Вопросы и ответы – Страница 193

Здравствуйте. у меня подозрение на джвп. сделали узи, написали незначительные изменения печени и поджелудочной железы, возможно джвп. тошнит, боль в правом подреберье. температура держится 37,2.бывает спадает на несколько дней.что это может быть? и возможно ли что у меня джвп?

Добрый день.

Мужу 40 лет, жалоб нет, ведет здоровый образ жизни, не пьет, не курит. На УЗИ обнаружено: эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы (по типу жировой инфильтрации). На протяжении последнего месяца пил дифлюкан 150 в течении месяца 1 раз в нед.

Сдали ОАК, биохимию, скрининг аутоиммунного поражения печени, гликированный гемоглобин, гепатиты..

Результаты:
Антинуклеарный фактор 1:640 гомогенный тип свечения ядра
АТ к митохондриям (АМА),
IgG+A+M
<1:40 титр <1:40
АТ к гладкой мускулатуре
(SMA), IgG+A+M
<1:40
АТ к микросомам печени и
почки, IgG+A+M
<1:40
АТ к париетальным клеткам
желудка,IgG+A+M
<1:40

АлАТ 37 Ед/л < 41
АсАТ 28 Ед/л < 37
Альбумин 45 г/л 40.2 - 47.6
Билирубин общий 23.3 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 6.5 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 15 Ед/л < 49
Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 - 5.9
Общий белок 69 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.2 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 4.5 * г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 7.7 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 9.9 г/л 8.0 - 13.5
Триглицериды 2.56 ммоль/л 0.62 - 3.61 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII:
желательные значения триглицеридов <1.7
ммоль/л
Холестерин 5.28 ммоль/л 3.91 - 6.94 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII :
желательные значения общего холестерина
< 5,18 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.04 ммоль/л 0.70 - 1.73
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.08 ммоль/л 2.25 - 4.82 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII:
желательные значения холестерина ЛПНП
< 3,37 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 4.1 * 2.0 - 3.0
Фосфатаза щелочная 61 Ед/л 40 - 150
HbA1c (гликированный Hb) 4.8 %

Гематокрит 42.6 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 15.5 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.80 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 88.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.8 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 32.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 285 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.91 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 52 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 55 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 31 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 12 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.83 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.12 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.

УЗИ: ПЕЧЕНЬ: по краю реберной дуги.
Правая доля размеры: 162*92 мм, увеличена
Левая доля размеры: 80*64 мм, не увеличена
Эхоструктура диффузно-неоднородная
Эхогенность повышена
Звукопроводимость сохранена.
Сосудистый рисунок сохранен.
Магистральный ствол воротной вены не расширен
Печеночные вены не изменены.
Нижняя полая вена не расширена, 18 мм
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Общий желчный проток (холедох) 4 мм, не расширен, просвет чистый.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Размеры: 64*22 мм.
Форма в области дна – лабильный перегиб
Стенки толщиной - 3 мм
Просвет: гомогенный
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: визуализируется
Размеры не увеличены: головка - 19 мм, тело - 13 мм, хвост - 18 мм.
Контуры ровные, четкие.
Эхогенность: повышена
Эхоструктура: однородная
Капсула сохранена
Вирсунгов проток не расширен.
Селезеночная вена не расширена.
СЕЛЕЗЕНКА: визуализируется, форма не изменена
Размеры не увеличены 112*49 мм

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не визуализируются
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Дополнительные образования в брюшной полости не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПО ТИПУ ЖИРОВОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ)

Подскажите, пожалуйста, какие анализы еще нужно сдать или какие обследования нужно пройти, чтобы точно выявить причину заболевания.

Означает ли такой титр (антинуклеарный фактор), что у мужа однозначно аутоиммунное заболевание?

Здравствуйте! Диагноз декомпрес. цирроз печени. асцит. хоцистоз. печеночная энцефалопатия. Естественно Диета № 5. Можно ли этому больному хоть чуть чуть арбуз. дыню. сливу. персик (точнее 1/10 часть этого, по ложечке) ???
Спасибо.

Можно ли кушать куриную или индюшиную печенку при жировом гепатозе?

Добрый день, Сергей Сергеевич!
Мне 29 лет. Пол женский. Рост 176, вес 54 кг. У меня с детства деформация желчного пузыря в теле. Иногда принимаю желчегонные препараты (аллахол или хофитол). Хронический гастрит с 25 лет. После вторых родов (роды были в марте 2014 года) стал беспокоить желудок, сделала ФГС, результат: Очаговый гастрит. Пилорит. После этого сделала УЗИ брюшной полости, результаты: В правой доли печени примерно в S6 лоцируется (при положении пациентки на боку, сканирование межреберьям)образование повышенной эхоплотности без акустической тени, однородное, аваскулярное размерами 9.2*9.6 мм. (гемангиома?).
Сергей Сергеевич, скажите пожалуйста что это такое и на сколько это опасно? Можно ли как-нибудь от этого заболевания избавится? Может нужно пройти ещё каки-нибудь обследования?
Результат УЗИ просто выбил из колеи, УЗИ делаю раз в год и никогда ничего подобного не находили, а после родов такие результаты, просто очень страшно и хочется жить! Спасибо большое!

ЗДРАВСТВУЙТЕ,МОЖНО ЛИ ПРИ ГЕПАТИТЕ С ПИТЬ НАСТОЙ КОРИЦЫ С МЁДОМ,ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА?

Сергей Сергеевич, ответьте ,пожалуйста,можно ли при назначенном столе №5 пить чайный гриб или квас домашнего приготовления.С уважением Н.В.

Смешаный гастрит, проксимальный геморрагический гастрит, эрозивный антрум гастрит, панкриотит. Удален желчный пузырь. Хеликобактерипилори не обнаружен. Диагноз узи диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Состояние п/холицистэктомии. СОЭ 24; билирубин общ 25,7; прямой 2,4; непр 23,3; алт 37; аст 37. Холестерин 5,5. Гастроэнтеролог назначил фосфоглиф, зав.терапией назначила урсосан.
Чем лечиться? Помогите!

Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, можно ли при диагнозе дисфункция билиарного тракта по гипокинетическому типу пить козье молоко (жирность 5,8 - 6,2%)? Ребёнку 6 лет.

Здравствуйте!Обнаружили опухоль на узи при диспансеризации,случайно.имела отличное самочувствие.по КТ-геангиома,биопсия-локальный фиброз с образованием псевдодолек,по МРТ-очаговая нодулярная гиперплазия 6 на 6 на 6см.в воротах печени(1 сегмент).гепатитов нет,паразитов нет,аутоимунного заболевания нет,печеночные показатели практически в норме.гамма-глутамилтрансфераза больше в 3 раза.онкомаркеры в норме.опухоль несколько копремирует воротную нижнюю полую,воротную,левую печеночную вену.до биопсии чувствовала себя отлично.после биопсии начала принимать урсосан,с тех пор камень в животе,смешанный с тошнотой не проходит.чувствую себя не трудоспособной.врач настаивает на дальнейшем приеме урсосана.сейчас 3 недели пью только урсосан(так что тошнит точно от него).боюсь добавлять другие назначенные таблетки для печени,чтобы не стало хуже.что мне делать?можно ли такую опухоль удалить?мне 44 года.исключила алкоголь,сижу на диете.какие у меня шансы?

Здравствуйте! Через какое время после лапароскапии желчного пузыря ,можно посещать бассейн и баню? И как принимать Урсосан 2 раза в день по 1 капсуле или 2 капсулы на ночь? Спасибо.

Уважаемый доктор! Почему вы решили, что при жировом гепатозе беременность протекает хорошо? Беременность при гепатозе, на мой взгляд уносит годы жизни для женщины. Сама через это прошла. Это ужасное состояние, рвота желчью ежедневно до 6-8 раз, сильные боли. Очень трудно вынашивать.

Здравствуйте, доктор. Заболел отец-ФГС показал кровоточ.язву желудка, биопсия-аденокарциному, томография - МТС в печени. Онколог предложила сегидрин и всё. Диету дала для язвенной болезни в стадии обострения. На мою просьбу поддержать печень-предложила Холос. А печень увеличивается на глазах. Может быть все же в нашей ситуации лучше диета №5? И этот препарат У - может продлит и улучшит качество жизни?

Здравствуйте! Можно ли употреблять фруктозу(батончики, печенье)? В каких количествах? Чем вредна фруктоза?

Здравствуйте! На УЗИ печени выявили размеры: правая доля 133 мм КВР 184 мм, левая доля 83 мм, 1 сегмент -47 мм, структура паренхимы: относительно однородная, эхогенность: умеренно повышена, наличие объемных образований - не выявлены, сосудистый рисунок сохранен, протоки не расширены, печеночные вены - не расширены, воротная вена - 10 мм, нижняя полая вена - 17 мм. Заключение - эхографические признаки диффузных изменений печени возможно по типу жирового гепатоза. Скажите, есть ли в данном случае увеличение печени и чем и как лечиться? Врач ничего определенного не сказал. Беспокоят боли в правом подреберье и под ложечкой, нарушения стула, тошнота, желтый цвет лица. Спасибо!

добрый день,скажите можно при диагнозе,варикоз вен пищевода и фиброз печени,родить и выносить здорового ребенка,мне 28 лет

Добрый день! у меня нашли камни в желчном пузыре в период беременности. Придерживаюсь диеты № 5.
Подскажите можно ли овсяные печенья, вареную кукурузу,тушеную капусту(солянку), арбуз и дыню? и действительно ли можно варенники с картошкой (магазинные)

Здравствуйте, надеюсь на Вашу рекомендацию относительно выбора наиболее эффективного санаторного лечения. На Вашем сайте прочитала статью о курортах в Чехии и Италии при заболеваниях печени. Посоветуйте, пожалуйста, куда именно предпочтительнее ехать : в Карловы Вары (Чехия) или в Монтекатини терме (Италия)? Просто стоим перед выбором: знаем только на собственном примере лечение питьевое в Карловых Варах, но ничего не слышали об Италии, пока друзья нам не рассказали об этом санаторном курорте. Но при этом нам важно лечение печени и поджелудочной железы, желудка (короче, ЖКТ).

Доктор мне 21 вот уже 3 день как кал идет с кровью и правая сторона болит что это ?(((

У меня цирроз печени неуточнённой этиологии ,10 лет болею ,перепробовала все препараты.чередую ,сейчас принимаю ГЕПА-МЕРЦ,АЛЬФА-НОРМИКС,на ночь УРСОСАН У меня камень в желчном,дюфалак,верошпирон постоянно,сейчас ещё пробиолог прописан. ВРВП 2 степени,эзофагит,гастрит и т.д Но я постоянно соблюдаю все предписания.А хотела спросить ,про ПРОГЕПАР стоит-ли попробовать,не слышала про него.А врачи наши даже про Гептрал не слышали так-что советоваться не с кем.Так и лечусь,в год один раз показываюсь гепатологу он в областном центре

Здравствуйте! В 2002 году в институте гастроэнтерологии поставили диагноз цирроз неуточненной этиологии,умеренно активный, субкомпенсированный. Первое время придерживалась диеты, потом стала есть все подряд. Иногда после приема жирной пищи принимала эссенциале, лив или карсил. В этом году на майские праздники выпивала спиртное после чего полностью пропал аппетит, появились опять боли в правом подреберье, была сильная рвота несколько дней. Сейчас опять сижу на диете стол №5, принимаю эссенциале 2кап 3 р/д и силимар 2т 3 р/д, В/М витамины В1, В6. Через каждые 2 часа после приема пищи появляется чувство голода. До этого пару дней пила Урсосан по 1 кап. 3 р/д (так терапевт прописал), но аппетит не появлялся, улучшений никаких не было. Сейчас хочу еще раз попробовать пропить Урсосан. Можно ли совмещать прием Эссенциале с Урсосаном? И такая дозировка 1х3 не слишком велика при теперешнем весе 45 кг? Обычный вес 49-50кг.

Скажите доктор,как быстро развивается цирроз печени у больного с суженным общим печёночным протоком после холецистэктомии.
Анализы в пределах нормы за исключением GGT где норма превышена в 1,5-2 раза и держится в этих пределах уже несколько лет.
Спасибо

Здравствуйте. У меня диагноз жировая дегенерация печени, перетяжка желчного пузыря. Рекомендовали диету №5, питьевой режим, хофитол 3 недели. При прохождении лечения можно ли 1)курить; 2) алкоголь; 3) бег. Спасибо.

Здравствуйте! Одиннадцать дней назад мне сделали операцию- лапароскопическая холецистэктомия . Питаюсь пока очень избирательно,скудно, протёртыми продуктами. Проблема с опорожнением кишечника, запоры были всегда (диагноз-долихосигма). До операции разными способами решала эту проблему: слабительное (редко), по утрам вода с медом, кефир, чернослив и т.д. Сейчас оказалась в затруднении. Как и чем можно себе помочь на данном этапе диеты? И еще вопрос: когда можно начинать вводить в рацион овощи и фрукты, и с каких лучше начинать. Из лекарственных препаратов пью эссенциале , дюспаталин, тотему (низкий гемоглобин) . Спасибо.