Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Как опубликовать статью на нашем сайте

Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 113

— Вопрос №7613 18.02.2017

Здравствуйте! У мамы цирроз с 2013 г., ей 76 лет, принимает гепамерц (3 шт. в день)с того времени ежедневно, верошпирон (1 табл. в день), омепразол,урсосан (2 табл. в день), все было нормально, с начала 2015 г. уже несколько раз в связи с асцитом откачивали жидкость, при накапливании возникают судороги в ногах и руках. Хирург в крайний раз сказал, что жидкость накапливается в мочевом пузыре и нужен более сильный диуретик. Терапевт сказала пить верошпирон 2 таблетки в сутки.Мама живет в небольшом поселке, хирургия - в райцентре, терапевт все твердит,что печень отказывает,ничего предложить не может. Вопросы 1. Читал, что калийудерживающие диуретики нельзя принимать при циррозе (это верошпирон), это так? и что ей можете предложить. 2. Почему "активизировался" асцит ? диету она не меняла и весь 2014 год все было нормально. 3. Влияет ли гепамерц на асцит, может быть увеличить дозу? Надежды на врачей, в том числе и районных нет, поэтому жду Ваших рекомендаций. Спасибо.

— Ответ

1. Верошпирон используется в лечении заболеваний печени, в том числе при циррозе и асците, и является основой лечения асцита. Применяется вместе с другими…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7612 18.02.2017

Добрый день!
Во многих лечебных диетах наблюдается следующее: в разделе "Супы" пишут: вегетарианские/не на бульоне. При этом в разделе "Мясо-рыба" некоторые виды мяса-рыбы-птицы разрешены. Так можно ли в этом случае класть мясо-рыбу-птицу в суп? Или "супы не на бульоне" означает, что нужно их предварительно отварить и слить воду, или что-то ещё?

— Ответ

Необходимо разъяснить кулинарные аспекты. Суп варится на бульоне. Суп может быть на мясном бульоне с мясом, на мясном бульоне, но без мяса, на втором,… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7610 18.02.2017

Здравствуйте.Мне 73 года 2 года назад удалили желчный пузырь и обнаружили 13 кист -23 мм и меньше не паразитарные До сих пор сижу на диете 5 Но часто болит бок Постоянно пью нолипрел форте и кардиомагнил и в год 2 раза рибоксин ноотропил эринит Не вредят ли эти лекарства ? Не провоцируют ли рост кист Они за два года выросли на 1 мм Была киста на почке Пила чистотел расторопшу лопух-она исчезла Не вредят ли эти травы?

— Ответ

Перечисленные вами лекарства (нолипрел, кардиомагнил, рибоксин, ноотропил, эринит) были назначены врачом в соответствии с показаниями и с учетом противопоказаний.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7609 18.02.2017

Анализ выявил: холестерин 6.2, повышенный уровень триглициридов, и полное отсутствие липазы в крови. Назначили стол №5.
Собираюсь вернуться в интенсивный тренировочный режим (кроссфит) после полуторагодового перерыва, но не уверена как в моем случае разбить питание по Б/Ж/У. В таблице указано, что диета номер 5 ограничивает количество белков до максимум 80 г в день, подскажите пожалуйста, можно ли в тренировочные дни повысить содержание белка в рационе до 120 г? Так же, сколько г жиров стоит потреблять в моем случае в сутки?
Не курю, алкоголь не употребляю. Яичные желтки стараюсь не кушать.

— Ответ

Количество жиров должено быть не более 100-110 г в сутки с преобладание растительных более 50-60%. Содержание белка можно повысить до 120 г в сутки. Рекомендую… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7608 18.02.2017

в ноябре сдавала анализы (должна была ложиться на гистероскопию эндометрия). участковая акушерка дала кучу направлений на кровь. я спросила надо сдавать анализы натощак или нет. она мне ответила, что не обязательно. в результате я сдавала анализа, позавтракав. оказалось, что анализа были имуноферметные и по результата a-HCV сумм обнаружено IgM,IgG HCV-core-Ag.IgM,IgG HCV-NS3-Ag - не обнаружено, IgM,IgG HCV-NS4-Ag - не обнаружено, IgM,IgG HCV-NS5-Ag - не обнаружено. сдала кровь на биохимию и мочу - все печеночные показатели в норме. сдала в декабре ПЦР - РНК HCV не обнаружено. Возможно ли, что первый анализ (ИФА), сданный не натощак, был неверным? прошу врача- инфекциониста, у которого я была на приеме, дать направление на пересдачу ИФА (на антитела), она не дает. говорит, что я могу хоть каждый месяц пересдавать анализы, диагноз (носительство гепатита С) мне не снимут. права ли врач? неужели такой серьезный диагноз ставят без повторного анализа? заранее спасибо за ответ.

— Ответ

Прием пищи НЕ влияет на результаты анализа на гепатит С. Определяющим в вашей ситуации является ПЦР РНК HCV. Иногда определение с помощью ИФА может давать… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7611 18.02.2017

Здравствуйте После удаления желчного пузыря 2 года назад часто ноет в правом боку Желудок пкрестал работать Диету соблюдаю У меня поликистоз печени 23 22 мм и меньше 12 кист Упал гемоглобин Стала есть в день 1 грецкий орех немного семечек изюм курагу чернослив зелень кроме шпината и лка зеленого чуть ем репчатый лук капелюшку чкснока в блюдах белки яиц домашнее печенье Не вызовет ли все это рост кист Еще у меня панкреатит 72 года Заранее спасибо

— Ответ

Про кисты, их виды и тактику действий я уже отвечал вам ранее. Ваша ситуация имеет множество нюансов, лучшим будет обратиться к врачу. Перечисленные продукты… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7607 18.02.2017

Здравствуйте 2 года назад удалили желчный Обнаружили 13 не паразитарных кист в печени Не ем соленого острого кислого жареного орехи молочное Сильно упал гемоглобин и поднялся холестерин Врач сказал что это холангит -болит бок Как питаться? И кишечник без лекарств не работаетСпасибо

— Ответ

Поликистоз печени, о котором идет речь, не подразумевает ограничений в питании. Но необходим регулярный контроль размера и количества кист в печени, а… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7606 18.02.2017

Добрый день Сергей Сергеевич. Скажите можно ли употреблять печень при диете №5. Если да то какую и нужна ли специфика в приготовлении.

— Ответ

Печень употреблять не рекомендуется. Специфика приготовления пищи заключается в ограничении употребления или полном исключении жареной и копченой пищи.… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7605 18.02.2017

Здравствуйте. Можно ли есть киви при диете стол 5?

— Ответ

При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы не рекомендуется употреблять киви.

Стол… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7604 18.02.2017

Здравствуйте Очень хотелось бы узнать как питаться при множественном поликистозе печени (эхинококков нет)и панкреатите Можно ли творог мед сыр .зелень орехи Заранее спасибо

— Ответ

При поликистозе печени и панкреатите рекомендуется диета №5. С ней можно подробно ознакомиться в разделе сайта …

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7602 18.02.2017

Здравствуйте доктор я 5 день пил пиво теперь мой желудок болить. Уже 7 день нечего ель и нечего не пил. Вырываю скажите пож. Это печень и что мне делать сбасибо

— Ответ

Необходимо обратиться к врачу для осмотра и, возможно, проведения обследования. После длительного употребления значительного количества пива мог развиться… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7601 18.02.2017

В таблице Продукты питания при диете N5 написано - Из овощей исключаются: белокочанная капуста, а в рецептах диеты номер 5 рекомендуется салат из белокочанной капусты. Так можно её употреблять или нет? То же самое касается петрушки и укропа- в разделе овощи нельзя, а в приправах - можно. Опять противоречие. Объясните пожалуйста.

— Ответ

Петрушку и укроп можно употреблять в незначительных количествах в качестве приправы, не больше, поэтому в разделе приправы указана возможность употребления.… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7599 18.02.2017

Здравствуйте. 26 лет, биохимия показала 2-4-хкратное превышение референса по АЛТ, АСТ, КФК и Альбумина, холестерин у верхней границы референса. Диагноз - жировой гепатоз (анализ на гепатиты отрицательный), хронический панкреатит, дисбактериоз кишечника, СРК, ВСД (панические атаки по ночам бывают). На первой стадии лечения назначили диету 5, гептрал 800 мг, милдронат в/в, ромашковый чай, чтобы подготовить печень к антибиотикам. Однако после приема пищи в рамках данной диеты (например вареная куриная грудка + рис или те же бананы) мое самочувствие ухудшается - давление в норме, но состояние близкое к панической атаке, головокружение и температура. Вопрос в том, что из этой диеты наиболее нейтральное, входят ли туда разные маложирные кисломолочные продукты (безвкусный йогурт, ацидофилин, простокваша), как насчет мюслей и овсяных хлопьев?

— Ответ

Диета №5 используется при лечении заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7603 18.02.2017

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли при диете №5 кушать свежие огурцы и помидоры?

— Ответ

При диете №5 можно употреблять в пищу и огурцы, и помидоры(ограничено). Стол №5 Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7600 18.02.2017

Здравствуйте! Мне 25 лет,диагноз синдром Жильбера, Билирубин прямой - 8,7; Билирубин непрямой - 37; Билирубин общий - 45,7; АЛТ - 33, АСТ - 27. Какой уровень билирубина с моим диагнозом будет нормой? Надо ли его снижать? Если да, то какими препаратами? Помешает ли синдром наступлению беременности?

— Ответ

Синдром Жильбера встречается достаточно часто, он НЕ имеет тяжких последствий для состояния здоровья и НЕ влияет на наступление беременности и ее вынашивание.… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7598 18.02.2017

48 лет С 2004 года Гепатит В, в 2014 - F2, c декабря стол 5, урсосан, какие противовирусные препараты нужно принимать? Спасибо

— Ответ

Лечение гепатита В достаточно сложный процесс, который должен проходить под строгим контролем врача. Самостоятельно лечить вирусный гепатит В нельзя!…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7597 18.02.2017

После обнаружения в желчном конкрементов размером до 5 мм врач назначил урсодез на три месяца. Когда стоит сделать контрольное узи желчного?

— Ответ

Стандартом лечения желчнокаменной болезни являются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Их существует около 10 на сегодняшний день. Несмотря на то, что… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7596 18.02.2017

Здравствуйте! Я из белоруссии, год назад поставили диагноз Гипатит С ганатон 3А, прошел курс коротких интерферонов /Реальдирон/ результат "-", через месяц фРЦР 90775 МЕ/мл. Взяли биопсию печени: заключение 3-4 хронизации с признаками микронодулярного цирроза печени/f 3-4\. Прошол 1 курс пирогенала. /Подскажите, нужен ли следующий.или это лучше после следующего курса лечения. Помогает ли он при фиброзе\. Мой вес 108 кг. Как правильно принимать урсосан, и в течении кого времени. И стоит ли одновременно проколоть эссенцеале или гептрал. А так же подскажите пожалуйста, хочу пройти следующий курс лечения "Пегасис", можно ли с таким фиброзом, и через какой периуд после предыдущего лечения? Подскажите может пройти еще какие нибудь анализы? Может ли результат пункции биопсии печени быть не точным???

— Ответ

Лечение вирусного гепатита является достаточно сложным процессом, на который влияют различные факторы. Лечение так называемыми короткими интерферонами…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7595 18.02.2017

Добрый день!
Менее 5 мес.назад была операция (удален желчный), можно ли питаться по диете №5, каких ограничений следует придерживаться.

— Ответ

После удаления желчного пузыря необходимо придерживаться рекомендаций по питанию - это диета Стол №5. Суть… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7594 18.02.2017

Ввиду завышенного и поставленного диагноза "стеатогепатит" сижу на диете номер-5. Соль и сахар исключил вообще, также в последнею неделю исключил хлеб,чтобы сбросить быстрее вес. Чувствую себя хорошо,похудел за месяц на 15кг, однако уже третий день - запор. Как можно с ним бороться? И ещё вопрос. Меня положили в больницу из-за того что по анализам поликлиники АЛТ был в шесть-восемь раз выше нормы последние три года по биохимии крови. Конкретно, в январе 2015 АЛТ/АСТ был 259/93, однако когда в больнице на третий день взяли анализ крови были совсем другие результаты АЛТ/АСТ = 60/30. Повторили в больнице ещё раз через два дня 59/29. Возможно ли что так сильно изменились АЛТ/АСТ после трёх недель диеты и принятия Резалют-Про, или в поликлинике некорректно провели биохимический анализ?

— Ответ

Запор может быть связан с изменением структуры питания на фоне соблюдения диеты и снижения веса. Обязательно необходимо потребление жидкости 1,5-2,0 л… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7593 18.02.2017

Здравствуйте. При прохождении УЗИ брюшной полости определили: желчный пузырь с перегибом в области шейки, стенка уплотнена. Поджелудочная железа- эхогенность диффузно-повышенная. Заключение: УЗИ признаки хронического холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы. Подскажите, насколько это серьёзно.

— Ответ

Данные результаты УЗИ не информативны без проведения осмотра живота. Поэтому ставить диагноз, основываясь !только на этих результатах нельзя. Очень…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7592 18.02.2017

Как избавиться от желтизны кожи и склер? Пожелтела с 2013г. Диагноз первичный билиарный цирроз печени с аутоимунным гепатитом с высокой степенью активности ПКН 1-2 ст. анемия. Желочный пузырь удален в июне 2014г. Анализы: Билирубин общий-118; АСТ-175; АЛТ-360; ГГТФ-613;Щелочная фосфатазаза-775; гемоглабин-61; железо-2,56; СОЭ- 50. Что посоветуете?
Или уже ничего не надо делать?

— Ответ

Вам нужен доктор, который будет вас наблюдать и корректировать лечение. Конечно, приведенные показатели не очень хорошие, конечно, при таких показателях…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7591 18.02.2017

Здравствуйте, доктор! Прошу Вас прокомментировать мой биохимический анализ:билирубин общий -21,3 мкмолль/л, билирубин непрямой -15,48 мкмолль/л, холестерин общий -5,43 мкмолль/л,ЛПОНП -1,48 мкмолль/л. Остальные показатели в пределах нормы. Мне 48 лет, этот результат получен после курса орнидазола. Препарат вызывал побочные эффекты:ночью судороги пальцев с болезненным онемением, небольшая температура, бессонница. Врач о них не предупредила, до лечения анализ крови был нормальным.

— Ответ

В анализах отмечается небольшое повышение уровня билирубина, что возможно, связано с приемом орнидазола. Для подтверждения наличия или отсутствия побочных…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №7590 18.02.2017

Здравствуйте. Диагноз - калькулезный холецистит.Пью урсосан с июня 2014 + диета. В сентябре отравилась, началось покалывание в правом подреберье(раньше не было), и сейчас когда поем что-то не то тоже покалывает. 1.Нормально ли это(это меня очень сильно пугает)?В октябре месяце появилась горечь, которой никогда не было(терапевт ничего не назначил т.к. "желчегонное нельзя при камнях")2.Что можно принять?.В декабре спустя 6 месяцев прошла УЗИ диагноз дискенезия.3. Это лучше чем диагноз холецистит? Камень 19 мм. не уменьшился.4. Говорит ли это о том что он кальцировался(слышала от урсосана не сразу камни уменьшаются)? Буду очень благодарна если ответите на вопросы. Спасибо.

— Ответ

1. Ухудшение симптомов на фоне лечения - это НЕ нормально. Вероятно, на фоне начатого в июне лечения состояние улучшилось, однако отравление спровоцировало…

—

Сергей Вялов