Почему печень «любит» тонкую талию?

Тонкая талия — один из самых устойчивых и неоднозначных идеалов женской красоты. Стремление к определённым параметрам фигуры в некоторые исторические периоды становилось даже опасным для здоровья женщин. Сейчас можно с уверенностью сказать, что обхват талии — это не только вопрос эстетики, но и диагностический критерий.

Стремление к тонкой талии в разные времена

Прежде чем поговорим о нашем времени, обернёмся назад — вспомним, какой была идеальная фигура в разное время. Начнём с античности, где идеалом была не столько тонкая талия, сколько гармоничные, естественные пропорции. На фресках Кносского дворца на острове Крит женщины изображались с открытой грудью и сильно затянутой талией, что, вероятно, было скорее стилизацией, чем истинным положением вещей.

В Греции ценилось атлетическое, гибкое тело. Одежда (а это были хитоны и туники) драпировалась с помощью пояса, что мягко подчеркивало фигуру, но не утягивало её. В Средневековье возник интерес к силуэту с высокой талией (она располагалась под грудью) и мягко ниспадающим платьям.

Однако в XIV веке в бургундской моде появляется жесткий лиф, вытягивающий торс, утягивающий талию и поднимающий грудь. Это был ранний предшественник корсета, символ аристократического статуса. В XVI–XVII веках с распространением испанской моды в Европе корсет (из китового уса, металла или твёрдой кожи) становится обязательным элементом гардероба знатной женщины. Он создает конусообразный, жесткий силуэт с плоской грудью и тонкой талией.

С середины XIX века идеалом красоты женского тела стали песочные часы: пышный бюст, широкие бедра и очень узкая талия, которая считалась признаком принадлежности женщины к благородному сословию. Корсет стал неотъемлемой частью женского наряда, символом добродетели и классовой принадлежности.

Он же приводил к проблемам со здоровьем: обморокам, нарушению дыхания, деформации внутренних органов (смещение печени, сжатие лёгких, нарушение работы органов пищеварения и репродуктивной системы). В начале XX века началась борьба с корсетом, появилась мода на прямые свободные силуэты, талия перестала быть акцентом. О женственности и тонкой талии вновь вспомнили в послевоенные годы (окончание Второй мировой войны). А затем стал доминировать идеал худобы.

Всё это касается женщин. Однако для образа мужчин тонкая талия также играет большую роль. Исторически она была либо естественным следствием образа жизни (воин), либо сознательным эстетическим выбором (придворный, денди, спортсмен). В современном мире она является компонентом спортивной или модной эстетики, а не обязательным социальным условием.

Как тонкая талия связана с состоянием печени?

История тонкой талии отражает меняющиеся представления о моде, здоровье и красоте. В этом аспекте самое время поговорить о связи между объёмом талии и здоровьем человека. В настоящее время во всем развитом мире наступила эра неинфекционных заболеваний, которые стали основной причиной смерти населения (70 % по данным ВОЗ).

Среди них лидирующие позиции занимают ожирение и сахарный диабет 2-го типа. Параллельно с ними отмечается повсеместный рост самого распространённого неинфекционного заболевания печени — неалкогольной (метаболически ассоциированной) жировой болезни печени (НАЖБП или МАЖБП).

Возникает вопрос, а как же с этими событиями и тенденциями связана талия? Оказывается, объём талии с чёткими показателями для женщин (>80 см) и мужчин (> 94 см) стал одним из пяти критериев диагноза НАЖБП (МАЖБП) в качестве фактора кардиометаболического риска. Более того, появился термин «абдоминальное ожирение», который обозначает преимущественное отложение жира в области живота. Этот феномен никак не предполагает тонкой талии.

Чем же опасно абдоминальное ожирение для печени? Опасность кроется в висцеральном абдоминальном жире — жировой ткани, которая накапливается не под кожей, а в брюшной полости и располагается вокруг внутренних органов, таких как печень, поджелудочная железа и др. Основное отличие висцерального жира от подкожного в том, что он метаболически активен (влияет на обмен веществ) и может представлять собой опасность для человеческого организма. При этом его нельзя потрогать руками и его не видит человеческий глаз.

Чем опасен висцеральный абдоминальный жир?

Висцеральный жир ведёт себя как эндокринный орган, активно выделяя гормоны, провоспалительные молекулы (цитокины) и свободные жирные кислоты. Все эти соединения попадают в печень по системе воротной вены и приводят к негативным последствиям. Так, висцеральный жир вырабатывает ряд провоспалительных молекул (их называют цитокинами или адипокинами), среди которых наиболее изучены адипонектин и лептин, играющие важную роль в развитии НАЖБП.

Адипонектин — гормон, который оказывает противовоспалительное действие и способствует повышению чувствительности тканей к инсулину. Как показано в исследованиях, у людей с высоким содержанием висцеральной жировой ткани уровень адипонектина ниже. Вещества, выделяемые висцеральным жиром, мешают клеткам правильно реагировать на инсулин, и это «вынуждает» поджелудочную железу вырабатывать его всё больше и больше. В результате орган истощается, развиваются инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа.

В этих условиях страдает сердечно-сосудистая система: развивается нарушение в композиции липидов (повышается уровень «плохого» холестерина и триглицеридов, снижается «хороший» холестерин), появляется воспаление стенок сосудов, повышается артериальное давление, возникают атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения (инфаркт миокарда и инсульт).

Жировая ткань — источник свободных жирных кислот, избыток которых по системной циркуляции поступает в печёночные клетки, нарушая их метаболизм, что приводит к развитию НАЖБП. Выделяемые жировой тканью цитокины поддерживают в организме состояние медленного хронического воспаления, которое связывают с ускоренным старением и риском различных заболеваний, включая некоторые виды рака (например, рак толстой кишки и молочной железы), а также с нарушением выработки половых гормонов.

Как распознать опасные изменения?

Всё очень просто. Мы видим форму тела, похожую на яблоко: жир накапливается именно в области талии, делая живот твёрдым и выпуклым. А объём талии становится лучшим индикатором абдоминального ожирения с избытком висцерального жира. Как правило, избыток висцерального жира коррелирует с увеличением обхвата талии.

Ещё более точным показателем служит отношение талии к росту, которое в норме должно быть не более 0,5.

Окружность талии >88 см у женщин, >102 см у мужчин (соотношение >0,5) — высокий риск заболеваний сердца, сахарного диабета 2-го типа и некоторых видов рака.

Кто находится в группе риска?

В первую очередь это люди с низкой физической активностью, употребляющие в пищу много простых углеводов (сахар, выпечка), трансжиров (фастфуд, маргарин), сладких напитков.

Серьёзное значение имеет хронический стресс: гормон стресса кортизол способствует накоплению именно висцерального жира. Плохой неполноценный сон также вносит свой вклад через повышение концентрации кортизола.

Что делать с висцеральным жиром?

При правильном подходе от висцерального жира избавиться легче, чем от подкожного. Наиболее эффективной мерой являются физические нагрузки — аэробные или кардио. Например, ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде. Силовые тренировки тоже очень важны, ониувеличивают мышечную массу.

Никак не обойтись без коррекции питания. Необходимо уменьшить количество сахара и рафинированных углеводов, увеличить долю клетчатки (овощи, цельнозерновые), есть достаточное количество белка и здоровых жиров (авокадо, орехи, оливковое масло). Все эти меры повышают чувствительность тканей к инсулину и способствуют оздоровлению печени и организма в целом.

А как же быть со стрессом — спутником современной жизни? Помогут медитации, йога, занятия любимым делом (хобби) и 7–9-часовой полноценный сон. Всё это снижает уровень кортизола.

Теперь вы знаете, что висцеральный абдоминальный жир — это не эстетическая проблема, а серьёзный медицинский фактор риска. Он скрыт от глаз, но его последствия крайне опасны. В отличие от подкожного жира, он является активным участником метаболических процессов, нарушающих работу всего организма.

Борьба с ним — это не столько вопрос эстетики и красоты, сколько ключевая инвестиция в долгосрочное здоровье и качество жизни. Простым индикатором избытка висцерального абдоминального жира служит объём талии!

Таким образом, связь между тонкой талией, красотой и здоровьем существует. Здоровой и привлекательной является талия, к которой человек пришел через заботу об организме в целом, а не через его насильственное и опасное изменение.

Источники:

1. Cabrera D, Moncayo-Rizzo J, Cevallos K, Alvarado-Villa G. Waist Circumference as a Risk Factor for Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Older Adults in Guayaquil, Ecuador. Geriatrics (Basel). 2023 Apr 14;8(2):42. doi: 10.3390/geriatrics8020042. PMID: 37102968; PMCID: PMC10137339;
2. Chen X, Shi F, Xiao J, Huang F, Cheng F, Wang L, Ju Y, Zhou Y, Jia H. Associations Between Abdominal Obesity Indices and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Chinese Visceral Adiposity Index. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Mar 10;13:831960. doi: 10.3389/fendo.2022.831960. PMID: 35360076; PMCID: PMC8960385;
3. Викторова И.А., Моисеева М.В., Стасенко В.Л., Ширлина Н.Г., Ширинская Н.В., Иванова Д.С. Взаимосвязь между индексом «талия/рост» и сердечно-сосудистыми заболеваниями по данным исследования ЭССЕ-РФ2 в Омском регионе. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(9):508-512. DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-9-1.