Диарея из-за COVID-19: как отличить её от обычной?

Несмотря на то, что вакцинация стабилизировала общий эмоциональный фон, угроза заражения COVID-19 всё ещё сохраняется. Согласно опросам населения, около 40% людей в России пока не планируют делать прививку от коронавируса. А тем временем, незаметно подкралась третья волна эпидемии. О желудочно-кишечных симптомах этой респираторной инфекции врачи говорят с самого начала, но как отличить обычную диарею от ковидной? Давайте попытаемся разобраться.

Как COVID-19 связан с желудочно-кишечным трактом

Мы почти уверены, что за год пандемии вы слышали об этом хотя бы один раз. Но всё-таки считаем своим долгом напомнить. Вирус SARS-CoV-2 – возбудитель COVID-19 – проникает в организм человека через ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ, ACE-2). АСЕ-2 участвует в снижении кровяного давления и воспаления, он находится на поверхности многих типов клеток.

Белок вируса SARS-CoV-2 связывается с ACE-2 на поверхности клетки-хозяина, что позволяет вирусу проникнуть в неё. Большое количество ACE-2 выделяется в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Это делает ЖКТ одновременно проводником COVID-19 в организм человека и его мишенью.

Какие симптомы со стороны ЖКТ

Исследования показывают, что основные ковидные симптомы со стороны ЖКТ – это боль в животе, тошнота и диарея. Систематический обзор желудочно-кишечных проявлений при COVID-19 показал, что общая распространенность диареи составляет от 5 до 10%, хотя показатели сильно различались между исследованиями. В более крупных когортных исследованиях уровень распространенности составляет 20-30%.

Есть также данные, что вероятность появления диареи увеличивается с возрастом: среди детей поносом страдает 10% пациентов, среди людей в возрасте от 16 до 35 лет – 21%, среди больных старше 35 лет – около 30%.

По словам врачей, нарушение стула – один из самых грозных симптомов COVID-19. По крайней мере, он часто связан с тяжелым течением болезни. Приложение COVID Symptom Study, в котором собраны данные более 4 миллионов пользователей, показывает, что у больных с диареей повышена вероятность госпитализации. Кроме того, желудочно-кишечные симптомы при коронавирусе увеличивают риск острого респираторного дистресс-синдрома и необходимости искусственной вентиляции лёгких.

На что обратить внимание?

Оказываясь в кишечнике, вирус SARS-CoV-2 начинает его повреждать и это нарушает нормальную функцию органа. Учёные уже доказали, что COVID-19 приводит к развитию повышенной кишечной проницаемости («дырявого кишечника») и дисбиозу кишечника. Отсюда – и диарея.

Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день. Понос может возникать как до респираторных проявлений инфекции (лихорадки, повышенной температуры, одышки, боли в горле, потери обоняния), так и во время них. А может вообще стать единственным проявлением коронавируса: по статистике, это происходит с 2% людей, заболевших COVID-19.

В этом случае достаточно сложно распознать коронавирусную инфекцию. Как правило, больные думают, что у них обычное кишечное расстройство. И всё-таки заподозрить COVID-19 можно, если диарея носит длительный, затяжной характер. Симптом можно сохраняться на протяжении недель и даже месяцев после выздоровления.

Чтобы вернуть нормальную функциональность ЖКТ после коронавируса рекомендовано восстанавливать слизистую оболочку желудка и кишечника при помощи ребамипида (в России препарат Ребагит).

В случаях, когда, кроме диареи, имеются другие симптомы, нужно обратить внимание на следующее:

• Высокую температуру
• Одышку или затрудненное дыхание
• Повышенную утомляемость: больным коронавирусом постоянно хочется спать
• Кашель: качественно «коронавирусный» кашель отличается от обычного, он более тяжелый и изнуряющий
• Потерю или изменение обоняния и/или вкуса. Исследования показывают, что в большинстве случаев этот симптом проходит через 30 дней. Но у некоторых людей изменения запаха и вкуса могут сохраняться в течение 60 дней и более.
• Спутанность сознания. Сильная спутанность сознания (делирий) может быть основным или единственным симптомом COVID-19 у пожилых людей. Он связан с высоким риском неблагоприятных исходов, включая смерть.
• Проблемы с глазами. По данным исследований, наиболее распространенные проблемы со зрением, связанные с COVID-19, – это повышенная светочувствительность, боль и зуд в глазах.
• Кожные симптомы: красную сыпь, обесцвеченные участки на пальцах рук и ног, крапивница.

Если симптомы слабо выражены, врачи рекомендуют самоизолироваться и лечиться в домашних условиях: пить больше жидкости, принимать симптоматические препараты для снижения жара и спать. При очень высокой температуре тела, тяжелом кашле и одышке необходимо обратиться за медицинской помощью.