При метаболически ассоциированной жировой болезни печени, связанной с употреблением алкоголя (МетАБП), пациенты с нормальным весом могут переносить заболевание тяжелее, чем люди с ожирением. Такие неожиданные результаты представили специалисты Медицинской системы по делам ветеранов в Майами. Работа опубликована в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.
МетАБП представляет собой форму жировой болезни печени, при которой одновременно действуют два неблагоприятных фактора — нарушение обмена веществ и регулярное употребление алкоголя. Для подтверждения диагноза врачи учитывают наличие жировой инфильтрации печени, употребление алкоголя в установленном диапазоне и хотя бы один признак метаболических нарушений (например, сахарный диабет, артериальную гипертензию, высокий уровень триглицеридов или избыточную массу тела).
МетАБП характеризуется синергичным действием двух серьёзных повреждающих факторов: метаболическая дисфункция и алкоголь одновременно наносят удар по печени. Без лечения патологический процесс может привести к развитию цирроза, печёночной недостаточности и злокачественных опухолей печени.
В основу исследования легли сведения о 98 000 участников программы VALID (Veterans Analysis of Liver Disease). Среди них около 13 % имели нормальный индекс массы тела. Именно эту группу — пациентов с так называемой «стройной» МетАБП — учёные сравнили с группой с избыточным весом или ожирением.
Полученные результаты оказались неожиданными. Несмотря на отсутствие ожирения, пациенты с нормальной массой тела чаще сталкивались с декомпенсацией функции печени, реже избегали тяжёлых осложнений и чаще погибали как от заболеваний печени, так и от других причин. После статистической корректировки всех сопутствующих факторов общий риск смерти в этой группе оказался выше на 82 %.
По словам руководителя исследования Бину В. Джона, отсутствие ожирения не должно создавать ложное впечатление о благоприятном прогнозе.
— Наше исследование показывает, что люди с нормальным ИМТ не относятся к группе низкого риска, только потому что у них нет ожирения, — подчеркнул он.
Авторы также проверили, сохраняется ли выявленная закономерность после исключения пациентов с уже развившимся циррозом или выраженным фиброзом. Аналогичные результаты были получены и в этих подгруппах, а также среди участников с сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями. Это означает, что нормальный индекс массы тела не снижает вероятность тяжёлого течения заболевания.
Исследователи обращают внимание, что работа основана на ретроспективном анализе, а большинство её участников — ветераны, поэтому результаты требуют подтверждения в других популяциях. Тем не менее, по мнению авторов, врачам следует внимательнее наблюдать пациентов с МетАБП независимо от их телосложения.
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: