Операция по удалению желчного пузыря: как проходит холецистэктомия

«Золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни (в случае если камни нельзя растворить лекарствами) является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция относится к числу малотравматичных, так что восстановление после неё максимально быстрое. Как проходит удаление желчного пузыря и нужно ли к нему специально готовиться? Об этом читайте далее.

Что такое лапароскопическая холецистэктомия

Это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят при остром холецистите и/или желчнокаменной болезни. Лапароскопия проходит для человека практически бесследно, в отличие от классической полостной операции, после которой у пациента в области живота остаётся внушительных размеров шрам. Здесь врачу нужно сделать лишь небольшие проколы – от одного до четырёх размером 5-10 мм!

Удаление желчного пузыря необходимо в двух случаях: если у больного холестериновые камни и ему не помогает лекарственное лечение или у него обнаружили пигментные камни (те, которые нельзя растворить).

Лапароскопическую холецистэктомию выполняют при помощи специального оборудования: через проколы в брюшной стенке в брюшную полость вводят специальные трубки (их называют троакарами) и подают углекислый газ – CO2 «расширяет» пространство для работы. Дальше под контролем видеокамеры через троакары специальными зажимами и электродами выделяют пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов. Это и есть вся операция: пациенту требуется провести в стационаре всего один день.

Плюсы лапароскопии:

• Минимальная травматизация;
• Короткое пребывание в больничном стационаре;
• Практически отсутствующий болевой синдром;
• Быстрое восстановление после операции.

Наиболее безопасной считается 3D-лапароскопическая холецистэктомия, но она выполняется только в профильных медицинских центрах.

Как готовиться к холецистэктомии?

Специальная подготовка к лапароскопической операции не требуется. Нужно соблюсти стандартные правила:

• Не есть и не пить за 6 часов до операции;
• В стационаре пройти очищение кишечника;
• Настроиться психологически на то, что операция пройдёт успешно.

При планировании холецистэктомии необходимо пройти обследование для выявления хронических заболеваний либо их коррекции. Это стандартный список анализов, он может расширяться, в зависимости от имеющихся у человека патологий:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• ВИЧ, гепатиты B и C, реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
• Группа крови и резус-фактор;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Гастроскопия;
• ЭКГ;
• Функция внешнего дыхания;
• Рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и для женщин – гинеколога.

При отсутствии сопутствующих заболеваний и высокой квалификации хирурга осложнения практически исключены. Но, по данным разных авторов, у 15-45% пациентов появляется боль или дискомфорт в области живота, метеоризм, тошнота и/или горечь во рту. В таких случаях вероятно развитие постхолецистэктомического синдрома. О нём мы расскажем в следующей статье.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

Двенадцать дней назад перенесла операцию по удалению желчного пузыря. Первых два дня температура повышалась до 38. Выписка была на 5-й день с 36,7, но вот уже третий день температура 37,8 – 38. Шов сухой, диету стараюсь соблюдать, но горечь во рту еще присутствует. Сбиваю температуру жаропонижающими и обильным питьём. Что можете посоветовать в данной ситуации?

Ответ:

Добрый день! Температура в послеоперационный период – нормальное явление. При благополучном выздоровлении температура достигает своей нормы уже на пятый день. Если в области шва нет никаких воспалений, то причину нужно искать в другом. Первое требование и рекомендация после удаления желчного пузыря – строгая диета. Исключить из рациона жирное, копченное, соленое, острое, консервацию в любом ее виде. Молочные продукты должны быть с минимальным процентом жирности. Овощи и фрукты тоже не все можно употреблять в пищу, капуста, свекла, бобовые, цитрусовые должны быть исключены на ближайших 3 месяца. Следует соблюдать все назначения врача. Прием медикаментозных препаратов таких, как спазмолитики, антимикробные; если были прописаны антибиотики, то обязателен прием поливитаминов. В данной ситуации, Вам необходимо обратиться к своему терапевту, закрепленному к Вашему участку. Если будет необходимо, то Вы будете направлены на исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости. В послеоперационный период при любых недомоганиях нужно вызывать врача.

Сергей Вялов