Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть

Поджелудочная железа принимает активное участие в пищеварении, вырабатывая ферменты для усвоения питательных веществ. При воспалении — панкреатите — функция органа нарушается, что, безусловно, отражается на процессе переработки пищи. Панкреатит — опасное состояние, поскольку воспаление может привести к разрушению ткани железы, а при отсутствии терапии способно вызвать тяжелые осложнения и сбой в работе других органов. Поэтому самолечение в случае воспаления поджелудочной железы недопустимо.

Один из ключевых аспектов в лечении панкреатита — это контроль за питанием. Главная задача диеты —  снизить нагрузку на поджелудочную железу и облегчить процесс восстановления органа.

Когда назначается диета при панкреатите

Диетотерапия необходима как при остром, так и при хроническом течении панкреатита. В период обострения воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью и другим неприятными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. В такой ситуации диета играет первоочередную роль, поскольку она не только способствует снижению воспаления, но и помогает предупредить дальнейшее повреждение ткани железы.

В первые дни обострения обычно назначают голодание (полный отказ от пищи). Затем постепенно вводят легкоусваиваемые продукты, которые не раздражают слизистую и не требуют активного синтеза пищеварительных ферментов, т. е. не создают высокую нагрузку на поджелудочную.

При хроническом течении заболевания поджелудочная железа нуждается в постоянной поддержке. Диета помогает предотвратить обострения, уменьшает вероятность осложнений и позволяет пациенту вести полноценную жизнь без боли и дискомфорта.

Хронический панкреатит часто приводит к нарушению функции железы, из-за чего организм не может правильно перерабатывать жиры, белки и углеводы. Диета в этом случае направлена на то, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную и обеспечить усвоение необходимых питательных веществ.

Зачем нужна диета

Поджелудочная железа — небольшой, но очень важный орган, играющий ключевую роль в пищеварении и обмене веществ. Она вырабатывает ферменты, которые помогают организму расщеплять белки, жиры и углеводы. Кроме того, поджелудочная является эндокринным органом: она производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.

Когда поджелудочная железа воспаляется, она перестает правильно выполнять свои функции. Воспаление нарушает выработку ферментов, и вместо того, чтобы поступать в кишечник, они активируются внутри самой железы, что приводит к её самоперевариванию. В результате запускаются процессы, которые приводят к повреждению ткани органа и провоцируют сильную боль, вздутие живота, рвоту и т. д. Без должного лечения заболевание может привести к развитию серьёзных осложнений, включая некроз поджелудочной или даже сепсис.

Диетотерапия является одним из самых важных инструментов в комплексном лечении панкреатита. Специальное питание снижает нагрузку на поджелудочную железу, а медикаментозное лечение параллельно помогает снять воспаление и снизить активность ферментов, предотвращая дальнейшее повреждение тканей.

Таким образом, диета в сочетании с лекарственной терапией способствует купированию воспалительного процесса и создает условия для восстановления функций поджелудочной железы. Пациенты, которые строго придерживаются рекомендованных принципов питания, могут значительно улучшить свое состояние, уменьшить вероятность рецидивов и продлить ремиссию.

Общие принципы

Диета при панкреатите поджелудочной железы направлена на снижение нагрузки на орган и улучшение пищеварения. Наряду с медикаментозным лечением она помогает войти состояние длительной ремиссии и минимизировать риск обострения болезни. 

Основные принципы диетотерапии:

• дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день. Такой режим позволяет равномерно распределить нагрузку на поджелудочную железу и не допустить резкого выброса ферментов;
• обогащение рациона белками. Белок способствует восстановлению тканей, поэтому при панкреатите его количество в рационе увеличивают до 100–120 г в сутки. Источниками полезного белка являются: нежирные сорта мяса, рыбы, яйца и молочные продукты с пониженным содержанием жира;
• ограничение жиров. Жиры тяжело перевариваются и требуют большого количества ферментов. Поэтому в рамках диеты количество жиров сокращается до 50 г в сутки, при этом предпочтение отдают растительным маслам, нежирным молочным продуктам и рыбе;
• минимизация потребления углеводов. Простые углеводы ограничивают, так как они стимулируют эндокринную функцию поджелудочной железы. Упор делают на сложные углеводы в виде круп и овощей;
• мягкая и тёплая пища. Еду следует употреблять тёплой (не горячей и не холодной). Рекомендуется мягкая или пюреобразная консистенция, позволяющая снизить нагрузку на органы пищеварения;
• ограничение клетчатки. Сырые овощи, фрукты и бобовые могут раздражать слизистую желудка и вызывать вздутие. Лучше употреблять овощи в отварном или запеченном виде, желательно — в виде пюре.

Противопоказаны копченые, острые, кислые и пряные блюда, поскольку они усиливают секрецию ферментов и могут спровоцировать обострение. Зелень и лёгкие специи допустимы, но в умеренных количествах. Ещё один важный нюанс диетотерапии при панкреатите — полный отказ от алкоголя.

Диета при остром панкреатите

В первые дни после приступа панкреатита пациент должен полностью отказаться от пищи. Голод позволяет поджелудочной железе «отдохнуть».

Как правило, голодание длится не больше 2–3 дней. В этот период разрешается пить небольшими порциями негазированную воду или слегка подогретую щелочную минеральную воду. При необходимости воду можно заменить специальными растворами для внутривенного введения, чтобы восполнить потребности организма в питательных веществах.

Также пациенту необходим полный покой, как физический, так и эмоциональный, поскольку любое напряжение может усугубить течение заболевания. Рекомендуется избегать активных движений, соблюдать постельный режим, не нервничать.

После купирования острого воспаления постепенно начинают вводить лёгкие продукты, которые не требуют активного переваривания. Как правило, это слизистые каши, овощные бульоны, пюреобразные супы.

Диета при хроническом панкреатите

После купирования острого процесса пациенту назначают диету «Стол № 5» по Певзнеру, которая поддерживает ремиссию и снижает риск рецидива. При хроническом панкреатите категорически запрещены алкогольные напитки, жирные и жареные блюда, копчёности, солёные и маринованные продукты, острые специи и соусы, кондитерские изделия и сладости с большим содержанием сахара. 

Также под запретом кислые фрукты и ягоды, такие как лимоны, клюква и т. п, которые могут раздражать слизистую желудка и кишечника. В период тяжелого обострения пациентам с хроническим панкреатитом следует воздержаться от энтерального питания (через рот).

Если помимо панкреатита у пациента диагностирован сахарный диабет, диета должна быть составлена с учётом обоих заболеваний. Важно контролировать количество углеводов, особенно простых, которые могут спровоцировать резкий скачок глюкозы в крови. Рекомендуется употреблять сложные углеводы в виде круп и овощей, которые медленно усваиваются и не провоцируют сильного подъёма сахара. 

Какие продукты разрешены?

В рацион человека, страдающего хроническим панкреатитом, могут входить продукты и блюда, перечисленные в таблице:

Что запрещено?

Меню на неделю

Рецепты при хроническом панкреатите от National Pancreas Foundation

National Pancreas Foundation (Национальный фонд поджелудочной железы) – это организация, которая была основана в США в 1997 году для поддержки пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, включая рак.

Мы нашли у NPF бесплатную книгу с рецептами, разработанными целенаправленно для больных хроническим панкреатитом. Сборник можно скачать по этой ссылке. Книга на английском, но мы уверены, что вам не составит труда воспользоваться Google-переводчиком. В сборнике представлены самые разнообразные рецепты: от смузи, гранолы и фриттаты до салатов, супов, пасты, мяса и рыбы.

Мы надеемся, что блюда из этой книги – так же, как и наши рецепты – помогут вам разнообразить ежедневное меню. А самый широкий список продуктов Стола №5 вы найдёте здесь.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

Хронический панкреотит, постоянная ноющая боль, бывает полное отсутствие аппетита, бывает, что после приема пищи болит живот и снова хочется кушать, что делать?

Ответ:

Соблюдать диету №5, чтобы не провоцировать дальнейшее ухудшение и сделать гастроскопию, а по результатам принимать лекарства

Сергей Вялов

Список литературы

• Ивашкин В.Т., Кригер А.Г., Охлобыстин А.В., Анищенко М.А., Кардашева С.С., Алексеенко С.А., Багненко С.Ф., Быков М.И., Будзинский C.А., Буриев И.М., Вишневский В.А., Гальперин Э.И., Глабай В.П., Гольцов В.Р., Дюжева Т.Г., Кармазановский Г.Г., Королев М.П., Красильников Д.М., Кучерявый Ю.А., Маев И.В., Майстренко Н.А., Осипенко М.Ф., Прудков М.И., Симаненков В.И., Солоницин Е.Г., Федоров А.В., Федоров Е.Д., Хлынов И.Б., Чикунова М.В., Шабунин А.В., Шаповальянц С.Г., Шептулин А.А., Шифрин О.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):99-156. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/703
• В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.В. Охлобыстин, Ю.А. Кучерявый, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, О.С. Шифрин, Т.Л. Лапина, М.Ф. Осипенко, В.И. Симаненков, И.Б. Хлынов, С.А. Алексеенко, О.П. Алексеева, М.В. Чикунова. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. https://www.gastro.ru/userfiles/RHronPank14.pdf
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита. https://www.policlinika-fts.ru/upload/docs21/kr273-hronicheskij-pankreatit.pdf