Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это кислотозависимое заболевание, основным симптомом которого является изжога. В основе патологии лежит повреждающее действие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода, которая в норме туда не попадает. Физическим барьером для желудочного содержимого служит нижний пищеводный сфинктер — специальная мышца, закрывающая выход из пищевода в желудок. Так вот при ГЭРБ её тонус нарушен. Механизм возникновения изжоги я подробно описала в этой статье.
В происхождении заболевания также играют роль особенности строения и свойств слизистой оболочки пищевода. По своему течению ГЭРБ принципиально разделена на две большие группы: неэрозивную (НЭРБ) и эрозивную с выделением отдельной формы под названием пищевода Барретта.
Что такое пищевод Барретта
Высокая распространённость ГЭРБ приводит к увеличению распространённости пищевода Барретта — заболевания, которое относится к категории предраковых и служит мишенью для профилактики злокачественной опухоли пищевода. Пищевод Барретта (Barrett’s esophagus) общепризнано считается следствием длительного повреждающего воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода вследствие гастроэзофагеального рефлюкса.
Обычно этот процесс начинается с эрозивного эзофагита и с годами прогрессирует, сопровождаясь изменением структуры слизистой. Многослойный плоский неороговевающий эпителий пищевода замещается клетками, характерными для кишечника. Это состояние врачи называют кишечной метаплазией. Выявить эти изменения можно при выполнении эндоскопического исследования (ЭГДС): очаги кишечной метаплазии внешне выглядят как языки пламени. Диагноз подтверждают при микроскопическом исследовании.
Причины пищевода Барретта
Основные факторы, способствующие развитию пищевода Барретта:
- длительная история ГЭРБ, что чаще всего проявляется изжогой;
- белая раса;
- мужской пол;
- возраст старше 50 лет;
- сам факт курения или история длительного курения;
- избыточный вес/ожирение;
- отягощенная наследственность по пищеводу Барретта или раку пищевода.
Люди с этими факторами риска обязательно должны пройти скрининг на пищевод Барретта. К настоящему времени доказано, что заброс в пищевод желчи, то есть желчный рефлюкс, тоже играет роль в развитии предрака пищевода.
Лечение и профилактика пищевода Барретта
Какой же вывод мы можем сделать из этой информации? Нельзя допускать развития пищевода Барретта, его нужно и можно профилактировать. Для этого необходимо вести правильный образ жизни и поддерживать нормальный вес тела, отказаться от курения и других вредных привычек.
Врач-гастроэнтеролог поможет подобрать оптимальную лекарственную терапию, чтобы уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Именно доктор должен сделать выбор одного или нескольких лекарственных препаратов. Как правило, среди них — те, которые снижают кислотность желудочного сока, уменьшают гастроэзофагеальный рефлюкс (прокинетики и урсодезоксихолевая кислота) и улучшают защитные свойства слизистой оболочки (ребамипид).
Призываю: в случае регулярной изжоги, постоянных неприятных ощущений в области груди и горла, обязательно обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением.
Источники:
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: