Новое исследование, проведённое Медицинским научно-исследовательским институтом Гарвана (Garvan Institute of Medical Research), впервые показало, что два близких по своей природе заболевания, которые в настоящее время лечат одинаково, на самом деле кардинально различаются. Полученные данные объясняют, почему одно из них сопряжено с гораздо более высоким риском развития рака толстой кишки, и указывают на необходимость применения различных подходов к лечению. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Communications.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это хроническое заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков и рубцеванию ткани печени. Примерно у 70 % пациентов также наблюдается форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), напоминающая язвенный колит.
У людей с ПСХ обострения обычно протекают легче, но риск колоректального рака у них примерно в 3 раза выше, чем у людей только с язвенным колитом. Такое сочетание — менее выраженная клиническая картина при значительно более высоком риске онкологии — долгое время оставалось загадкой для исследователей.
Чтобы разобраться в этой особенности, исследователи сравнили образцы тканей толстой кишки людей из трёх групп. В первую попали пациенты с ПСХ и воспалительным заболеванием кишечника, во вторую — люди только с язвенным колитом, в третью — здоровые участники. Учёные использовали современные методы анализа, в том числе изучение отдельных клеток, пространственное картирование тканей и исследование микробиома.
Авторы выявили, что у пациентов с ПСХ наблюдается повышенная активность иммунной системы в участках кишечника, которые при стандартной диагностике выглядят неизменёнными (здоровыми). В этих тканях отмечается накопление цитотоксических иммунных клеток, способных повреждать окружающие клетки. При этом подобная активность особенно выражена в отделах толстой кишки, где наиболее высок риск развития рака.
— Хроническое вялотекущее воспаление, как известно, повышает риск развития рака, и наши результаты могут объяснить, почему у пациентов с менее выраженными симптомами заболевания гораздо выше вероятность развития колоректального рака, — говорит ведущий автор исследования Кайли Джеймс.
Эксперты также изучили, что происходит в кишечнике во время обострений. При обоих заболеваниях в нём увеличивается количество тучных клеток — иммунных клеток, участвующих в воспалительных реакциях. По мнению исследователей, некоторые из этих клеток могут дополнительно повышать риск онкологии в периоды активного воспаления.
— Мы обнаружили весьма уникальную популяцию тучных клеток; профиль их экспрессии генов указывает на то, что они могут способствовать повышению риска развития рака в периоды активного воспаления или обострения заболевания, — отметили учёные.
Авторы считают, что обнаруженные особенности помогут лучше оценивать риск колоректального рака у пациентов с ПСХ и воспалительными заболеваниями кишечника. В дальнейшем учёные планируют выяснить, можно ли выявлять скрытую иммунную активность в обычной клинической практике и использовать эти данные для более точного наблюдения и лечения пациентов.
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: