Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Гепатоз печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гепатоз печени Гепатоз печени
Содержание
Жировой гепатоз, или жировая болезнь печени – это заболевание, которое характеризуется накоплением жира в гепатоцитах. У пациентов с ожирением и хроническим алкоголизмом признаки гепатоза есть в 95% случаев. От чего зависит схема терапии? Актуальные методы диагностики и лечения.

Гепатоз – это поражение печени, которое проявляется ухудшением работы гепатоцитов (клеток печени), нарушением пищеварения и обмена билирубина. Самая частая форма – это жировой гепатоз. Также его называют стеатозом или жировой дистрофией печени. При этой болезни внутри гепатоцитов (клеток печени) и между ними накапливается жир, что не дает возможности печеночной ткани нормально выполнять свои функции. У пациентов с ожирением и хроническим алкоголизмом признаки гепатоза есть почти в 95% случаев.

Классификация гепатоза

По причине возникновения различают алкогольный и неалкогольный гепатоз печени. По типу расположения жировых отложений выделяют несколько форм:

  • Очаговую: жир накапливается в одном участке органа. Чаще всего такой гепатоз не проявляется симптомами, его выявляют случайно при обследовании брюшной полости;
  • Диссеминированную (распространенную): жировые включения есть в разных долях печени;
  • Зональную: поражена одна доля, но в разных отделах;
  • Диффузную: печеночная ткань практически вся «пропитана» жиром.

Жировой гепатоз может быть первичным: его находят у пациентов с ожирением, сахарным диабетом второго типа, повышенным уровнем холестерина в крови. В основе патологии чаще всего лежит инсулинорезистентность, то есть устойчивость ткани печени к действию гормона инсулина.1 Вторичный процесс связан с токсичными лекарствами, хирургическими операциями, длительным голоданием. Он также может появиться у пациентов с врожденными болезнями (например, при муковисцидозе).

Причины гепатоза

К хорошо изученным причинам гепатоза относятся: 

Накопление жира нарушает работу печени

  • алкоголизм: главный фактор жирового перерождения печени, тяжесть течения и риск осложнений зависят от дозы и стажа употребления спиртного;
  • сахарный диабет 2-го типа: жир откладывается в печени из-за нарушения углеводного и жирового обмена;
  • ожирение: жировые включения в печени связаны с гормональными изменениями (главное – инсулинорезистентность);
  • длительный прием медикаментов: антибиотиков (особенно тетрациклинового ряда), преднизолона, анаболических стероидов, женских половых гормонов, противовоспалительных (например, ортофена или аспирина);
  • неправильное питание: избыток жирной и сладкой пищи, переработанных жиров (маргарин, соусы), голодание, дефицит белка;
  • нарушения гормонального баланса при болезнях надпочечников, щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени, гипертония, стенокардия;
  • злокачественные новообразования;
  • подагра;
  • хронические заболевания поджелудочной железы, кишечника (панкреатит, колит, дисбактериоз);
  • инфекционные болезни (при хронической инфекции гепатоз находят у половины пациентов)2.

К редким причинам относят врожденные формы нарушения обмена жиров, дефицит ферментов. Жировая дистрофия печени также может возникнуть из-за нарушения выделения желчи при дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, застое желчи (холестазе) у беременных. Кроме того, жировой гепатоз часто обнаруживают после перенесённого вирусного гепатита, особенно типа С.

Симптомы гепатоза

Даже при обширном поражении печени гепатоз проявляется стёртыми признаками. Больных, как правило, беспокоит:

  • тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жирной пищи;
  • ноющая боль в правом боку;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, редкие позывы на рвоту;
  • чередование запоров и поносов;
  • вздутие живота;
  • легкое пожелтение кожи.

Явная симптоматика гепатоза возникает при развитии воспаления – стеатогепатита. Тогда у пациентов случаются внезапное головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания, падение давления, носовое кровотечение.

