Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП, стеатоз, жировой гепатоз) — самая частая неинфекционная форма повреждения печени. Распространённость НАЖБП во всем мире составляет около 30 %, т. е. она встречается практически у каждого третьего человека.
Хорошо известный факт заключается в том, что НАЖБП — самостоятельный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и их тяжелых осложнений — инфаркта миокарда и инсульта. Помимо этого, учёные подтвердили связь между стеатозом и повреждением почек.
Взаимосвязь стеатоза и состояния почек
Кто же находится в зоне риска хронической болезни почек? Оказывается, что это те же самые люди, что и в зоне риска развития НАЖБП. Они страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2-го типа, ожирением, дислипидемией и инсулинорезистентностью. Более того, показана связь между степенью выраженности (тяжестью) стеатоза и уровнем креатинина крови. Креатинин — это лабораторный показатель, повышение которого служит маркером почечной недостаточности.
Серьёзное исследование Valpolicella Heart Diabetes, в котором приняло участие 1760 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и нормальной функцией почек, показало, что НАЖБП повышает риск их повреждения. В другом исследовании наблюдалось более 8000 человек в течение 3 лет. Если они имели НАЖБП, то риск повреждения почек увеличивался в 1,5 раза.
Причины нарушения функции почек при стеатозе
Механизм этой ассоциации активно изучается. Большой интерес представляет эффект избыточного потребления искусственно синтезированной фруктозы (содержится в сладких напитках и т. д.). Её метаболизм, как известно, происходит в печени и способствует развитию НАЖБП. Обмен излишков фруктозы приводит к накоплению мочевой кислоты (гиперурикемии) и вследствие этого — к нарушению работы почек.
В совокупности повышенное потребление калорий и ожирение инициируют воспалительный каскад, который затрагивает и печень, и почки и приводит к их повреждению. Определённую роль в этом процессе играет генетика, в частности — особенности строения гена PNPLA3.
Понимание сложных механизмов связи между НАЖБП и повреждением почек может привести к выявлению факторов риска (поддающихся изменению) и терапевтических мишеней для профилактики и лечения этих двух заболеваний.
Исследователи призывают к активному и систематическому поиску хронической болезни почек у пациентов с НАЖБП для проведения более раннего и эффективного лечения.
Источники:
- Маевская М.В., Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В., Луньков В.Д., Люсина Е.О., Зозуля В.Н., Лещенко В.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как причина и следствие кардиометаболических осложнений. Особенности фармакотерапии. Место урсодезоксихолевой кислоты // Терапевтический архив. - 2019. - Т. 91. - №2. - C. 109-117. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000122
- Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В., Бредер В.В., Гейвандова Н.И., Дощицин В.Л., Дудинская Е.Н., Ершова Е.В., Кодзоева Х.Б., Комшилова К.А., Корочанская Н.В., Майоров А.Ю., Мишина Е.Е., Надинская М.Ю., Никитин И.Г., Погосова Н.В., Тарзиманова А.И., Шамхалова М.Ш. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями // Терапевтический архив. - 2022. - Т. 94. - №2. - C. 216-253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363
- Marcuccilli M, Chonchol M. NAFLD and Chronic Kidney Disease. Int J Mol Sci. 2016 Apr 14;17(4):562. doi: 10.3390/ijms17040562. PMID: 27089331; PMCID: PMC4849018.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: