Вопросы и ответы – Страница 102

Поиск по разделу:
— Вопрос №8843 09.04.2017
Здравствуйте. Мне 26 лет. Когда-то в детстве на УЗИ выявили, что у меня деформирован желчный пузырь ( перегиб около шейки). В прошлом году я хотела начать планировать беременность. В связи с этим решила проверить свой организм. В апреле 2016 года на УЗИ брюшной полости у меня обнаружили множественные конкременты в желчном пузыре до 0,7 см. Гастроэнтеролог назначила мне препарат Ливодекса и явку через 3 месяца. Через 3 месяца размер камней был уже 0,6 см и появился плотный осадок в небольшом количестве, мне назначили Урсофальк. Ещё через 3 месяца - множественные мелкие конкременты до 0,4 см без акустической тени. Все УЗИ делал один и тот же врач. Последнее УЗИ я делала у зав отделения в феврале 2017. Результат: сладж и мелкие до 4 мм подвижные конкременты в небольшом количестве, диффузные изменения печени (по типу гепатоза). Гастроэнтеролог посоветовала продолжить растворять камни и ещё на 6 месяцев назначила Ливодексу. Лечусь уже год, стараюсь придерживаться диеты, не употребляю алкоголь. Как вы считаете, можно ли всё же закончить приём препарата и забеременеть или необходимо долечивайся до полного растворения камней? Насколько опасна ЖКБ во время беременности?
— Ответ

Желчнокаменная болезнь во время беременности НЕ опасна. Однако беременность ухудшит ситуацию в желчном пузыре. Вероятнее всего после беременности он…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8842 08.04.2017
Добрый день! Занимаюсь в тренажерном зале, сейчас массонаборный период. Суточное потребление белка примерно 3.8гр/кг собственной массы, углеводов 5гр/кг собственной массы. Не вредно ли потребление такого количества белка для печени. Как помочь печени в моем случае?
— Ответ

Такое количество белка для !здоровой печени не вредно. Если вы не принимали химию или спортивные добавки, то можете не переживать за печень

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8840 08.04.2017
Здраствуйте! У меня к вам такой вопрос ,мне 36 лет муж. я болею хроническим геппатитом в и д . Недавно проходил фиброскан и в результате вышло ф3 . И это вылечить можно?
— Ответ

Сочетание гепатита В+Д сложно лечится. Лечение необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО! Нужна противовирусная терапия длительная, не менее 2 лет. В зависимости от результатов…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8837 07.04.2017
Здравствуйте, мне два года назад удалили желчный, сейчас у меня сильные боли в печени. Почему и какие могут быть последствия???
— Ответ

Обращаю ваше внимание на то, что боли могут быть связаны не только с желчевыводящими путями, но и с заболеваниями других органов! в том числе кишечника…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8835 07.04.2017
Добрый день.Скажите сколько можно принимать Урсосан?У меня дискинезия желчевыводящих путей.И я переболела гепатитом А.Печень сейчас увеличена где то на 2 см.А Селезенка сейчас 130мм.И скажите что эффективнее Эссенциале или Гептрал.Спасибо.
— Ответ

Дискинезия желчевыводящих путей лечится препаратами, влияющими на сокращения протоков, итомедом в сочетании с урсосаном. При наличии показаний и при…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8832 07.04.2017
Здравствуйте! В 2001 году я был болен гепатитом В. В настоящее время сдал блиц тест на гепатит С. Тест показал положительный результат. Подскажите пожалуйста, может ли такой результат быть реакцией реагентов на антитела после гепатита В? Спасибо.
— Ответ

Нет, экспресс тест на гепатит С при наличии гепатит В все равно будет показывать именно гепатит С. Судя по результату у вас гепатит В+С. Такое бывает…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8831 07.04.2017
Zdravsvuyte u menya v jelchnom puzere kamni 2 sm i 2.5 sm i melkiye ujasniye pristupi no kogda soblyudayu diyetu pristupov net. posovetuytr pojaluysta mojnoli ix razdolbit ili nujno operirovat
— Ответ

Первое, что нужно делать — соблюдать диету!! Стол №5 обязателен. Если вы кушаете, и получаете приступ, зачем вы совершаете погрешности в питании? Так…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8827 07.04.2017
Добрый день ! Можно узнать , я болею ревматоидным артритом , на фоне этого заболевания появилась лейкопения с понижением лейкоцитов . Принимаю метотрексат 10 месяцев . Алат 122 , Асат 75 , Билирубин общий 22.5 , гамма гт 88 . Как мне быть с поддержанием печени .
— Ответ

Только в той ситуации, если у вас нет других заболеваний печени, можно думать о лекарственном гепатите. Это встречается достаточно часто на фоне метотрексата.…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8825 06.04.2017
Уважаемый доктор, здравствуйте. Болею гепатитом "С" 20 лет. Только что пролечилась 12 недель софосбувиром и даклатосвиром. Соблюдаю диету 5. На время лечения прекратила пить все другие лекарства, в том числе аторис . Самочувствие хорошее. ПЦР качественная -отрицательная. Ультразвуковая эластография печени (ELASTO PQ) - F0-F1. Клинический анализ крови - норма. Биохимический анализ крови: холестерин - 7.16; ЛПВП - 1.36; ЛПНП - 4.99; Триглицериды - 1.78; коэффициент атерогенности - 4.3. Трансаминазы и другие показатели биохимического анализа - норма. УЗИ желчного пузыря: средняя толщина стенок 2 мм, конкремент 7 мм. Посоветуйте, пожалуйста: 1. Нужно ли принимать статины для нормализации холестерина (раньше всегда холестерин был в норме). Участковая терапевт считает что статины принимать мне нельзя из-за печени. 2. Нужно ли после проведённого лечения принимать гепатопротекторы. Если нужно, то какие? В нашей поликлинике нет инфекциониста, к гастроэнтерологу - не попасть. Надеюсь на ваш ответ, Л.И. Плечева.
— Ответ

При таком холестерине однозначно нужно принимать статины. Их действие может усилить урсосан. Проведенные исследования сообщают, что он способствует…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8823 06.04.2017
Здраствуйте доктор. Моему сыну 9 лет. Прошлом году феврале у него было снижение аппетита слабость боли в ногах. Потом резко он пожелтел. Б/х показывало алт аст 1800. билирубин 300-500. Мы 3 мес лежали реанимации. Долго не могли поставить диагноз. Все маркеры гепатита отрицательны.ифа на торч инфекции тогда только на цмв G была повышена 500. На это не обращали внимания сказали это антитела и у него есть иммунитет. а тем временем у него появился асцит. Альбумин и белок падал. Потом решили что у него аутоиммуный гепатит и не дожидаясь результатов назначили преднизалон 50 мг в день. На фоне преднизалона алт аст снизился 400-500 ,но билирубин ползла верх. Нам ставили цирроз В и С.Не могли делать биопсию у нас был Двс синдром. Другой врач инфекционист зделал пцр на торч инфекции тогда ЦМВ был и в моче, и в крови,и в слюне. Назначили ганцикловир виде инъекции, неоцитотек. На фоне лечение состояния улучшилась прошел асцит. Трансплантацию отменили сказали консервативное лечение. Год уже поднаблюдением. Но у него опять нашли в крови Цмв. Курс лечения прошли но в моче и в слюне остается. Как можно добиться стойкой ремисии??? Разные врачи и разные мнение одни говарят что в таком возрасте не может быть цмв это просто то что ему дали большую дозу гормональных по этому у него активизировались,что у него аутоиммуный гепатит хоть и маркеры отрицательны. Другие настаивают что это Цмв хотя с рождения никаких симптомов не было. Вот незнаем что делать. Как лечить и как добится стойкой ремиссии
— Ответ

Вы наверняка понимаете, что у ребенка сложная и тяжелая проблема, и дистанционно в такой ситуации рекомендовать что-то неправильно. Нужно знать все…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8821 06.04.2017
Добрый день доктор. 4 апреля мне сделали лапараскопическую операцию по удалению желчного пузыря. Чувствую себя хорошо, с питанием разобралась, с ЛФК тоже. Но мне хотелось бы узнать нужно ли принимать какие то препараты для поддержания печени и желчных протоков. Для профилактики камней и улучшения их работы. Сейчас мне еще колят а/б и обезболивающие. Что Вы мне посоветуете? Заранее спасибо за ответ)))
— Ответ

В течение адаптационного периода после операции рекомендуется использовать спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон) и урсосан. Данные препараты…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8815 05.04.2017
Уважаемый Сергей Сергеевич! Мой предыдущий вопрос .№ 8666. Я хочу пояснить, Что колоноскопию я делала 2 раза и 2 раза ирригоскопию. Один раз колоно была в 2005 г- поверхностный колит. Последний раз в июне 2016 г. Привожу полностью. Перианальная область-спавшиеся геморроидальные узлы- не воспалены. Осмотр до селезеночного угла. Слизистая отечна, гиперемирована,складки грубые, расправляются воздухом, покрыты желтоватой слизью. Дальше осмотр невозможен, выраженные болевые ощущения. ( У меня были 3 операции на брюшной полости) Закл; Хр. левосторонний колит в стадии обострения Ирригоскопия: Все отделы кишки заполнены барием свободно, слепая кишка расположена над входом в малый таз, поперечно--ободочная почти на уровне гребешковой линии. Дефектов наполнения и органических сужений не выявлено. В условиях двойного в просвете кишки образований не видно, Стенки эластичные. Закл:Органических изменений в полости кишки не выявлено, умеренные признаки птоза. Желудок мне тоже смотрели, а только" воз и ныне там." По методу ГЭРБ Пищевод эластичный. Слизистая гиперемирована в с/3 и н/3. (?) линия сглажена, кардия зияет, в рвотном толчке в н/3 пищевода пролобирует слизистая желудка 3-4 см.В желудке прозрачная слизь. Слизистая гиперемирована преимущественно в антральном отделе. Тонус привратника снижен 1 и 2 отделы. ДПК-обычной формы, слизистая гиперемирована, взята биопсия на глютеновую энтеропатию отдел ЖКТ Средняя 3 пищевода-4.4 Нижняя треть пищевода-1.6 Озер(?)-0.2 свод желудка-1.1 Передняя стенка с/3 желудка-0.9 Задняя стенка с/3 желудка1.1 Малая кривизна антр. отдела-2.3 Луковица ДПК-3.6 Закл.Рефлюкс-эзофагит 2 ст.Недостаточность кардии 2 ст. Признаки ГПОД. Хронический гиперацидный гастрит с нарушение функции ощелачивания в антральном отделе, стадия декомпенсации.Хронический доуденит. Доктор, который делал ФГДС сказал, что улучшения со стороны желудка не ждите. ФГДС с осмотром БСДК Пищевод эластичный, кардия лабильна. Слизистая без дефектов. Привратник открыт, в тонусе. Во 2 отделе 12пк ( настоящий почерк врача-НИЧЕГО НЕ ПОНЯТНО) БСДК-гиперемирован ,до 6 мм. Закл:Хронич папиллит. Хр. смеш. гастрит. Рентген желудка Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, стенки его эластичные, в н/3 с утолщенными складками. Кардия смыкается не полностью. Желудок обычной формы, размеров и положения. Складки слизистой отечного вида, прослеживаются на всем протяжении. Стенки желудка эластичные, перистальтика по обеим кривизнам. Эвакуация из желудка не нарушена. При целенаправленном исследовании-скользящая грыжа ПОД до 1.9 - 1.5 см. Луковица 12пк - без особенностей, остальные ее отделы представлены укрупненными складками, с нормальной моторной функцией Закл:Недостаточность кардии. Дистальный эзофагит. Грыжа( скользящая) ПОД. Гастродоуденит. Биопсия:Участки слизистой 12пкс умеренно выраженной полиморфно-клеточной воспалительной инфильтрацией собственной пластинки слизистой и стромы ворсин. Большинство ворсин укорочены и утолщены. Закл: Доуденит Из кишечника биопсию не брали, а я не настояла. Тонкий кишечник у нас не смотрят. Сейчас еще к повышенным тромбоцитам прибавился повышенный паратгормон в 2 раза. Гематолог выставил диагноз; .вторичная полицитемия легкой степени. Гипертромбоцитоз. Уважаемый Сергей Сергеевич, пожалуйста подскажите как распутать этот клубок болезней. Что лечить в первую очередь? Хочется оставшиеся годы прожить хотя бы сносно. Лечение у гастроэнтеролога не помогло. Вернее помогло чуть-чуть. Стала не такая сильная изжога. Если ВЫ сможете проконсультировать меня по скайпу - буду очень Вам благодарна. Лариса. 49 лет
— Ответ

Результаты колоноскопии как раз и говорят о наличии воспаления в кишечнике! Что и предполагалось. Только осмотр проведен не полностью — не смотрели…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8813 05.04.2017
Здравствуйте, мне удалили жёлчный пузырь год назад , вот в последнее время начались боли в правом подреберье, вздохнуть не могу болит , диету не держу , какие таблетки мне выпить???
— Ответ

Надо уже начать соблюдать диету, давая постоянно! большую нагрузку на желчевыводящие пути вам сложно будет привести из в порядок. Соблюдение стола №5…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8807 04.04.2017
Здравствуйте , Сергей! Лет 8 назад мне поставили диагноз: хронический гепатит неясной этиологии. Я -медик и сдаю раз в год все анализы и на ВИЧ, и на СПИД , и на гепатит С. последние полгода у меня появилась диарея может быть через день, вечером один раз. Меня преследует тошнота и чувство дискомфорта после еды, стараюсь придерживаться диеты, но все с переменным успехом. Я сдала анализы : на дисбактериоз, кишечную инфекцию, фиброректосигмоскопию, ФГДС, КТ, УЗИ, возбудители ОКИ- глобальных отклонений не выявлено. Все назначения выполняла, а теперь мой организм не принимает: фосфоглив, гептрал, контролок, дюспаталин, нольпазу и массу других препаратов, где в побочных действиях присутствует диарея. При этом остается АЛТ-70, АСТ-110, у меня слабость, заставляю себя выполнять работу и постоянно могу спать. Лечилась у гастроэнтеролога, гапатолога. Теперь мне назначили пропить еще энтерол 2 месяца, креон, мотилак. Я не верю, что когда -то буду себя чувствовать нормально , не будет преследовать дискомфорт после еды и пройдет тошнота. В анамнезе у меня гепатит А, которым переболела 28 лет назад.
— Ответ

Сложная ситуация, которую скорее всего не решить дистанционно. Буду в Саратове осенью. Гепатит есть, отрицать невозможно. По факту повреждения печени…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8806 04.04.2017
Здравствуйте. Дочери 6 лет. В феврале 2017 года лежала в больнице с диагнозом острый гастроэнтерит, легкое течение. Во время Узи брюшной полости в области печени очаговые изменения не обнаружены (10.02.17). Принимала Урсодез по 1 капсуле в сутки 1 месяц. Через месяц сделали контрольное Узи. Изменения в области печени не были выявлены (14.03.17). 4.04.17 повторили Узи для комиссии в школу. Обнаружено очаговое образование 5,7х7,5. Врач пояснил, что это родинка. Обследование каждые 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, могло ли привести к появлению родинки указанное лечение? Если родинка появилась за месяц, не будет ли она дальше увеличиваться? Может быть узи нужно делать чаше?
— Ответ

Скорее всего, имелась ввиду гемангиома печени — врожденный деформированный сосуд. Это изменение не является опасным и мы контролируем размер и периодически…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8805 04.04.2017
Подскажите, можно ли принимать Урсосан? Хронический вирусный гепатит Б (Аlat 0,3мм ,Аsat 0,2). Также гастродуоденит, пироспазм, бескменный холецистит, и отек Квинке на аспирин, анальгин, ампициллин, пенициллин, НПВС (кроме немесулид и нимид).
— Ответ

Не то, что можно, а даже необходимо для лечения холецистита и предотвращения повреждения печени в результате вирусного гепатита В. С гепатитом, безусловно,…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8802 04.04.2017
Здравствуйте. у меня реска вскаквает сердса биеня и павышини давленя .посли према пиши особина жарини .
— Ответ

Ваша проблема никак не связана с печенью. Подобные симптомы могут быть связаны с заболеванием сердечно-сосудистой системы или нервной системы. Обратитесь…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8801 04.04.2017
Такой вопрос, у меня примерно месяца 2 назад пожелтели склеры глаз, я всё склонял на неправильное питание и режим дня, но вот недавно появились боли справа, боли слабые. О чём это может говорить? Можно ли ограничиться диетой номер 5?
— Ответ

Можно ограничиться биохимическим анализом крови. Принципиально интересует билирубин. Если он повышен, изменение цвета сигнализирует о серьезной проблеме…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8795 03.04.2017
Доброго времени суток!Сдавала биохимический анализ крови в профилактических целях.Обнаружили повышенный общий билирубин-38.1.Подскажите с чем это связано?Ничего не беспокоит.Очень переживаю.
— Ответ

Ничего и не будет беспокоить, поскольку печень не болит. Чаще всего повышение билирубина связано с синдромом Жильбера, это наследственное нарушение…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8794 03.04.2017
Здравствуйте! Мне 27 лет. Недавно на УЗИ выявили камень, в желчного пузыре размер 1.27 км,симптомы горечь во рту,и очень болит спина. И вот у меня к Вам такой вопрос, Мне можно растворить камни с таблетками или все ж таки нужно делать операцию?
— Ответ

Если ваши камни в принципе поддаются растворению, то можно. Для начала нужен рентген желчного пузыря. Если камни не растут, то растворение возможно.…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8793 03.04.2017
Здравствуйте, у меня гемангиома печени размером 2,0?1,6. это нормально?
— Ответ

Это не нормально, до допустимо, встречается часто, не опасно. При отсутствии изменений биохимического анализа крови нужно ежегодно делать УЗИ печени…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8792 03.04.2017
Сдал анализ , обнаружен вирус В -470 и виур Д - 2 700 000. С чего начать лесение?
— Ответ

Начать с восстановления печени урсосаном. Затем добавить противовирусную терапию в зависимости от результатов анализов. Возможно только энтекавир/тенофовир,…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8791 03.04.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич! В 2003году переболел гипатитом в , в настоящее время здал анализы HBsAg(гипатит в) отрицательный, биохимическим анализ в норме, узи в норме чувствую себя отлично. Может быть такое , что я выздоровел ? Заранее благодарю Вас за ответ
— Ответ

У некоторых людей сразу после острого гепатита В происходит спонтанное выздоровление. Вероятно, вы один из них. Если анализы, УЗИ и HBsAg в норме, то…

Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №8790 02.04.2017
часто болит печень особенно после спиртного появляються красные пятна на теле после спиртного или горячей ванны
— Ответ

Настала пора обследовать печень и прекратить употреблять спиртное категорически! Это может быть симптомом тяжелого состояния печени и дальнейший алкоголь…

Читать далее »
—
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задать вопрос специалисту