Диагностика гепатоза

Диагностика гепатоза начинается с исключения других заболеваний. Для этого гастроэнтеролог после осмотра назначает следующие анализы:

  • общий клинический анализ крови; 
    Гепатоз: причины, симптомы, лечение
  • коагулограмма (анализ на свертываемость);
  • биохимический анализ крови с печеночными пробами (билирубин, ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
  • анализ на антитела к вирусным гепатитам, вирусу краснухи, цитомегаловирусу;
  • анализ на иммуноглобулины и антитела к ткани печени (показатели аутоиммунного воспаления);
  • анализ на гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин и С-пептид;
  • липидограмма (анализ на содержание холестерина, липопротеинов, триглицеридов);
  • глюкозотолерантный тест (глюкоза крови натощак и после сахарной нагрузки).

К показателям гепатоза относят повышение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), нарушенную толерантность к углеводам. Печеночные ферменты (АСТ и АСЛ, ЩФ) и билирубин могут быть в норме или немного выше нормы.

Поставить окончательный диагноз гепатоз печени помогают:

  • УЗИ и допплерография: показывают умеренное увеличение печени, выраженную неоднородность ткани, неравномерное повышение эхогенности, ослабление печеночного кровотока;
  • томография (КТ или МРТ): показывает, что плотность ткани снижена, структура неоднородная или есть отдельные очаги, дающие измененный сигнал;
  • биопсия: самый точный метод при распространенном поражении; показывает признаки перерождения ткани печени, очагового воспаления, уплотнения ткани.

Лечение гепатоза

Тактику лечения подбирают в зависимости от причины жирового повреждения печени. Если гепатоз развился из-за злоупотребления алкоголем, его необходимо полностью исключить. Если же заболевание появилось на фоне избыточного веса или ожирения, нужно похудеть и прийти к нормальному индексу массы тела (ИМТ).

Доказано, что снижение веса даже на 10% от исходного значения помогает существенно уменьшить количество жира в печени и повысить чувствительность к инсулину. Оптимальный ритм похудения – 500 граммов за 10 дней (это приблизительное значение, нужно обязательно высчитывать индивидуально).

Дальше схема терапии универсальна для обеих форм гепатоза:

  • умеренные физические нагрузки (прогулки, спортивная ходьба, бег, йога, пилатес);
  • лечебная диета без вредных жиров – Стол №5. Обратите внимание: полностью исключать жиры из питания не нужно, это может навредить здоровью. Оставьте в рационе растительные жиры: они являются источником жирных кислот омега 3;
  • гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты для нормализации обмена холестерина, улучшения свойств желчи, а главное – защиты и восстановления клеток печени. Кроме того, доказано, что для пациентов с гепатозом УДХК служит профилактикой развития фиброза печени и атеросклероза.

Прогноз и профилактика

Для пациента с жировым гепатозом на ранней стадии прогноз благоприятный при условии устранения причины заболевания (алкоголизма, избыточного веса). Предупредить развитие болезни и её осложнения помогают сбалансированное питание, регулярная физическая активность и контроль веса.

В отсутствии лечения у больного развивается воспаление – стеатогепатит, что в конечном счёте может привести к необратимым изменениям (цирроз). Кроме того, существенно повышается риск смерти от патологий сердца и сосудов. По данным исследований, атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание является основной причиной смертности пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.


Источники:

1 Подымова С.Д. Жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит. Клинико-морфологические особенности. Прогноз. Лечение. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 17.02.2005, стр. 61.

2Тулгаа Л., Цэрэндаш Б., Игнатьева Л. П. Жировой гепатоз – как один из актуальных вопросов гепатологии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2005.

3Сучкова Е. В., Горбунов А. Ю., Вахрушев Я. М. К вопросу о способствующих факторах, механизмах развития и лечении жирового гепатоза. Журнал Медицинский альманах, 2012.

 


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Рейтинг:
4.90
Левстек Елена ВладимировнаГастроэнтерологСтаж 26 летПриём от 2000 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медицина и Красота на Новослободской
Кольцевая
Белорусская
Люблинская
Достоевская
Серпуховско-Тимирязевская
Менделеевская
Кольцевая
Новослободская
Сокольническая
Охотный ряд
Серпуховско-Тимирязевская
Савеловская
Калининско-Солнцевская
Савеловская
Большая кольцевая
Савеловская

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:


Или оставьте его анонимно:

Комментарии ()

  1. Ян Вольбык 14 декабря 2019, 06:34(Комментарий был изменён)
    Страшная вещь, на самом деле. Я вот очень переживаю, что с печенью могут какие-то проблемы случиться… поэтому тюбажи делаю, здоровый образ жизни веду. Пока такие меры еще ни разу не подводили, с печенью полный порядок… надеюсь, так будет и дальше))
    1. Петр 18 декабря 2019, 17:44
      Яна, аккуратнее с тюбажем. Почитайте вот эту нашу статью https://vseopecheni.ru/news/progrevanie-pecheni%C2%BB.-chto-nuzhno-znat/
    2. Zaderey Alex 29 июля 2016, 09:17
      Можно ли рассматривать причиной возникновения прием спортивного питания? Не анаболиков, а именно питания? Например, BCAA ? Цитата -BCAA состоит из трех аминокислот, имеющих разветвленную молекулярную конфигурацию: валин, лейцин и изолейцин.
      1. Просто Игорь 02 января 2018, 20:48
        бца и протеин это просто белок. по вашей логике белок вредит печени.
        1. Петр 28 февраля 2017, 14:54
          Alex, да, спортивное питание (и в том числе ВСАА) может спровоцировать развитие гепатоза, если Вы его принимаете длительное время и в достаточно больших количествах. Обычно одними аминокислотами дело не обходится, а всевозможные гейнеры, изоляты, ZMA, витамины и другие добавки в комплексе с ВСАА только усугубляют ситуацию. Советуем Вам сдать анализы и обратиться за консультацией к спортивному врачу, чтобы понять, как на ваш организм влияет спортивное питание и в каком состоянии сейчас находится печень.
        2. акуля 29 октября 2015, 08:08(Комментарий был изменён)
          Здравствуйте, хорошо описано, но очень уж по-научному много непонятных слов простому человеку. Попроще объяснений больше хотелось. А так прекрасно описано все
          1. Петр 29 октября 2015, 12:15
            не забудьте прочитать и другие статьи по теме Гепатоз, такие как Симптомы Гепатоза, Лечение Гепатоза и некоторые другие.
          zabolevaniya-pecheni/gepatit/
          259
















          Содержание

          Читайте также

          Российские хирурги провели уникальную операцию на печени
          15 марта 2018 27 мин.

          У пациентки был диагностирован не только рак, но и цирроз, а злокачественная опухоль поразила 82% органа.…

          Здоровая печень сама себя очищает, а больная не поправится от детокса
          28 февраля 2018 45 мин.

          Работа печени играет решающую роль в поддержании общего здоровья человека, но дорогостоящие чистки или…

          Ученые: Фруктоза увеличивает риск стеатогепатита у детей и подростков
          21 февраля 2017 54 мин.

          Медики установили связь между наличием в рационе фруктозы, высоким уровнем мочевой кислоты и развитием…

          Читайте также

          Эксперты ответили, можно ли повернуть вспять алкогольную болезнь печени
          27 августа 2021 2290 мин.

          Часть клеток печени умирает всякий раз, когда вы употребляете алкоголь. Если вы выпиваете регулярно,…

          Гастроэнтеролог перечислил продукты, разрушающие печень день за днем
          31 января 5237 мин.

          Как питаться, чтобы сохранить здоровье печени. Продукты, которые разрушают печень. Рекомендации врача-гастроэнтеролога…

          Эксперты клиники Мэйо назвали 7 повседневных привычек, разрушающих печень
          13 декабря 2021 2873 мин.

          Учёные советуют проявлять особую осторожность при контакте с аэрозолями и средствами бытовой химии. Химикаты…

          Читайте также

          Лекарственный гепатит
          24 августа 2019 5172 мин.

          Около 1000 лекарств могут вызвать воспаление печени. Среди них – жаропонижающие, биологически активные…

          Ацидоз
          11 октября 2019 5840 мин.

          Ацидоз – это смещение рН крови в кислую сторону. Состояние опасно для жизни, поэтому требует экстренного…

          Амилоидоз печени
          08 января 2017 2377 мин.

          Хроническое воспаление может вызвать отложение в печени опасного белка-амилоида. К чему приводит амилоидоз…

          Все о печени: