При тяжёлой форме внутрипечёночного холестаза беременных риск мертворождения существенно возрастает. Он напрямую зависит от срока беременности и динамики роста уровня желчных кислот в крови, выяснили учёные из королевского колледжа Лондона в Великобритании. Результаты исследования опубликованы в Европейском журнале акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии.
Внутрипечёночный холестаз беременных — это заболевание, при котором нарушается отток желчи из печени. В результате желчные кислоты накапливаются в организме и попадают в кровоток. Обычно холестаз развивается в третьем триместре. Состояние сопровождается выраженным кожным зудом, желтухой, повышенной утомляемостью и биохимическими изменениями крови. Холестаз связан с гормональными изменениями во время беременности и опасен не только для матери, но и для плода, поскольку повышает риск преждевременных родов, осложнений у новорождённых и мертворождения.
В основу текущей работы легли данные 198 беременных женщин с тяжёлым течением холестаза, у которых уровень желчных кислот превышал 100 мкмоль/л. Исследование носило ретроспективный характер и объединило материалы двух крупных наблюдательных проектов, реализованных в 15 медицинских центрах Великобритании, Аргентины, Австралии и Швеции. У 183 участниц родились живые дети, в то время как у 15 женщин была зафиксирована внутриутробная гибель плода, чаще всего на сроках 34–36 недель.
Анализ показал, что наибольшую опасность для плода представляет поздний подъём уровня желчных кислот. С каждой следующей неделей беременности риск увеличивается на 28 %. У женщин, столкнувшихся с мертворождением, критические показатели были зафиксированы значительно позже, чем у других беременных с холестазом. В большинстве случаев резкий скачок произошел менее чем за 5 дней до родов.
Исследователи пришли к выводу, что для прогнозирования мертворождения при тяжелом внутрипечёночном холесте необходимо часто проверять уровень желчных кислот — с интервалом менее 5 дней. Это поможет вовремя скорректировать тактику ведения беременности.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: