Разные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа могут по-разному влиять на риск развития тяжёлых заболеваний печени. К такому выводу пришли исследователи из Федерального университета Сеары (Бразилия), проанализировав данные более 7 миллионов пациентов. Учёные сравнили 7 основных классов сахароснижающих препаратов и оценили их связь с развитием цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы — наиболее распространённого вида рака печени. Результаты исследования опубликованы в журнале Diabetes Care.
Сахарным диабетом называют группу заболеваний, которые возникают на фоне нарушений, связанных с инсулином — гормоном, регулирующим уровень сахара в крови. Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа) развивается, если поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа) появляется, если организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин.
В рамках работы учёные провели крупный сетевой метаанализ, объединивший данные 46 наблюдательных исследований с участием более 7,1 миллиона взрослых пациентов. Специалисты оценивали, как различные группы препаратов связаны с риском наиболее серьёзных осложнений со стороны печени. В анализ были включены метформин, инсулин, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы DPP-4, ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1.
Результаты показали, что наиболее выраженная связь со снижением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы наблюдалась у тиазолидиндионов. Именно эта группа препаратов продемонстрировала лучшие показатели среди всех изученных вариантов терапии. В свою очередь агонисты рецепторов GLP-1 («Оземпик», «Семавик», «Тирзетта», «Квинсента» и пр.) оказались наиболее эффективными в отношении профилактики декомпенсации цирроза — опасного состояния, при котором печень перестаёт справляться со своими функциями и развиваются тяжёлые осложнения, включая асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и печёночную энцефалопатию.
Отдельное внимание исследователи уделили ингибиторам SGLT2. Согласно результатам анализа, именно эта группа препаратов наиболее тесно связана со снижением риска прогрессирования цирроза печени. Кроме того, пациенты, получавшие такие лекарства, реже сталкивались со смертью, связанной с заболеваниями печени.
Наименее благоприятные результаты были отмечены у пациентов, получавших инсулин. В исследовании именно эта группа демонстрировала наиболее высокие показатели риска рака печени и декомпенсации цирроза. Однако авторы подчёркивают, что речь идёт о статистических ассоциациях, а не о прямой причинно-следственной связи. Пациенты, которым требуется инсулинотерапия, нередко изначально имеют более тяжёлое течение диабета и больше сопутствующих заболеваний.
— Антигипергликемические препараты не одинаковы с точки зрения влияния на серьёзные печёночные исходы, и учёт состояния печени может стать важным дополнением к существующим критериям выбора терапии, — отмечают авторы работы.
Исследователи считают, что полученные данные помогут врачам более индивидуально подходить к выбору лечения пациентов с диабетом 2-го типа, особенно если у них уже имеются признаки хронических заболеваний печени или высокий риск их развития.
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: