Древнегреческий миф гласит, что Зевс наказал титана Прометея, приковав его к скале. Каждый день орёл выклёвывал его печень, которая, однако, восстанавливалась за ночь, — и цикл повторялся. Действительно, печень обладает уникальной способностью регенерировать даже после потери значительной части органа (до 70 %). И это уже не миф, а научный факт.
Что такое регенерация печени?
Регенерация — это способность живых организмов самостоятельно восстанавливать утраченные или повреждённые ткани, органы и даже целые части тела. Это одно из самых загадочных и мощных свойств биологической жизни, которое встречается у разных существ — от простых гидр до человека. Примеры регенерации в природе: ящерицы отращивают хвост, саламандры — лапы.
Высокий регенеративный потенциал печени был впервые изучен Хиггинсом и соавторами в 1931 году. В исследованиях учёных было ясно показано, что повреждённая печень может правильно регулировать свой первоначальный размер, адаптируясь к потребностям организма. В зависимости от причины повреждения печени (травма, резекция — хирургическое удаление её части, острое или хроническое заболевание) активируются различные клеточные и молекулярные механизмы для восстановления утраченной массы.
Физиологическая (т. е. нормальная и задуманная природой) регенерация печени начинается сразу после повреждения. В норме печёночные клетки (гепатоциты) находятся в состоянии покоя клеточного цикла (речь идёт о митозе). В течение жизни они делятся один или два раза при отсутствии стимуляции роста. В ответ на острое повреждение печени или хирургическое удаление её части (резекцию) эти клетки быстро переключаются в следующую фазу — подготовку к делению.
Это происходит благодаря различным факторам роста и сигнальным молекулам, называемым митогенами. На ранней стадии регенерации масса печени компенсируется пролиферацией остаточных (оставшихся неповреждёнными) гепатоцитов. Свой вклад в этот процесс вносят и другие клетки (их называют непаренхиматозными; паренхима — ткань печени), а также структуры, отвечающие за кровоснабжение органа.
При физиологической регенерации печени каждый гепатоцит может обновляться посредством простого митоза (деления клетки с равномерным распределением генетического материала), вызванной внутриклеточной и внеклеточной индукцией митогенами.
В ряде ситуаций восстановление ткани печени может требовать активации клеток-предшественников, которые превращаются в гепатоциты (основные клетки печени) или холангиоциты (клетки желчных протоков). Это происходит в тех случаях, когда наблюдается массивная гибель гепатоцитов (более 50 %) с нарушением их способности к восстановлению. Например, тяжелое течение острого вирусного гепатита, тяжелый алкогольный гепатит, токсическое воздействие на печень.
Таким образом, повреждение печени запускает компенсаторные механизмы регенерации. В процессе восстановления гепатоциты проходят различные фазы, в которых участвуют несколько факторов роста и ключевых сигнальных путей. Важно, что организм регулирует пролиферацию (деление) гепатоцитов посредством выработки антипролиферативных факторов, чтобы предотвратить риск онкогенеза (начала опухолевого роста).
Регенерация печени после трансплантации
Способность печени к регенерации лежит в основе трансплантации части органа от прижизненного донора. Прижизненный донор — тот, кто отдаёт свой орган или его часть для спасения жизни родного человека. Это возможно, если больному необходима пересадка почки или печени, но не других органов. Операция позволяет реципиенту (человеку, нуждающемуся в пересадке) не стоять месяцами или годами в листе ожидания.
В случаях, когда требуется трансплантация печени, донор отдаёт реципиенту только часть органа. По данным актуальных исследований, через 6 недель объём печени и у донора, и у реципиента достигает примерно 80 % от нормального, после чего её рост замедляется. Полная регенерация занимает от 9 месяцев до 1 года. Это ли не фантастика!
Однако при хронических заболеваниях печени (к примеру, при циррозе) регенерация работает иначе и не демонстрирует таких невероятных результатов. Это означает, что трансплантация является единственным вариантом лечения болезней печени на терминальной (т. е. конечной) стадии.
Как помочь печени восстановиться?
Главное в восстановлении печени при хронических заболеваниях — устранить их причину: прекратить употребление алкоголя, вылечить вирусную инфекцию и т. д. Нередко эти меры даже на стадии декомпенсированного цирроза приводят к нормализации функции органа и состоянию под названием рекомпенсация.
Это понятие не так давно вошло в практику специалистов по заболеваниям печени: оно подразумевает устранение причины цирроза, восстановление функции печени на клиническом и лабораторном уровнях. Однако при этом структура печени всё равно соответствует циррозу, т. е. архитектоника органа нарушена, но оставшиеся нормальные гепатоциты выполняют свои функции.
Большое значение имеет правильное питание — это сбалансированный рацион, обеспечивающий организм необходимыми нутриентами для здоровья, энергии, лечения и профилактики заболеваний.
Принципы правильного питания:
- разнообразие продуктов (овощи, злаки, белки, полезные жиры, молочные продукты);
- режим (желательно есть три раза в день и ещё делать два перекуса);
- технология приготовления (на пару, запекание и тушение).
Помощь печени оказывают и фармакологические препараты, которые может назначить только врач. Широкий спектр показаний имеет урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая участвует в основных клеточных процессах. УДХК защищает клетки печени от токсичных желчных кислот, уменьшает воспаление и апоптоз (вариант клеточной смерти) и ускоряет восстановление гепатоцитов. Эффективность УДХК зависит от конкретного заболевания. Препарат является рецептурным, а это значит, что его должен рекомендовать доктор.
Печень — ключевое звено метаболизма, биосинтеза белков и других биологически активных молекул, детоксикации, переработки лекарств и желчеотделения. Она также является вторым по величине паренхиматозным органом, соответственно, её благополучие очень тесно связано с благополучием всего организма в целом. Для того, чтобы печень могла восстанавливаться в своём привычном режиме, важно не допускать развития хронических заболеваний. А в случае, если диагноз уже установлен, необходимо как можно скорее разобраться с причиной болезни, устранить повреждающий фактор, наладить питание и задействовать лекарства.
Источники:
- Van Haele M, Snoeck J, Roskams T. Human liver regeneration: An etiology dependent process. Int J Mol Sci. 2019;20:2332;
- Vosough M, Shokouhian B, Sharbaf MA, Solhi R, Heidari Z, Seydi H, Hassan M, Devaraj E, Najimi M. Role of mitogens in normal and pathological liver regeneration. Hepatol Commun. 2025 Apr 30;9(5):e0692. doi: 10.1097/HC9.0000000000000692. PMID: 40304568; PMCID: PMC12045551;
- Adams DH. Hepatology: a Textbook of Liver Disease, 4th edition: Edited by Zakim, Boyer. Philadelphia: Saunders, 2003, £230.00, pp 1765. ISBN 0-7216-9051-3. Gut. 2003 Aug;52(8):1230–1. PMCID: PMC1773747;
- Hora S, Wuestefeld T. Liver Injury and Regeneration: Current Understanding, New Approaches, and Future Perspectives. Cells. 2023 Aug 22;12(17):2129. doi: 10.3390/cells12172129. PMID: 37681858; PMCID: PMC10486351.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: