Гепатиты: вирусный, лекарственный, алкогольный, токсический

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гепатиты: вирусный, лекарственный, алкогольный, токсический Гепатиты: вирусный, лекарственный, алкогольный, токсический Самые распространенные виды гепатита – вирусный, лекарственный, алкогольный и токсический. Воспалительный процесс, как правило, сопровождается желтухой, лихорадкой и нарушением пищеварения. Без лечения гепатит приводит к фиброзу, затем циррозу и раку печени.

Гепатит – это воспаление печени, которое, как правило, развивается на фоне вирусной инфекции, повреждения алкоголем, лекарствами или токсическими веществами. Разные виды гепатита имеют несколько общих симптомов: желтуха, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения.

После острого воспаления болезнь либо проходит (это значит, что иммунитет человека сам справился с вирусом), либо перетекает в хроническую форму. Но вялотекущим гепатит может быть и с самого начала, что делает его еще опаснее: больные поздно обращаются к врачу из-за незначительной симптоматики.

При поздней диагностике или пренебрежении врачебными рекомендациями в печени разрастется рубцовая ткань (цирроз) или формируется опухоль (гепатоцеллюлярный рак). Тяжелое нарушение функции печени может стать причиной комы и летального исхода.

Что такое гепатит

Воспаление любого органа или ткани в организме в медицине принято обозначать словом с окончанием «-ит» (отит, конъюнктивит, гайморит, пиелонефрит, колит и т.д.). В буквальном смысле «гепатит» – это воспаление печени, как гастрит – воспаление желудка, а артрит – воспаления сустава. Оно может быть вызвано разными причинами и может протекать с различной тяжестью и остротой – от легчайшего насморка (ринит) до тяжелейшего воспаления мозговых оболочек (менингит).

Воспаление печени отличается от других лишь тем, что узнают о нем чаще случайно, т.к. оно долго протекает бессимптомно. Единственным сигналом нередко бывает только один лабораторный показатель – повышение активности в крови специальных ферментов (трансаминаз): аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ). Их повышение (особенно – АЛТ) равнозначно диагнозу «гепатит» (за редчайшими исключениями, когда воспаление «обязано» тяжелому поражению мышц и имеет известные специалисту отличительные черты).

Причин повышения АЛТ/АСТ, т.е. гепатита, может быть много. И от того, какова эта причина, как давно идёт воспалительный процесс и как далеко зашел, напрямую зависит, что делать, чего ожидать и как предотвратить неблагоприятные последствия. Поэтому основная задача пациента – обратиться к врачу, если биохимический анализ крови обнаружил повышение АЛТ/АСТ. Не нужно паниковать, но и оставлять этот факт без внимания крайне не рекомендуется. Скрытое воспаление будет «тлеть» до тех пор, пока огромные компенсаторные возможности печени не будут полностью исчерпаны. Дальше орган не сможет выполнять свои функции и останется только трансплантация.

Симптомы гепатита

При легком течении гепатита симптоматика может быть очень слабой. Такое воспаление обычно выявляют при обследовании по поводу другого заболевания. Острое воспаление протекает с признаками интоксикации (накопление в крови токсинов), в этом случае больные жалуются на: 

Лекарства, алкоголь и промышленные яды могут вызывать гепатит

  • общую слабость;
  • повышенную температуру тела;
  • желтушное окрашивание кожи и склер;
  • потемнение мочи (похожа на темное пиво);
  • осветление кала (белесоватый, глинистый);
  • зуд кожи, высыпания пузырьков, красных точек;
  • раздражительность, снижение настроения;
  • бессонницу по ночам и сонливость днем;
  • тяжесть и умеренную болезненность в правом (иногда и левом) подреберье.

Для хронического течения гепатита типично появление нескольких групп признаков:

  • нарушение пищеварения: снижение аппетита, горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, рвота;
  • кишечные расстройства: чередование запора и поноса, вздутие;
  • боль в области печени (правое подреберье): слабо выраженная, возникает обычно при беге, занятиях спортом, подъеме тяжестей, употреблении алкоголя, жирной, острой пищи;
  • желтуха: кожа с оттенком охры, пожелтение склер глаз;
  • увеличение печени, селезенки: тяжесть и дискомфортные ощущения в подреберье справа и слева;
  • интоксикация: слабость, головная боль, периодическое повышение температуры тела (обычно не выше 37,4 до 4-6 недель);
  • склонность к кровотечениям: множественные синяки на коже, носовые, десневые, маточные кровотечения;
  • покраснение ладоней, расширенные сосуды («звездочки») на лице и верхней трети туловища.

Классификация гепатитов

Выделяют несколько видов гепатита: 

Тест на вирусный гепатит обязателен для окончательной постановки диагноза

  • по течению – острый (длится до 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев);
  • по симптоматике – с желтухой, без желтухи, малосимптомный (скрытый);
  • по причине – инфекционный и неинфекционный;
  • по активности воспаления – минимальное (персистирующее), слабо или умеренно выраженное, активное;
  • по изменениям в печени – без фиброза (рубцовые волокна), фиброз вокруг ворот печени (перипортальный), с циррозом.

Неинфекционный гепатит бывает:

Инфекционный гепатит в подавляющем числе случаев имеет вирусную природу: его вызывают разные виды вирусов гепатита (А, В, D, Е, F, G). Гораздо реже причиной заболевания становятся другие вирусные инфекции (например, цитомегаловирус). Менее распространенными считаются бактериальные и паразитарные гепатиты. Они могут появиться на фоне сифилиса, туберкулеза и инфекции в соседних органах брюшной полости (реактивные). При неясном происхождении ставят криптогенный гепатит.

Пути заражения и причины гепатитов

Заражение вирусной инфекцией B и C происходит при контакте здорового человека с кровью больного. Это возможно при:

  • переливании крови;
  • стоматологических и хирургических манипуляциях;
  • использовании нестерильных игл;
  • пирсинге, татуировках;
  • маникюре, педикюре;
  • во время анализов или операций (у врачей).

Также возможна передача вируса при половом контакте и от матери к плоду.

Вирусы гепатита А и Е передаются через воду, посуду, предметы обихода. При этом источником заражения нередко является человек без каких-либо внешних признаков болезни.

Известно о случаях развития гепатита после курса противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, средств для наркоза, антибиотиков (это лекарственный гепатит). Особо тяжелые формы возникают при отравлении грибами, промышленными ядами (токсический гепатит) и парацетамолом.

Диагностика гепатита

При постановке диагноза врач учитывает данные опроса (жалобы и история их появления), осмотра (желтуха, увеличенная печень) и результаты анализов. Основные виды лабораторных исследований крови: 

Гепатиты: причины, симптомы, лечение

  • на билирубин и печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза);
  • уровень белка и его фракций в крови (альбуминов, глобулинов);
  • коагулограмма (тест на свертываемость);
  • на антитела (специфические иммуноглобулины М и G, к печеночным клеткам);    
  • на антигены (РНК и ДНК вирусов).1

При гепатите типично повышение билирубина и активности ферментов печени, снижение белка за счет альбуминов, уменьшение свертывающей способности крови. При желтухе сдают анализы мочи и кала на уробилин и стеркобилин. Они помогают исключить внепеченочные причины пожелтения кожи. В особых случаях назначают анализ крови на ионы меди, железа, ферритин, а также генетическое обследование.

Для выявления изменений в печени рекомендуется УЗИ. Исследование показывает увеличение органа, неоднородную структуру, диффузные изменения. При необходимости в план обследования включают томографию, радионуклидное сканирование, пункционную биопсию печени.

Лечение гепатита

При остром воспалении печени назначают постельный режим и диетический Стол №5а, который подразумевает обязательный отказ от алкоголя, жирной, острой пищи и наваров (бульоны, холодец). Диетический стол вне обострения – №5 по Певзнеру. Рацион основан на отварных овощах, нежирном мясе и рыбе в виде паровых котлет и тефтелей, некислом твороге 2-5% жирности, кисломолочных напитках.

Для очистки крови назначают капельницы глюкозы, Реополиглюкина, при вирусной инфекции – классическую терапию Интерфероном альфа и Рибавирином или более современные схемы, основанные на препаратах прямого противовирусного действия. Нормализовать пищеварение помогают ферменты (Креон, Панзинорм), пробиотики (Лактофильтрум).

Для защиты и восстановления клеток печени необходимы гепатопротекторы с доказанной эффективностью. Они предупреждают переход острого воспаления в хроническое и развитие фиброза/цирроза. При вирусном гепатите С в составе комплексной терапии к применению показана урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и препараты на ее основе (Урсосан, к примеру).

УДХК одновременно укрепляет клеточные мембраны гепатоцитов (клеток печени), нормализует состав и движение желчи. Включение Урсосана в схему терапии вирусного гепатита позволяет повысить эффективность противовирусных препаратов. При аутоиммунном гепатите УДХК проявляет противовоспалительный эффект, нормализует иммунный ответ. Пациенты отмечают улучшение аппетита, исчезновение тяжести и болезненности в правом подреберье.2

И помните:

Гепатит не приговор!
 
Гепатит толчок к действию:
 
узнать причину,
 
установить стадию,
 
лечить!

Источники:

1 Кюрегян К. К. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Журнал «Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение», 2015.

2 Молочкова О. В. Острый гепатит А с холестазом: течение и терапия. Журнал «Фарматека», 2015.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!



Комментарии для сайта Cackle
Очень полезная статья. Понятна для людей,далёких от медицины. В тексте не используются слова специальной терминологии. Огромное спасибо! Имея сахарный диабет второго не типа, срочно буду искать врача и обследоваться. С врачами огромная проблема в Кузбассе
Ольга, благодарим за отзыв! Надеемся, вы нашли хорошего специалиста) Здоровья!
Меня срочно положили в хирургию УЗИ: механическая желтуха,много взвеси,поотоки расширены,киста это то,что я запомнила.Две недели кал не сформированный,светлыйюбелесый,моча красноватая,склеры глаз пожелтели,была тошнота,прошла,болей нет,со вчерашнего дня почти ничего не ем,пью воду ЖДУ ВРАЧА,утром взяли кровь из вены
Ответьте мне,пожалуйста,что значит механическая желтуха,как лечить,опасна,можно вылечить БЕЗ ОПЕРАЦИИ что за стол 5а и стол 5
Раиса, здравствуйте! Это желтуха, которая возникает из-за непроходимости желчных протоков (к примеру, там камень или новообразование). Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу или к хирургу.
zabolevaniya-pecheni/gemangioma-pecheni/
248