Удаление аппендикса поддерживает ремиссию при язвенном колите

Удаление аппендикса в сочетании со стандартной медикаментозной терапией позволят поддерживать стадию ремиссии у пациентов с язвенным колитом. К такому выводу пришли учёные из Амстердамского университета. Их исследование опубликовано в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание толстого кишечника. Развивается оно в результате при сочетании нескольких факторов, включающих наследственную предрасположенность, дефекты иммунитета, дисбаланс кишечной микрофлоры, неблагоприятную окружающую среду. Основными клиническими симптомами НЯК в период обострения являются примеси крови в стуле, диарея, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса.

Цель лечения при язвенном колите — сохранить качество жизни пациента, а также избежать инвалидности путем поддержания ремиссии. Поэтому главная стратегия современной медикаментозной терапии — постепенное уменьшение воспаления и предотвращение осложнений, связанных с заболеванием, таких как колэктомия и колоректальная неоплазия. 

Предыдущие исследования продемонстрировали возможную роль аппендикса в развитии язвенного колита, однако данные были неоднородными и противоречивыми. Новое исследование стало первым рандомизированным контролируемым испытанием, в котором оценивалась клиническая эффективность операции по удалению аппендикса (аппендэктомии) в поддержании ремиссии у пациентов с НЯК.

В исследовании участвовали  пациенты из 22 медицинских центров Нидерландов, Ирландии и Великобритании. На момент испытаний все они были старше 18 лет, имели подтверждённый диагноз «язвенный колит» и находились в стадии ремиссии, но в течение 12 месяцев перед испытаниями столкнулись с обострением болезни .

Участников рандомно разделили на две группы. Одной была проведена лапароскопическая аппендэктомия, в дополнение к которой пациенты получали стандартное медикаментозное лечение. Другая, контрольная, находилась только на медикаментозной терапии: участники принимали месалазин перорально.

Анализ показал, что частота рецидивов через 1 год была ниже в группе, прошедшей аппендэктомию. Кроме того, пациенты с НЯК, которым удалили аппендицит, сообщили об улучшении качества жизни, связанного с состоянием здоровья.

— Наши результаты свидетельствуют о том, что аппендикс может не только влиять на воспаление при язвенном колите, но и служить терапевтической мишенью, — пишут авторы работы.