитализации. Более лёгкие случаи в анализ не вошли.
Тем не менее результаты показывают необходимость индивидуальной оценки риска инфекций при назначении кортикостероидов.
Кортикостероиды — это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, а также их синтетические аналоги, которые в медицине применяют в качестве противовоспалительных и иммуносупрессивных средство. Их используют в разных формах (от таблеток и инъекций до мазей и ингаляций) строго по назначению врача, поскольку препараты влияют на обмен веществ и могут вызывать тяжелые побочные эффекты.
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: