В прошлых статьях мы рассказывали, как неалкогольная жировая болезнь печени (которая имеется у 30% населения Земли) повышает риск атеросклероза. Возможны и другие сердечно-сосудистые осложнения. Сегодня поговорим об аритмиях — мерцательной и желудочковой. Ряд исследований показывает, что есть прямая связь между болезнью печени и появлением структурных и функциональных изменений в сердце пациентов.
НАЖБП и аритмия
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП) — это самый распространённый тип аритмии. Одно из самых свежих исследований, посвящённых взаимосвязи НАЖБП и мерцательной аритмии, прошло с участием 1000 добровольцев среднего возраста финского происхождения. За ними наблюдали около 16 лет, и оказалось, что жировая болезнь печени коррелирует с двукратным повышением риска фибрилляции предсердий (вне зависимости от пола, возраста, веса, вредных привычек, наличия диабета, показателей артериального давления, резистентности к инсулину и др).
Результаты другого исследования — с участием 3700 взрослых — были представлены соавторами Фрамингемского исследования сердца в 2013 году. Учёные вели наблюдение за добровольцами в течение более чем 10 лет и получили такой результат: повышенный уровень печёночных трансаминаз (печёночных ферментов) связан с увеличением вероятности развития мерцательной аритмии.
Этот же вывод оказался справедлив для больных диабетом 2-го типа: ещё одно исследование зафиксировало среди пациентов с НАЖБП более высокий уровень распространённости аритмии, чем среди людей без проблем с печенью.
Как вылечить НАЖБП
НАЖБП не цирроз, заболевание излечимо. Но жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе может привести к циррозу, поэтому не советуем затягивать с лечением. Оно держится на «трёх китах»:
- постепенное снижение веса и уменьшение окружности талии;
- нормализация питания (уменьшение жиров, частые приёмы пищи небольшими порциями, достаточный объём жидкости и клетчатки — Стол №5);
- восстановление и защита печени при помощи урсодезоксихолевой кислоты.
Этих мер достаточно, чтобы довольно быстро реанимировать печень. Врачи также рекомендуют увеличить физическую активность: это способствует похудению и улучшению функции печени за счёт лучшего снабжения крови кислородом.
Как вы видите, результаты различных научных работ показывают, что НАЖБП ведёт к аритмии. Это частично объясняет, почему среди больных жировой болезнью печени высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В этой связи Европейское руководство по клинической практике предложило применять к пациентам с НАЖБП многодисциплинарный подход: это значит, что врачи должны держать под контролем не только печень, но и другие системы организма.
В то же время понятно, что само по себе лечение НАЖБП (с диетой Стол №5, гепатопротекторами и физической активностью) — это профилактика болезней сердца и снижение риска преждевременной смерти.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: