Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Гепатит

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гепатит Гепатит
Содержание
Самые распространенные виды гепатита – вирусный, лекарственный, алкогольный и токсический. Воспалительный процесс, как правило, сопровождается желтухой, лихорадкой и нарушением пищеварения. Без лечения гепатит приводит к фиброзу, затем циррозу и раку печени.

Гепатит — это воспаление печени, которое, как правило, развивается на фоне вирусной инфекции, повреждения алкоголем, лекарствами или токсическими веществами. Разные виды гепатита имеют несколько общих симптомов: желтуха, боль в правом подреберье, нарушения пищеварения. После острого воспаления болезнь либо проходит (это значит, что иммунитет человека сам справился с вирусом), либо перетекает в хроническую форму.

Но вялотекущим гепатит может быть и с самого начала, что делает его ещё опаснее: больные поздно обращаются к врачу из-за незначительной симптоматики. При поздней диагностике или пренебрежении врачебными рекомендациями в печени разрастается рубцовая ткань (фиброз), может сформироваться цирроз или развиться первичный рак печени (гепатоцеллюлярный рак). Тяжелое нарушение функции печени может стать причиной комы и летального исхода.

Что такое гепатит

Воспаление любого органа или ткани в организме в медицине принято обозначать словом с окончанием «-ит» (отит, конъюнктивит, гайморит, пиелонефрит, колит и т.д.). В буквальном смысле «гепатит» — это воспаление печени, как гастрит — воспаление желудка, а артрит — воспаления сустава. Оно может быть вызвано разными причинами и может протекать с различной тяжестью и остротой — от легчайшего насморка (ринит) до тяжелейшего воспаления мозговых оболочек (менингит). 

Гепатиты: причины, симптомы, лечение

Воспаление печени отличается от других лишь тем, что узнают о нём чаще случайно, т. к. оно долго протекает бессимптомно. Единственным сигналом нередко бывает один лабораторный показатель — повышение активности в крови специальных ферментов (трансаминаз): аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ). Их повышение (особенно — АЛТ) должно насторожить врача и побудить провести тщательное обследование пациента. Также нужно помнить, что для увеличения активности АСТ существуют другие причины. Этот фермент содержится не только в печени, но и в мышцах. Соответственно, проблемы со стороны мышечной ткани должны быть исключены. Физическая нагрузка перед сдачей анализа крови может стать причиной повышения АСТ.

От того, какова причина повышения трансаминаз, как давно идёт воспалительный процесс и как далеко зашёл, напрямую зависит, что делать дальше, чего ожидать и как предотвратить неблагоприятные последствия. Поэтому основная задача пациента — обратиться к врачу, если биохимический анализ крови обнаружил повышение АЛТ/АСТ.

Не нужно паниковать, но и оставлять этот факт без внимания крайне не рекомендуется. Скрытое воспаление будет «тлеть» до тех пор, пока огромные компенсаторные возможности печени не будут полностью исчерпаны. Дальше орган не сможет выполнять свои функции.

Симптомы гепатита

При лёгком течении гепатита симптоматика может быть очень слабой или вообще отсутствовать. Такое воспаление обычно выявляют при обследовании по поводу другого заболевания.

Острое или активное хроническое воспаление протекает с различными симптомами, больные могут жаловаться на:

  • общую слабость;

  • повышенную температуру тела;

  • желтушное окрашивание кожи и склер;

  • потемнение мочи (похожа на темное пиво);

  • осветление кала (белесоватый, глинистый);

  • зуд кожи, высыпания пузырьков, красных точек;

  • раздражительность, снижение настроения;

  • бессонницу по ночам и сонливость днем;

  • тяжесть и умеренную болезненность в правом (иногда и левом) подреберье.

Классификация гепатитов

Выделяют несколько видов гепатита:

  • по течению: острый (длится до 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев);

  • по симптоматике: с желтухой, без желтухи, малосимптомный (скрытый);

  • по причине: инфекционный и неинфекционный;

  • по активности воспаления: минимальное, слабо или умеренно выраженное, активное;

  • по стадии (наличию и степени выраженности фиброза): без фиброза (рубцовые волокна), со слабо выраженным фиброзом, умеренным фиброзом, тяжелым фиброзом, с циррозом.

Неинфекционный гепатит бывает: 

Лекарства, алкоголь и промышленные яды могут вызывать гепатит

  • лекарственным;

  • алкогольным и неалкогольным (стеатогепатит);

  • аутоиммунным (образуются антитела к своим клеткам);

  • холестатическим (на фоне застоя желчи);

  • токсическим (попавшие в организм токсичные агенты);

  • развившимся в результате генетических заболеваний (например, болезнь Вильсона — врождённое нарушение обмена меди).

Инфекционный гепатит в подавляющем числе случаев имеет вирусную природу: его вызывают разные виды вирусов гепатита (А, В, С, D, Е). Гораздо реже причиной заболевания становятся другие вирусные инфекции (например, цитомегаловирус), обычно это встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Менее распространёнными считаются бактериальные и паразитарные гепатиты. Они могут появиться на фоне сифилиса, туберкулёза и инфекции в соседних органах брюшной полости (реактивные). Вирусы гепатита В, С, D могут вызывать хроническое заболевание печени. Вирусы А и Е протекают в острой форме. У вируса Е есть особенности течения.

При неясном происхождении воспаления ставят криптогенный гепатит. 

Пути заражения вирусным гепатитом

Заражение вирусами гепатита B и C происходит при контакте здорового человека с кровью больного.

Это возможно при несоблюдении санитарно-гигиенических норм при:

  • переливании крови;

  • стоматологических и хирургических манипуляциях;

  • использовании нестерильных игл;

  • пирсинге, татуировках;

  • маникюре, педикюре;

  • во время анализов или операций (у врачей).

Для вируса гепатита В актуальными путями передачи инфекции служат половой путь и вертикальный (от матери к ребенку). Вирусы гепатита А и Е передаются бытовым путём: через воду, посуду, предметы обихода. При этом источником заражения нередко является человек без каких-либо внешних признаков болезни. Вирус гепатита D способен размножаться только в присутствие вируса гепатита В, а именно — варианта HBsAg.

Лекарственный гепатит может развиться на фоне приёма противотуберкулёзных и противосудорожных препаратов, средств для наркоза, антибиотиков, превышении дозы парацетамола и т. д.

Особо тяжелые формы токсического гепатита возникают при отравлении грибами, промышленными ядами.

Следует помнить о развитии аутоиммунного гепатита, когда организм воспринимает собственные структуры как чужие и атакует их.

Диагностика гепатита

При постановке диагноза врач учитывает данные опроса (жалобы и история их появления), осмотра (желтуха, увеличенная печень) и результаты анализов. Основные виды лабораторных исследований крови: 

Тест на вирусный гепатит обязателен для окончательной постановки диагноза

  • билирубин и печёночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза);

  • уровень белка и его фракций в крови (альбуминов, глобулинов);

  • коагулограмма (тест на свёртываемость);

  • на антитела к вирусам гепатита и собственным клеткам печени;

  • на антигены (РНК и ДНК вирусов).

При гепатите типично повышение билирубина и активности ферментов печени, снижение белка за счет альбумина, уменьшение свёртывающей способности крови. При желтухе сдают анализы мочи и кала на уробилин и стеркобилин. Они помогают понять на каком уровне произошла поломка. В особых случаях исключают нарушения в обмене железа, меди и проводят генетические исследования.

Для оценки структуры печени, состояния сосудов и желчных протоков назначают УЗИ. Исследование показывает, есть ли увеличение органа, какова его структура, проходимы ли желчные протоки и сосуды печени и т.д. При необходимости в план обследования включают компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ), пункционную биопсию печени.

Лечение гепатита

При остром воспалении печени назначают домашний режим и рекомендуют диетический Стол №5 по Певзнеру. Рацион основан на отварных овощах, нежирном мясе и рыбе в виде паровых котлет и тефтелей, некислом твороге 2-5 % жирности, кисломолочных напитках.

Лекарственная терапия зависит от причины гепатита. Вирусный гепатит (как правило, хронический) лечат противовирусными препаратами, аутоиммунный — иммуносупрессивными средствами, при лекарственном и токсическом гепатите исключают повреждающий агент.

Препараты назначают в зависимости от формы повреждения печени. Если есть признаки внутрипечёночного холестаза (нарушения оттока желчи на уровне клеток), применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), что улучшает свойства желчи и предотвращает гибель печёночных клеток.

Источники:

  • Болезни печени и желчевыводящих путей, под ред. В. Т. Ивашкина, Москва, ООО «Издательский дом «М-Вести», 2002;

  • Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии. В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, М. С.  Жаркова и соавт. Издательство: МЕДпресс-Информ, 2016;

  • Пропедевтика внутренних болезней. 2-е издание переработанное и дополненное. В.Т. Ивашкин. Издательство Гэотар. 2023 год, Москва.


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Рейтинг:
4.85
Смирнов Юрий ЮрьевичГастроэнтерологСтаж 37 летПриём от 1900 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Ист Клиник на Соколе
Замоскворецкая
Аэропорт
Замоскворецкая
Войковская
Замоскворецкая
Сокол
Московское центральное кольцо
Зорге
Московское центральное кольцо
Панфиловская
Московское центральное кольцо
Балтийская
Большая кольцевая
ЦСКА
МЦД-2
Красный балтиец
Калужско-Рижская
Новые Черемушки
Сокольническая
Проспект Вернадского
Сокольническая
Университет
Сокольническая
Юго-западная
Калининско-Солнцевская
Ломоносовский проспект
Калининско-Солнцевская
Раменки
Большая кольцевая
Проспект Вернадского
Большая кольцевая
Новаторская

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:


Или оставьте его анонимно:

  1. Алексей 21.11.2023
    Всем кто читает этот коммент — здоровья вам ребят и вашим близким, а тем кто болен — лечитесь и выздоравливайте поскорее.
    1. Специалист сайта 29.11.2023
      Алексей, спасибо!
    2. дронова Светлана 29.09.2023
      Здравствуйте можно ли вылечить гепатит f2
      1. Табриз 17.08.2022
        можно вылечить гипотит Б и как
        1. Dallas Zack 26.02.2022
          Более подробно о фиброзе, у меня Четвёртая степень.
          1. Олег 26.12.2022
            Трансплантация печени клиника им Шумакова Москва
          2. Елена Бурлакова 24.01.2022
            Смогу ли я вылечить гепатит Б
            1. Света 08.12.2021
              Добрый вечер. У мамы гепатит c. И на фоне этого сделался цейроз печени и рак печени второй стадии. Инфекционисты боятся давать препараты прямого действия из за опухоли. Подскажите что делать?
              1. Раиса 06.07.2021
                Ответьте мне,пожалуйста,что значит механическая желтуха,как лечить,опасна,можно вылечить БЕЗ ОПЕРАЦИИ что за стол 5а и стол 5
                1. Петр 09.11.2021
                  Раиса, здравствуйте! Это желтуха, которая возникает из-за непроходимости желчных протоков (к примеру, там камень или новообразование). Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу или к хирургу.
                2. Раиса 06.07.2021
                  Меня срочно положили в хирургию УЗИ: механическая желтуха,много взвеси,поотоки расширены,киста это то,что я запомнила.Две недели кал не сформированный,светлыйюбелесый,моча красноватая,склеры глаз пожелтели,была тошнота,прошла,болей нет,со вчерашнего дня почти ничего не ем,пью воду ЖДУ ВРАЧА,утром взяли кровь из вены
                  1. Ольга 24.01.2021
                    Очень полезная статья. Понятна для людей,далёких от медицины. В тексте не используются слова специальной терминологии. Огромное спасибо! Имея сахарный диабет второго не типа, срочно буду искать врача и обследоваться. С врачами огромная проблема в Кузбассе
                    1. Петр 16.03.2021
                      Ольга, благодарим за отзыв! Надеемся, вы нашли хорошего специалиста) Здоровья!
                    zabolevaniya-pecheni/gemangioma-pecheni/
                    248
















                    Все о печени: