Если у пациента с гепатитом С до начала противовирусного лечения зафиксировано тяжелое рубцевание печени, то повышенный риск рака — гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — сохранится у него и после успешной терапии. К такому выводу пришли исследователи из Токийского университета, их научная работа опубликована в журнале Hepatology Research.
Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающая хроническое воспаление печени. Со временем оно приводит к фиброзу — появлению рубцовой ткани, которая нарушает работу органа и повышает вероятность перехода заболевания в цирроз и рак. Несмотря на то, что современные противовирусные препараты позволяют полностью очистить кровь от вируса, последствия длительного воспаления могут сохраняться.
В новом исследовании учёные проанализировали данные 501 пациента. Все они лечились от гепатита С с 2012 по 2022 год и достигли устойчивого вирусологического ответа. У всех участников измеряли два важных показателя — жёсткость печени (LSM) и индекс FIB-4, отражающие степень фиброза. Эти параметры оценивали как до начала лечения, так и после него, а затем наблюдали пациентов ещё почти 6 лет.
Результаты показали, что даже после успешного лечения у больных сохраняется риск рака печени. За всё время наблюдения гепатоцеллюлярная карцинома развилась примерно у 6 % участников. Ключевым фактором риска оказался уровень рубцевания ткани до начала терапии: если жёсткость печени превышала 10 кПа, вероятность рака в течение последующих 5 лет достигала 13,6 %, что в 10 раз выше, чем у пациентов с более низкими значениями. Аналогичная ситуация наблюдалась и с индексом FIB-4: показатели выше 3,25 многократно увеличивали вероятность опухоли независимо от улучшений после лечения.
Авторы объясняют результаты тем, что длительное воспаление способно запустить процессы повреждения ДНК и активировать раковые механизмы, которые не исчезают сразу после избавления от вируса. Статистический анализ показал: повышенные значения LSM до лечения увеличивают риск опухоли в 8 раз, а высокие значения FIB-4 — почти на треть. При этом улучшение картины после терапии не демонстрирует значимой прогностической ценности.
— Эти результаты свидетельствуют о том, что для прогнозирования развития ГЦК исходные показатели LSM и FIB-4 более важны, чем последующие значения, — пишут исследователи.
Учёные подчёркивают, что пациентам с выраженным фиброзом до начала лечения необходимо более тщательное и продолжительное наблюдение.
Дополнительными факторами риска оказались пожилой возраст, высокий индекс массы тела и злоупотребление алкоголем. По мнению исследователей, метод эластографии остаётся наиболее точным способом прогнозирования риска рака, однако индекс FIB-4 может стать удобной альтернативой в тех случаях, когда аппаратные методы недоступны.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: