Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одна из самых распространённых патологий в мире. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения. В России заболеваемость колеблется в пределах 3-12%. Большинство больных оказывается перед тяжёлым выбором – удалить или оставить? Людей пугает перспектива жизни без желчного пузыря: всё-таки лишних органов не бывает и без хранилища для желчи пищеварительная система будет работать иначе. Но и с камни в желчном оставлять крайне рискованно – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любой, самый неподходящий момент. Есть ли альтернатива хирургической операции? В каких случаях можно без колебаний ложиться под нож? Об этом расскажем далее.
Всё зависит от типа и размера камней
Желчные камни различаются не только по форме и размеру, но и по составу. Глобально выделяют два типа камней:
- Холестериновые – на 70% и больше состоят из нерастворенного холестерина. Наиболее распространённый вариант камней: в Европе и России у 80-90% пациентов находят холестериновые камни;
- Пигментные: состоят из избытка билирубина (пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов), окрашены в коричневый или чёрный цвет. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени или крови, такими как серповидноклеточная анемия.
Хорошая новость заключается в том, что холестериновые камни поддаются растворению лекарствами.
Плохая новость: размер камней не должен превышать 2-х сантиметров. Крупные камни практически не поддаются растворению, поэтому врачи сразу отправляют таких пациентов на холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. И они правы. Сегодня камень преспокойно лежит в желчном, а завтра сместится в желчный проток и перекроет его. Желтуха, острый панкреатит. Срочная госпитализация. Итог – тот же. Удаление больного органа.
Чем растворяют небольшие холестериновые камни
Холестериновые камни диаметром до 2-х сантиметров можно растворить при помощи лекарств на основе желчных кислот. А именно – с урсодезоксихолевой кислотой в составе. Многочисленные исследования и опыт врачей-гастроэнтерологов показывают, что этот метод эффективен. Правда, требует терпения и времени.
На лекарственное удаление желчных камней может уйти 3-4 месяца, а может – год или даже два. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Но зато пациент остаётся при желчном пузыре, без шрама после операции и по окончании терапии сможет вернуться к обычному питанию.
А вот урсодезоксихолевую кислоту рекомендуют и в дальнейшем принимать для профилактики. Она снижает содержание холестерина в желчи и таким образом препятствует образованию новых камней. Рецидив желчнокаменной болезни – это то, с чем, к сожалению, сталкиваются многие больные. Поэтому лучше его предупредить.
Откуда берутся камни в желчном пузыре
Эксперты не совсем уверены, почему у одних людей развивается химический дисбаланс в желчном пузыре, провоцирующий образование камней, а у других нет. Но наблюдения показывают, что камни в желчном чаще встречаются у больных с ожирением, особенно это актуально для женщин. По данным исследований, абдоминальное ожирение удваивает шансы женщины на появление желчных камней. Среди других распространённых факторов риска – быстрое похудение (об этом мы писали здесь), диета с высоким содержание жиров и сидячий образ жизни. Так что поддержание нормального веса за счёт правильного питания и умеренной физической активности – это действенная мера профилактики желчнокаменной болезни.
Часто задаваемые вопросы
Камень в желчном пузыре 10мм. Нужно ли удалять желчный пузырь вместе с камнем, если постоянно беспокоит? Лекарствами раздробить не удалось.
Ответ:
Если камень холестериновый и не растет, то подобный размер прекрасно поддается рсатворению урсосаном. Если камень продолжает расти или имеет другой состав, то лучше рассмотреть возможность удаления
Сергей ВяловНа последней недели беременности обнаружили около 10 камней в желчном до 0,6 см. Далее в течении двух месяцев были 5 приступов схваткообразной боли в районе солнечного сплетения, снимался но-шпой, последний приступ закончился рвотой. При посещении врача на следующий день при пальпации болезненных ощущений не было, УЗИ подтвердил камни, а так же загиб пузыря, незначительное увеличение головки и хвост поджелудочной железы, признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени, хронический калькулезный холицистит. На гастроскопии эрозий не выявлено. Так как я кормлю ребёнка, врач прописал строгую диету и отпустил до окончания грудного вскармливания. Но пришли анализы и врач сказал, что откладывать операцию не стоит. Алт 208, АСТ 154, гамма гт 162, фосфата щелочная 144, билирубин общий 21,9, билирубин прямой 7,9, моноциты 0,84. АЛТ и АСТ до беременности были в норме. Насколько срочная ситуация? Чем чревато отложить операцию на полгода, год?
Ответ:
Полностью дистанционно такую ситуацию оценить невозможно. Однозначно необходимо выяснить причины повышения показателей, что вероятно связано с печенью, а не желчным пузырем. Операцию необходимо отложить до выяснения диагноза. В любом случае операция по удалению желчного пузыря не экстренная и не срочная, делается в плановом порядке. Так что год терпит. Если остаются вопросы, приходите
Сергей Вялов
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: