Вопросы и ответы – Страница 197
— Вопрос №7264 18.02.2017
Был в отпуске,естественно употреблял алкогольные напитки и неправильное питание.Все это было в течение месяца почти каждый день.Внезапно почувствовал себя плохо,заболел живот.боли по центру под ложечкой.Как будто жгет.Зделал фгдс язвы и гастрита нет.Сдал анализы на биохимию и прошел узи.Алт и Аст завышены,также завышен билорубин и немного белок в ккрови.Узи показало увеличение печени.описано следующее:КВР правой доли 165.1
Толщина левой доли 82.9мм
Контуры четкие ровные
Эхоструктура печени:Диффузно-неоднородная с затуханием эхосигналов в дистальных отделах,около желчного пузыря определяется гипоэхогенная зона,с четкими ровными контурами,размерами до 25.0х17.1мм(неизмененная паренхима)
Сосудистый рисунок обеднен
Объемные образования не выявлены
Воротная вена не расширина
Общий желчный поток не расширен.
Желчный пузырь,застойная желчь, стенка не утолщена,эхогенность повышена.
Поджелудочная:размеры 25.0х13.6х23.8
Контуры нечеткие неровные
Эхогнность паренхимы повышена
Эхоструктура однородная
образования не лоцируются
Вирсунгов проток не расширен.
Рекомендация к гастроэентерологу.
Вся проблема в том ,что большие очереди в гастроцент(Фонтанка 36 в СПБ).Записался на 30-е мая
Подскажите пока жду очереди что принимать.Насколько все серьезно,и связано ли это с алкоголем.Периодические боли по центру под ложечкой.Если возможно расшифровать показания узи,Доступными так сказать словами для меня.Медицинские термины не понимаю естественно.Благодарю
Толщина левой доли 82.9мм
Контуры четкие ровные
Эхоструктура печени:Диффузно-неоднородная с затуханием эхосигналов в дистальных отделах,около желчного пузыря определяется гипоэхогенная зона,с четкими ровными контурами,размерами до 25.0х17.1мм(неизмененная паренхима)
Сосудистый рисунок обеднен
Объемные образования не выявлены
Воротная вена не расширина
Общий желчный поток не расширен.
Желчный пузырь,застойная желчь, стенка не утолщена,эхогенность повышена.
Поджелудочная:размеры 25.0х13.6х23.8
Контуры нечеткие неровные
Эхогнность паренхимы повышена
Эхоструктура однородная
образования не лоцируются
Вирсунгов проток не расширен.
Рекомендация к гастроэентерологу.
Вся проблема в том ,что большие очереди в гастроцент(Фонтанка 36 в СПБ).Записался на 30-е мая
Подскажите пока жду очереди что принимать.Насколько все серьезно,и связано ли это с алкоголем.Периодические боли по центру под ложечкой.Если возможно расшифровать показания узи,Доступными так сказать словами для меня.Медицинские термины не понимаю естественно.Благодарю
— Ответ
Сергей Вялов
По данным УЗИ ситуация НЕ критическая и терпимая. Однако, Вы не уточняете насколько повышены результаты анализов АСТ и АЛТ, а также билирубин. Это может… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7265 18.02.2017
Здраствуйте. Мне 31 год. врачь поставил мне диагноз гепатоз печени. В результатах анализа повышенный холестерин. Повышен АлАТ 90 ед/л
Скажите симптомы перечислинные ниже могут быть связаны с диагнозом
- сознание заторможенное как будто выпил 200 гр алкоголя
- быстрая утомляемость и умственная и физическая
- частая аппатия,дипресия
- боль в коленях, немение мышц бедра
- боль в правом подреберье после еды
Скажите симптомы перечислинные ниже могут быть связаны с диагнозом
- сознание заторможенное как будто выпил 200 гр алкоголя
- быстрая утомляемость и умственная и физическая
- частая аппатия,дипресия
- боль в коленях, немение мышц бедра
- боль в правом подреберье после еды
— Ответ
—
Сергей Вялов
С гепатозом перечисленные симптомы НЕ могут быть связаны. Боли в правом подреберье после еды сокрее всего связаны с заболеванием желудка или желчного…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7263 18.02.2017
Здравствуйте, вопросы такие. У меня жировой гепатоз и увеличен желчный пузырь, назначен гептрал, можно ли есть куриный суп, пусть даже из грудки? Настолько ли эффективна расторопша, как неё рекламируют? И на сколько плохи мои анализы крови, АЛТ 320, АСТ 210, билирубин 30, просто толком мне ничего не рассказали, лишь только, что превышены в 8 раз.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Суп из курицы есть можно на втором или третьем бульоне, то есть НЕ жирный. Расторопша эффективна при определенных заболеваниях печени, чаще всего она…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7260 18.02.2017
Добрый вечер.предстоит операция по удалению желчного пузыря,пока ожидаю очередь стол 5,вот возникли вопросы,какие все таки можно фрукты кроме яблока и банана????в овощах написано что укроп петрушку нельзя,а в соусах написано можно,так можно или нет.можно ли сметану и в каком количестве,в кабачковой икре ведь овощи пасируют в ее можно??и скажите по поводу овощей,какие можно в сыром виде,в виде салата?сыр Тофу можно добавлять в салаты?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Практически все Сырые ягоды и фрукты употреблять не рекомендуется. В приготовленном или термически обработанном виде возможно. Укроп и петрушку употреблять…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7259 18.02.2017
Какие виды мясных запеканок и главное с какими заливками можно при пятой диете?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Все виды продуктов и блюд перечислить невозможно. Поэтому старайтесь понять общий принцип. Продукт - нежирные сорта мяса (говядина, телятина, крольчатина,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7257 18.02.2017
Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли при циррозе печени употреблять гематоген, чтобы повысить гемоглобин, если больной страдает анемией?
Спасибо
Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
При циррозе гематоген употреблять можно, то есть разрешается. Но эффекта в отношении анемии Вы НЕ достигнете. Анемия при циррозе вызвана нарушением…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7258 18.02.2017
Здравствуте. Мне 38лет,с 28 марта болит желудок в области желочного пузыря был на больничном две недели принимал дюспатолин,нольпазу и алохол сделал узи желочного пузаря показало полный пузырь песка.Подскажите что делать боли непроходят,а врач терапевт нечего неделает.
— Ответ
Сергей Вялов
Поменяйте врача, обратитесь к другому, который будет Вас лечить. Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7256 18.02.2017
Здравствуйте,Людмила,65 лет, вес 90 кг,рост 169.Делала УЗИ печени, такие данные: печень не увеличена,контуры ровные,чёткие,правая доля 12,3см,левая доля 6,2 см, эхогенность повышена умеренно диффузно, структура однородная,очаговые образования кальцинат в левой доли прибл.0,98см. Желчный пузырь удалён, ширина холедоха 5,5 мм, портальной вены 1,0 см. и вот такое заключение: состояние после холецистэктомии, явления гепатоза умеренно выраженные, кальцинат в левой доли. Сдавала некоторые анализы: Глюкоза 5,8, триглицериды 0,94,холестерол 4,7,ЛПВП 1,52,ЛПНП 2,75. Коэффициент атерогенности 2,1,АЛТ 33, АСТ 27,амилаза 26,билирубин 8.ТТГ 1,54. Имеется хронический панкреатит,рефлюкс эзофагит,бульбит,гастрит с повышеной кислотностью, а также ИБС,МА пароксизмальная форма.Хочу добавить,что алкоголь не употребляю, не курю,в питании придерживаюсь, летом удаётся сбросить вес кг 8, затем зимой набирается опять, видимо меньше двигаюсь. Прошу Вашего разъяснения по обследованию печени, возможно какое то лечение и профилактика и насколько всё это серьёзно. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Серьезных изменений в приведенных Вами результатах нет. Состояние после удаления желчного пузыря предусматривает некоторые "разумные" ограничения в…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7262 18.02.2017
Здравствуйте, после первой беременности у мня обнаружили гастродуоденит, перегиб желчных путей и рефлекс. Мне ставят подозрение на синдром жильбера. Постоянно желтоватые белки глаз и часто повышен билирубин, есть тромбоцитопатия. Делала узи печени, сначала сказали, что увеличена, а на втором узи все нормально, но повышена эхогенность. Скажите, пожалуйста, как мне благополучно выносить вторую беременность, т. к. Я сейчас на 1 месяце, чтобы избежать проблем с печенью? Сейчас нет возможности обратиться к врачу.
— Ответ
Сергей Вялов
Чтобы избежать проблем во время беременности самым правильным решением было бы пройти обследование ЗАРАНЕЕ! Пероидически проверяйте анализ крови. Принимайте… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7261 18.02.2017
Здравствуйте.Не так давно 2 недели назад заболел живот,обратился к терапевту.Направили на фгдс.Фгдс показало поверхностный гастрит.Так же порекомендовали сдать анализы на биохимию.В результатах анализа алт 201 при норме 50.и аст 80 при норме 40.Анализ на гепатиты отрицательный.Направили на узи.Узи показало жировой гепатоз печени.Вопрос 1-й.В анализах слишком завышен алт.Неужели это связано с с гепатозом.Эти цифры меня пугают.Вопрос 2-й.Насколько опасен диагноз и каковы прогнозы лечения в целом. На данный момент спустя 2 недели сижу на диете,плюс лекарства.Болей никаких нет,да их и не было.Не курю вообще,крепкий алкоголь и всякие джин тоники не употребляю.Из алкоголя только пиво.На страницах интернета много пишут про этот диагноз,но хотелось бы узнать ответ специалистов.Лечащий врач в никакой паники по этому поводу не наводит.Мол экология и делов.Надо печень полечить и все.Также на узи отмечено увеличение печени что меня смущает довольно.Вопрос 3.Разрешено ли отступить от диеты хотя бы раз в неделю.Курс лечения 3 месяца.Естественно отступить незначительно.С той же кашей например небольшой кусочек курицы копченой.Или же шампур шашлыка с овощами на выходных.Не перечеркнет это все старания.Заранее спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Ответ 1. Да, повышение АЛТ и АСТ связано с заболеванием печени и гепатитом. Ответ 2. На супер опасны, но в отдаленной перспективе могут приводить у…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7254 18.02.2017
При циррозе печени можно есть овсяное печенье?
— Вопрос №7255 18.02.2017
Доброго времени суток, мне поставили диагноз - жировая дистрофия печени по типу гепатоз и солевой диатез почек. Полностью ли, при моем диагнозе, мне подходит диета №5 или же есть какие-то особенности? И почему она запрещает белокачанную капусту и баклажан?
И еще хотелось бы спросить насчет лишнего веса. Примерно год и три месяца назад я имел большой избыточный вес (более 180 кг.). Сейчас мой вес составляет примерно 99 кг. (при росте 196 см.) Жира в моем теле еще достаточно. Так вот, можно ли продолжать сбрасывать вес, с какой интенсивностью (1 кг. в неделю, в две недели)и как это лучше делать если диета №5 предполагает большое поступление углеводов и калорий?
И еще хотелось бы спросить насчет лишнего веса. Примерно год и три месяца назад я имел большой избыточный вес (более 180 кг.). Сейчас мой вес составляет примерно 99 кг. (при росте 196 см.) Жира в моем теле еще достаточно. Так вот, можно ли продолжать сбрасывать вес, с какой интенсивностью (1 кг. в неделю, в две недели)и как это лучше делать если диета №5 предполагает большое поступление углеводов и калорий?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Ранее Ваш индекс массы тела был 46,8, сейчас составляет 25,7. Это очень успешное снижение веса. При таком изначальном состоянии жировое повреждение…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7253 18.02.2017
Здравствуйте!!!Меня беспокоит боль в правом подреберье,каждый день...По результатам УЗИ выявлен камень в желчном размером 7*8 мм,предлагают операцию!Приступов небыло,других жалоб,кроме потягивающей боли в правом боку не имеется...Скажите,кроме ношпы,чем снять боль,и есть ли смысл в приеме Урсосана,для растворения камней?Или стоит все таки решать проблему оперативным путем?На УЗИ,сказали что камень появился недавно!Мне 27 лет,не хотелось бы лишаться органа,ведь после операции во многих случаях,появляются другие проблемы(((Спасибо!
— Ответ
Сергей Вялов
В США и Европей при проявлении камней любого размера, сопровождающихся дискомфортом или болями, всегда удаляют. Причем даже не спрашивают мнения пациента.… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7252 18.02.2017
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, действительно ли расторопша так полезна для печени, при каких заболеваниях применяется? И какие противопоказания для ее употребления?
— Ответ
—
Сергей Вялов
У расторопши множество различных свойств, как полижитено влияющих на состояние печени при заболеваниях, так и отрицательно... Экстракты расторопши используются…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7251 18.02.2017
Здравствуйте! После узи был поставлен диагноз ДЖВП,билиарный сладж, синдром избыточного бактериального роста. Назначили урсосан 4 капсулы на ночь 1 месяц,рекомендовали - если будет стул жидкий , то уменьшить количество капсул (мой вес 101 кг), но наблюдаются запоры. Нужно ли мне соблюдать диету и продолжать пить урсосан, может еще и травы желчегонные попить или слабительные. Что делать, если пью кофе то стул каждодневный, если кофе исключаю, то возникает проблема.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Имеет смысл продолжать принимать Урсосан в той же дозировке, как Вам было назначено. Он эффективно устраняет билиарный сладж. Другие препараты (желчегонные…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7250 18.02.2017
Здравствуйте! Бывшая обжора,56 лет, 6 лет поставили диагноз панкреатит, гипотериоз. Утром сахар нормальный, но после еды повышается до 9, потрясывает. Берлитион периодически пропиваю, помогает.УЗИ норм.,панкреатитные явления.
Печеночные ферменты в норме, кровь тоже. Повышены СОЭ немного. Что посоветуете попить дли печени-пищеварения? Если примете на консультацию - какие анализы принести? Спасибо
Печеночные ферменты в норме, кровь тоже. Повышены СОЭ немного. Что посоветуете попить дли печени-пищеварения? Если примете на консультацию - какие анализы принести? Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Пока ничего не посоветую принимать. При нарушениях обмена глюкозы печень, безусловно, страдает. Однако перед началом лечения необхолмио проконтролировать…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7249 18.02.2017
Здравствуйте! Диагноз ЖКБ. На узи обнаружили несколько образований высокой эхогенности, с акустической тенью, размерами до 5 мм, перемещаются при изменении положения тела. Все остальное по узи-в норме. Желчный функционирующий, воспаления нет. Ничего не беспокоит, кроме тошноты, иногда. Соблюдаю строгую диету. Назначили пить урсосан 3 месяца, по 2 капсулы на ночь. Очень боюсь, что камни могут попасть в протоки, т.к маленькие. Не опасно ли его принимать? Может ли препарат спровоцировать движение камней?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Урсосан принимать не опасно, он не обладает желчегонным действием, а изменяет состав желчи. Движение камней он НЕ провоцирует. Урсосан обеспечивает…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7248 18.02.2017
Здравствуйте. Почему в диете 5 ничего не говорится о грибах. Можно ли есть шампиньоны отварные, тушёные при умеренной гепатомегалии (и стеатоз?). И если нельзя есть грибы, то почему? В них столько пользы и ноль калорий, а мне нужно похудеть.
— Ответ
Сергей Вялов
На сайте в разделе диета №5 в пункте овощи написано о грибах - нельзя. Это ограничение связано с составом грибов. Для того, чтобы похудеть не обязательно… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7247 18.02.2017
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста можно ли при диете пятый стол (удалили желчный пузырь) употребление изюма и аптечных витаминов. Заранее спасибо
— Ответ
Сергей Вялов
Употребление витаминов допустимо, обязательно после еды. Употребление изюма в некоторых случаях може провоцировать метеоризм и газообразование. Если этих… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7246 18.02.2017
Здравствуйте! Мне после УЗИ поставили диагноз-гепатоз печени,АСТ-37,4 АЛТ-38,6.Принимаю Эссливер, через месяц показатели АСТ-80,1 АЛТ-69,4 холестерин в норме. Терапевт сказал принимать эссенциале, диета.Надо ли мне принимать Урсосан?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Возможно Вам имеет смысл пройти дополнительное обследование, расширенный анализ крови. Увеличения показателей не должено было происходить. Указанных…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7245 18.02.2017
Здравствуйте.Объясните пожалуйста протокол узи печени. ПЕЧЕНЬ " квр правой доли 230 мм. поперечник левой доли 100 мм, контуры четкие, ровные.Край тупой. Структура среднезернистая, эхогенность резко повышена. Выраженный диффузный гепатоз.Очаговых изменений нет. Холедох 4мм, воротная вена 12мм." ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: размеры 94-30 мм. форма обычная. тонус снижен.Стенки гиперэхогенные,тонкие.Содержимое гомогенное. конкременты нет. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размеры головка-33 мм.тело-15 мм. хвост 24 мм.Контуры нечеткие.Структура однородная, эхогенность умеренно повышена.вирсуногов проток 1 мм. Очаговые изменения нет. СЕЛЕЗЕНКА: размеры 100-37. Контуры четкие, ровные.структура изоэхогенная, мелкозернистая, однородная. селезеночная вена 6мм. не расширена.очаговых изменений нет. КИШЕЧНИК резко вздут, свободной жидкости в брюшной полости нет. ПЕЧЕНОЧНЫЕ ТЕСТЫ: АСАТ- 36%, АЛАТ-73%, ШФ-205%, ОБЩИЙ белок-8,25, холестерин-4,6, БИЛИРУБИН общий- 13,06, прямой-2,06, непрямой-11, 00. Посоветуйте лечение. Живу в глухой деревне, нормального врача нет. Выписывали только эссенциале 3 раза по две таблетки и все.И строгую диету. При росте 176 вес 108 кг.
— Ответ
—
Сергей Вялов
При избыточном весе за счет жирового повреждения происходит изменение структуры печени. Если при этом действуют и другие факторы, например, алкоголь,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7244 18.02.2017
Здраствуйте, Василий! Мне 40 лет, диагноз: Цирроз печени смешанной этналогии, гепатит В, варикозное расширение вен пищевода. После проведенного лечения в стационаре (NaCl,гептрал, ремаксол, эссенциале, лазинс внутрвенно - 10 дней; гепа-мерц,NaCl, митолсифиллин - внутривенно 10 дней. Омез,урсосан - преорально. Диета. Показания при выписке: биохимия крови: АЛаТ - 66,4 - было 3 дня назад до этого 58 , АСаТ - 136,2 - до этого 105, ГГТ - 177,7 - до этого 222,8, Билирубин прямой - 14,75 - до этого 37,8, Билирубин общий - 59,11 - до этого 52.5). Почему результаты лечения низкие. Что посоветуете.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Рекомендую продолжать лечение длительно. Цирроз печени - серьезное состояние, начальные стадии которого еще обратимые, а конечные необратимые и требуют…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №7243 18.02.2017
Здравствуйте! Можно ли после удаления желчного принимать витамины Пивные дрожжи? Ведь, насколько я знаю, на диете н.5 запрещены дрожжи...
— Ответ
Сергей Вялов
При заболеваниях печени крайне нежелательно употребление пивных дрожжей. Это может провоцировать бактериальные нарушения в кишечнике, которые при нарушенной… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №7242 18.02.2017
Здравствуйте доктор,
В настоящий момент прохожу лечение в инфекционной больнице с диагнозом гепатит А . При поступлении, других форм гепатита обнруженно небыло Нахожусь в больнице долго, уже месяц (врач сказал вторая волна)
Эластоскопия показала фиброз печени f3.
вопрос: мог ли быть спровоцирован такой фиброз перенесённым в раннем детстве гепатите (какой гепатит был уже и не помню , было в 70x годах)
или кроме ГА в настоящий момент я имею какой либо иной гепатит или заболевание печени не выявленный анализом крови при моём поступлении в больницу месяц назад? И вообще, возможен ли фиброз спровоцированный один раз каким либо заболевании, развиваться самостоятельно без вируса гепатита?
о себе: 43 года, не пью, не курю , с 16 лет по настоящий момент занимаюсь
культуризмом, наркотики не употребляю, анаболические стероиды употреблял крайне редко и никогда не превышал мед. дозировок.
Большое спасибо,
Игорь
.
В настоящий момент прохожу лечение в инфекционной больнице с диагнозом гепатит А . При поступлении, других форм гепатита обнруженно небыло Нахожусь в больнице долго, уже месяц (врач сказал вторая волна)
Эластоскопия показала фиброз печени f3.
вопрос: мог ли быть спровоцирован такой фиброз перенесённым в раннем детстве гепатите (какой гепатит был уже и не помню , было в 70x годах)
или кроме ГА в настоящий момент я имею какой либо иной гепатит или заболевание печени не выявленный анализом крови при моём поступлении в больницу месяц назад? И вообще, возможен ли фиброз спровоцированный один раз каким либо заболевании, развиваться самостоятельно без вируса гепатита?
о себе: 43 года, не пью, не курю , с 16 лет по настоящий момент занимаюсь
культуризмом, наркотики не употребляю, анаболические стероиды употреблял крайне редко и никогда не превышал мед. дозировок.
Большое спасибо,
Игорь
.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Наличие одного заболевания печени не исключает наличия другого заболевания печени или другого органа вообще. Все заболевания печени приводят к развитию…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
