Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

АЛТ и АСТ: повышенный и пониженный уровень – что это значит, диагностика и лечение

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Содержание

АЛТ и АСТ: повышенный и пониженный уровень – что это значит, диагностика и лечение АЛТ и АСТ: повышенный и пониженный уровень – что это значит, диагностика и лечение
Если уровень АЛТ и АСТ повышен, значит клетки печени разрушаются и ферменты «утекают» в кровь. Фото: Flickr
Содержание
Чтобы выяснить, справляется ваша печень с ежедневной нагрузкой из еды, напитков и лекарств или нет, нужно сдать один анализ.

Большинство болезней печени, в том числе цирроз и гепатит, развиваются бессимптомно. На определённом этапе в органе происходят необратимые изменения и некоторые из них являются жизнеугрожающими для человека.

Информативным методом контроля состояния и функции печени является лабораторная диагностика. Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), являющихся ключевыми показателями здоровья печени. Повышенный или пониженный уровень АЛТ и АСТ может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях, требующих медицинской помощи.

Значение АЛТ и АСТ в диагностике заболеваний

АЛТ и АСТ относят к группе ферментов, катализирующих перенос аминогрупп между молекулами. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – специфический маркер заболеваний печени. Он находится преимущественно в гепатоцитах и высвобождается в кровь в случае их повреждения.

Менее специфичным маркером является аспартатаминотрансфераза (АСТ). Она присутствует не только в гепатоцитах, но и в мышечной ткани, сердце, почках, головном мозге. Наиболее широко анализ на АЛТ, АСТ применяется в диагностике и мониторинге патологий печени. Многие лекарства и токсичные вещества могут вызвать повреждение печени. Анализы на АЛТ и АСТ используют для:

  • контроля лекарственной терапии;
  • оценки воздействия токсинов на печень пациентов, работающих в неблагоприятных условиях (например, в химической промышленности и т. п.).

АСТ также проверяют при диагностике заболеваний сердца, миозитов и миопатий. Включение анализов на АЛТ и АСТ в общие скрининговые программы помогает диагностировать заболевания печени на ранней стадии и немедленно приступить к лечению, предотвратив таким образом осложнения.

АЛТ и АСТ: роль и значение в анализе крови

Роль ферментов в организме

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) играют важную роль в метаболизме аминокислот.

АЛТ участвует в переносе аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутарат, в результате чего образуются пируват и глутамат. Этот процесс важен для энергетического обмена и синтеза аминокислот. АЛТ также играет роль в глюконеогенезе — синтезе глюкозы из неуглеводных источников (белки, жиры), что критически важно в условиях голодания и интенсивных физических нагрузок. В максимальной концентрации аланинаминотрансфераза содержится в клетках печени. Повреждение гепатоцитов приводит к выбросу фермента в кровь, поэтому АЛТ считается основным маркером для диагностики заболеваний печени.

Фермент АСТ катализирует перенос аминогруппы с аспартата (аспаргиновой кислоты) на альфа-кетоглутарат, в результате чего образуются оксалоацетат и глутамат. Аспартатаминотрансфераза присутствует в различных тканях: сердце, мышцах, почках, головном мозге. Максимальная концентрация содержится в печени и сердечной мышце. Поэтому повышение уровня АСТ в крови может свидетельствовать как о повреждении печени, так и о проблемах с сердцем.

Когда врачи назначают анализ

Тест на АЛТ и АСТ делают в рамках печёночных проб, которые назначают для оценки функции печени. Поводом для такого исследования являются жалобы пациентов, указывающие на проблемы с печенью:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в подреберье справа;
  • вздутие живота;
  • желушность кожных покровов, слизистой, склер;
  • тёмная моча и светлый кал.

В рамках скрининга лабораторное исследование рекомендовано пациентам, которые входят в группу риска:

  • злоупотребление алкоголем;
  • прием препаратов, оказывающих токсическое воздействие на гепатоциты;
  • гепатит в анамнезе или постоянный контакт с носителями вируса;
  • наследственная предрасположенность;
  • метаболические нарушения.

Подготовка к анализу крови

Для исследования ферментативной активности сыворотки используется венозная кровь. Анализ назначают на утро, как правило в 8–11 часов. За час-полтора до процедуры следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. В этот промежуток времени разрешено пить только воду. За неделю до сдачи крови полностью исключают алкоголь.

Нормы АЛТ и АСТ

Общие нормы для мужчин и женщин

Нормы АЛТ и АСТ могут различаться в зависимости от лаборатории, однако в большинстве случаев референсные значения для взрослых выглядят так:

Пол пациента

АЛТ, Е/л

АСТ, Е/л

Мужчина

10 – 40

14 – 40

Женщина

7 – 33

10 – 32

Нормы по возрастам

Нормы АСТ и АЛТ в крови варьируются в зависимости от возраста:

Возраст

АЛТ (Е/л)

АСТ (Е/л)

Новорожденные до 1 мес.

До 38,0

До 32,0

От 1 до 12 мес.

До 27,0

До 36,0

От 1 до 16 лет

До 22,0

До 31,0

Особенности норм во время беременности

В первом и втором триместрах уровень АСТ у беременных может снизиться на 5–10%. Это связано с тем, что после зачатия в организме происходят физиологические изменения, в частности, увеличение объема крови, изменение функции печени, гормональная перестройка.

Похожая картина наблюдается с уровнем фермента АЛТ, который снижается приблизительно на такой же процент. Изменения обусловлены теми же физиологическими процессами, происходящими в организме беременной:

  • увеличение объёма крови;
  • гормональная перестройка;
  • изменение функции печени.

Однако если АЛТ и АСТ повышены в анализе крови и существенно отличаются от норм, это указывает на серьёзные проблемы с печенью и желчным пузырем. Высокий АСТ может свидетельствовать о заболеваниях сердца, а также развитии миопатий.

Причины изменения уровня АЛТ и АСТ

Причины повышения

Если уровень АСТ и АЛТ повышен в крови, это может указывать на:

  • вирусный, алкогольный, токсический гепатит;
  • цирроз, при котором происходит замещение здоровой ткани печени соединительной;
  • жировую дистрофию печени.

Причины повышения АЛТ и АСТ часто связаны с воспалительным процессом в желчном пузыре, а также с желчнокаменной болезнью. Показатели возрастают при применении гепатотоксичных препаратов и чрезмерном употреблении алкоголя. Острое повреждение печени происходит при редком, но серьёзном заболевании под названием синдром Рейна. В этом случае АСТ и АЛТ (АлАТ) также повышены.

Уровень АСТ возрастает при мышечных заболеваниях, вызванных инфекциями, аутоиммунными процессами, травмами, а также при инфаркте миокарда.

Причины снижения

Снижение уровня АСТ и АЛТ наблюдается в следующих случаях:

  • дефицит витамина В6;
  • хроническая печёночная недостаточность;
  • приём статинов, антибиотиков, противотуберкулёзных, противогрибковых препаратов;
  • гормональные изменения, в частности, повышение уровня эстрогенов.

Причиной резкого снижения АСТ и АЛТ в крови может быть тяжелое поражение печени, некроз тканей, травма, которая привела к разрыву органа.

Что означает изменение уровня АЛТ и АСТ?

Повышенный уровень и его значимость

Максимальные отклонения АСТ и АЛТ наблюдаются при острых гепатитах вирусной этиологии. В этом случае результаты могут превышать показатели нормы в 10 и более раз. У пациентов с хроническими заболеваниями печени концентрация АСТ увеличивается в 4 раза, АЛТ повышен минимум в 2 раза.

Пониженный уровень и его значимость

Снижение уровня АСТ и АЛТ в первую очередь обусловлено сокращением количества клеток, в которых присутствуют ферменты. Одновременное снижение показателей свидетельствует о значительном повреждении или некрозе печени, когда функции органа существенно нарушены.

Диагностика и дополнительные обследования

Методы дополнительного обследования

Тест на АСТ и АЛТ назначают в комплексе с исследованием таких показателей, как:

  • билирубин;
  • креатинкиназа;
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • лактатдегидрогеназа;
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП).

Исследование этих показателей наряду с АСТ и АЛТ поможет врачу более точно оценить состояние печени и других органов, а также определить возможные причины отклонений от нормы.

Лечение и профилактика

Как снизить АСТ и АЛТ

Чтобы нормализовать уровень ферментов в организме, важно выяснить причину их повышения. Принимать таблетки, не учитывая этиологии заболевания, – ошибочная стратегия, поскольку цифры в анализах удастся стабилизировать, однако патологический процесс все равно будет прогрессировать.

Поэтому в первую очередь важно выяснить диагноз, который привёл к повышению или понижению АСТ и АЛТ. Далее врач разрабатывает схему лечения, даёт рекомендации по коррекции образа жизни и питания, а также назначает препараты, которые помогают восстановить клетки печени и уменьшить нагрузку на орган.

Общие рекомендации по профилактике

Для профилактики заболеваний печени рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • ограничить потребление жирной, жареной пищи, трансжиров, полуфабрикатов;
  • контролировать вес;
  • полностью отказаться от алкоголя, курения;
  • своевременно вакцинироваться от вирусных гепатитов;
  • соблюдать меры предосторожности при контакте с носителями инфекции;
  • принимать лекарственные препараты и БАДы строго по назначению врача.

Поддерживать оптимальный вес помогут физические упражнения: ежедневная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, йога, пилатес, стретчинг.

Прогноз и возможные последствия

Если причины изменения АСТ, АЛТ выявлены и устранены своевременно, а лечение проведено должным образом, прогноз благоприятный. Уровень ферментов постепенно нормализуется на фоне восстановления функции печени.

При хронических заболеваниях, влияющих на синтез ферментов АСТ и АЛТ, прогноз зависит от степени поражения печени и эффективности проводимого лечения.

В отсутствие лечения заболеваний печени могут развиться следующие осложнения:

  • печёночная недостаточность;
  • цирроз;
  • рак печени;
  • портальная гипертензия;
  • асцит;
  • печёночная энцефалопатия;
  • нарушение свёртываемости крови.

Влияние на здоровье и жизнь пациента

Поскольку одновременное изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в основном сопровождает заболевания печени, пациенты испытывают проблемы с пищеварением. Это негативно сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии, снижается трудоспособность.

Если функция печени нарушена существенно и пациент сталкивается с тяжелыми осложнениями (цирроз, онкология, печёночная недостаточность), повышается риск летального исхода.

Заключение

Определить уровень АСТ и АЛТ можно с помощью биохимического анализа крови. Повышение или снижение показателей может указывать на серьёзные заболевания печени. Специфичным в отношении патологий печени является фермент АЛТ.

Список литературы

  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25624707/
  • https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-function-tests/about/pac-20394595
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/
  • https://academic.oup.com/alcalc/article/39/4/336/139692?login=false
  • https://www.racgp.org.au/getattachment/36d1c5e0-9c1d-43fc-a8a0-b323e3ed8fbe/Liver-function-tests.aspx

 


Бартули Эдуард Альбертович

Паразитолог, гастроэнтеролог, К.М.Н., врач УЗДГ

Милютинский пер., 15 Москва Москва 101000
Клиника «Мединтерком»
Милютинский пер., 15 Москва Москва 101000

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Рейтинг:
4.90
Соколова Светлана ВадимовнаГастроэнтерологСтаж 37 летПриём от 2660 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
Сокольническая
Парк культуры
Арбатско-Покровская
Смоленская
Филевская
Смоленская
Калужско-Рижская
Шаболовская
Кольцевая
Парк культуры

Авторизуйтесь, чтобы проголосовать:

blog/mogut-li-v-zhelchnom-puzyire-odnovremenno-poyavitsya-i-kamni-i-polipyi/
14945
















Стол 5: