Вопросы и ответы – Страница 72
— Вопрос №10283 28.01.2018
Здравствуйте! В апреле 2017 года ( 9 мес. назад ) мне удалили желчный пузырь. Мне 65. Скоро Великий Пост. Я хотела бы поститься как обычно я делаю на протяжении многих лет. Дайте пожалуйста мне совет : могу ли я поститься полностью ( без белковой пищи ) или мне придерживаться неполного поста? Какую пищу я должна непременно употреблять?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Можете соблюдать пост, питание должно быть в соответствии в диетой №5, конкретно не употреблять запрещенные…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10282 28.01.2018
Здравствуйте! 16.01.2018 сделана лапароскопическая холецистэктомия. У меня два вопроса
1.После операции узнала,что в организме остаются металлические клипсы.Планирую сделать МРТ позвоночника и суставов.Подскажите пожалуйста,можно ли делать МРТ с этими клипсами?
2. Терапевт назначил пить Урсосан 2 месяца, а хирург удивился этому назначению. Подсажите,нужно ли пить эти капсулы, если у меня еще жировой гипотоз печени и хронический гастродоуденит и панкреатит в стадии ремиссии.
— Ответ
—
Сергей Вялов
- Зависит от материала. Обычно не вызывает проблем, потому что материал клипс не намагничивается. В любом случае, предупредите специалиста…
Сергей Вялов
— Вопрос №10281 27.01.2018
Здравствуйте доктор,женщина 54года,вес 64,5кг
В апреле 2017 перенесла операцию --Тотальная тиреэдоктомия с паратрахиальная лимфодисекция. Перед операцией выявили гепатит С. В декабре 2016года на узи гепатобилиарной системы обнаружили Гемангиому печени 0,73см. Не растёт.. После операции набрала вес 10кг.
МОЙ вопрос: 1)Доктор, может ли повлиять на печень полностью удалённая щитовидная железа?
2) замучала изжога после еды...
3)Почему-то никто не предлагает лечить гепатитС...просто поставили на учёт,пишут минимальная вирусная нагрузка...
Можно ли прожить с гепатитом при условии,что я не пью вообще,не курю...или цироз не минуем?
Как можно поддержать печень ?
АЛТ -31. (0-ДО40)
АСТ -27,3 (ДО 40)
БИЛИРУБИН ОБЩ --14,6. (ДО 22,2)
ОБЩ БЕЛОК. --63,5. (66 --88)
КРЕАТИНИН --73
ТТГ --0,263 (0,270--4,20)
Это анализы от24.01.2018г
Зараннее Вам благодарна,надеюсь на ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
- Щитовидная железа не влияет на печень при адекватной дозе тироксина\эутирокса
- Изжога не связана с печенью, гепатитом или…
Сергей Вялов
— Вопрос №10280 27.01.2018
Здравствуйте,мне 38 лет и я никогда не болела желтухой, во время беременности болела печень пошла к врачу, повышение энзимов алт и АСТ .Врач сказал,что я перенесла гепатит В на ногах,но у меня не выработолись антитела, что привывку делать безполезно,но я не носитель и вообще на данный момент не болею гепатитом.Что мне нужно сделать, чтобы не заразиться гепатитом, действительно ли привыка безполезна.Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Нужно понимать, на основании каких именно анализов вам об этой ситуации сказали. При беременности сдают HBsAg который является признаком заболевания.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10279 26.01.2018
Здравствуйте,в дополнение к вопросу 10164 анализ антител к антигенам аутоиммунных заболеваний печени не обнаружено,исследование NBsAq ( кач) отрицательно,анти-HCVtotal отрицательно.церулоплазмин 21 мг/ до,ферритин 286 мкг/ л,альфа- фетопротеин 7,8 Ме,/ мл,антинуклеарные антитела,lqGскрининг отрицательно.,медь ( моча суточная) 20 мкг/ сут.где искать причину цирроза,спиртным не грешила никогда.Очень благодарна Вам за ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
В рамках данного проекта мы не занимаемся диагностикой или лечением, можем предоставить только общую тактику по обследованию и лечению. И я не веду…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10278 25.01.2018
Сергей Сергеевич,здравствуйте.Благодарен за ответ на вопрос №10233.Повторные анализы на билирубин показали практически те же концентрации.Прошу Вас сообщить на сколько данное увеличение печени (пзр 141 мм) говорит о серьезной ситуации в целом при росте 176 см ,весе 77 кг.Заранее спасибо.
— Вопрос №10269 25.01.2018
У меня полип в желчном пузыре уже лет 10. Последние годы был 9мм. теперь стал 10мм. Хирург в поликлинике сказал, что надо удалять пузырь и послал на консультацию к хирургу в больницу. где делают такие операции. Там мне сказали, что пока не надо удалять, т.к. возрастает риск возникновения рака кишечника из за попадания в него желчи напрямую. Так ли это? Что вы посоветуете?
— Ответ
—
Сергей Вялов
В любом случае есть риски: либо риск рака кишечника, либо риск рака желчного пузыря, либо риск приступа желчной колики. Вопрос, насколько это большие…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10268 25.01.2018
У меня гепатит С 1b.Принимаю Ледифос 2 нед., до него принимала Урсосан, можно или нужно или нельзя принимать с Ледифос? врач не уточнила. Сказали, что во время лечения нельзя цитрусовые, алкоголь и газводу, и антибиотики. А диету 5 нужно СТРОГО соблюдать? Скажите, пожалуйста, какие продукты и фрукты категорически нельзя при приеме препарата и какие лекарства, в инструкции ничего не написано?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Лечение должен сопровождать ваш лечащий врач. Все принимаемые во время терапии лекарства обязательно согласуются с лечащим врачом, потому что есть тонкости…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10266 24.01.2018
Здравствуйте, доктор.Недавно у меня на УЗИ нашли гемангиому печени 2.2 см., принимаю тамоксифен 4 месяца .Мне 49 лет. Пол года назад по УЗИ гемангиомы не было.Можно ли провести паралели между диагнозом и таблетками? В прошлом году было три операции по онкологии молочной железы. Можно ли вылечить гемангиому лекарством Стабилен? Спасибо заранее.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Необходимо сделать КТ/МРТ печени с контрастированием! Для подтверждения гемангиомы. Обязательно. Без этого говорить о лечении в вашей ситуации нельзя!
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10265 24.01.2018
Здравствуйте, моей маме поставили диагноз жировой гепатоз 2 ст. Насколько это опасно? Достаточно ли традиционного лечения у врачей или что-то можно из нетрадиционной ( травы и т.д.) применить. Она пьет эутирокс много лет. Возможно из-за этого? Ну и вес у нее 73 кг при росте 158 см.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Жировой гепатоз в краткосрочной и среднесрочной перспективе не опасен. На сайте множество статей, посвященных лечению. В целом, ей необходимо соблюдать…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10264 24.01.2018
Здравствуйте уважаемый Сергей Сергеевич. Полгода назад успешно закончила ПВТ от гепатита С. Вирус не обнаружен. Остался фиброз F-3 и повышенный билирубин доходит до 50 ед. прямой- 17.3 непрямой-32.7. Остальные показатели в норме. УЗИ- перегиб желчного пузыря, холецистит, густая желчь, взвесь. Камней нет. Вес 72 кг , рост 168, 60 лет. Возможно ли уменьшить фиброз и понизить билирубин?буду очень признательна за ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Необходим расширенный биохимический анализ крови для выяснения причин повышения билирубина. Поскольку вируса нет, F3 еще не цирроз, остается непонятным…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10263 24.01.2018
Здравствуйте Доктор скажите пожалуйста переболел гепатитом А сколько нужно держать диету и через сколько можно заниматься спортом
— Ответ
—
Сергей Вялов
Если после гепатита А вас выписали с нормальными показателями и без осложнений, то ограничений по питанию и спорту нет.
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10261 24.01.2018
Добрый день. Дополнение к вопросу 10247.Мне лечащий доктор назначил следующий курс восстановительной терапии.3 мес пить- урсосан , 3мес- эссенциале или эссливер ,3мес-гепабене,1 мес-антраль. То есть на 10 месяцев. Если можно, хотел бы узнать Ваше мнение по назначению. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Мы не занимаемся дистанционным лечение, только общие рекомендации по тактике диагностики и лечения. Данную схему терапии назначил врач, который вас…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10255 23.01.2018
мужу удалили желчный неделю назад, чувствует себя неплохо, хочет мяса. можно уже есть курицу, рыбу, грибы, надо ли протирать?
Диета 5 на какой срок?
можно ли свиную и говяжью печень?
можно ли имбирь?
кислое нельзя а чай с лимоном?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Если мы обсуждаем недельный интервал после операции, то однозначно сказать не могу. Обычно диету расширяют спустя месяц после операции. Диета №5 на…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10252 23.01.2018
Здравствуйте! Можно ли при диете №5 пить зеленый чай с травами или просто зеленый чай, а так же употреблять докторскую колбасу в ограниченном колличестве. На сайтах информация противоречивая.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Докторская колбаса, как и большинство колбасных изделий на сегодняшний день, содержит большое количество жиров, которые должны быть исключены из питания…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10251 23.01.2018
Здравствуйте Сергей Сергеевич.Меня мучают боли в области солнечного сплетения ближе к правому подреберью.Боль как будто сквозная отдаёт в спину.Сдала анализы всё в норме кроме холестерина немного завышен.Часто мучают газы с очень резким запахом.Раньше не было проблем с хождением по большому.Сейчас могу по три дня не ходить.Делала УЗИ все органы без особенностей только уплотнение стенок в желчном пузыре.Сказали нужно удаление.Подскажите как быть.Может есть лечение.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Однозначно необходимо сделать колоноскопию с биопсией. Без этого лечение невозможно. Самостоятельное лечение также невозможно, это смажет картину и…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10250 23.01.2018
Здравствуйте, моему ребенку 5 лет, у нас проблемы с печенью, бывает очень высокое АЛТ, АСТ в 5-8 раз выше нормы, никакие гепатиты не подтверждаются, еще загиб желчного, а сейчас уже позднее задействовалась поджелудочная ( пишут гепатомегалия, диффуз изменения в печени, увеличены сосуды печени. Можно узнать что с нами происходит, смоленские врачи не знают и их лечение креон и хофитол нам не помогает. Еще нам ставили панкреатит под вопросом, что это?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Наивно полагать, что вашего описания достаточно для постановки диагноза, особенно если врачи уже не справляются.
В подобной ситуации можно думать…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10247 22.01.2018
Дополнение к вопросу 10245.Динамика была следующая. 4нед.количество 60ме-не обнаружен,8нед.,качество 15 ме-обнаружен,12 неделя.,качество15ме-не обнаружен и так до сегодняшного дня.Урсосан принимать сколько в день и длительность приема? Сдать копрограмму? Я правильно понял? Витамины можно или нужно? Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Динамика удовлетворительная, не меняет тактику — контроль 3 и 6 месяцев. В рамках этого проекта мы не занимаемся дистанционным лечением, поймите правильно.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10245 22.01.2018
Добрый день.Гепатит с,фиброз 3(фибтотест),прошел курс 24 недели соф-дак,30 дней по окончанию-качество15 ме -не обнаружен.Жалоб особых нет,иногда во время кардиотренировок побаливает под ребром то справа, то слева,бывает пища не переваривается в полном обьеме,но в целом хорошее самочувствие,в тонусе,тренируюсь через день.Биохимия и оак в норме,по узи ,до начала пвт(апрель 2017)-гепатоспленомегамия,хрон.холецистит с деформации желчного пузыря(2 перетяжки в полости) и панкреатит выявили в этом году.Скажите,что пропить можно для восстановления при данном диагнозе? можно ли мультивитамины,витамин с,,витамин е,лкарнитин,,настойка элеутерококи?
— Ответ
—
Сергей Вялов
- Необходимо подтвердить излечение гепатита С. Для этого нужен был контроль динамики вирусной нагрузки в процессе лечения. Сейчас уже…
Сергей Вялов
— Вопрос №10242 21.01.2018
Здравствуйте на долгие годы.Скажите пожалуйста,можно ли приобрести(в принципе) в РФ качественные дженерики,являются ли они вообще эффективным средством для лечения гепатита С или же необходимо лечение только оригинальными препаратами и можно ли в Москве приобрести такие ??? В сети аптек " Самсон -Фарма" есть препараты Совальди и Докинза
Производитель:
Гилеад Сайенсиз Ирландия Ю Си/Патеон Сай,можно ли доверять Российским аптекам???
Как попасть к вам на лечение?
— Ответ
—
Сергей Вялов
В нашей стране можно лечиться только официально зарегистрированными препаратами. Это дорогостоящий вариант лечения, если мы говорим про безинтерфероновую…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10241 21.01.2018
кардиолог рекомендовал принимать статины но у меня появилась мышечная слабость в ногах и руках можно ли заменить на урсосан и как и где можно проверить кислотность желудочного сока
— Ответ
Сергей Вялов
Статины и урсосан — абсолютно разные препараты. Статины снижают холестерин, а урсосан восстанавливает печень и за счет этого уменьшает немного холестерин.… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №10240 20.01.2018
Здраствуйте.Закончил ПВТ гепатит с,ф-3,3 ген(соф-дак) 24 недели 15.12.2017 .Сделал качество 15 ме 15.01.2018.-не обнаружен.Биохимия и оак в норме.УЗИ до начала ПВТ-гепатоспленомегамия,хрон.холецистит с деформацией желчного пузыря,хрон пакреатит,фиброз печени.Жалоб в принципе нет,иногда побаливает низ живота слева и справа,изредка поддавливает правая под ребром.Кардиотренировки через день.Начинать лечение печени или после сдачи качества через 3 месяца?Какие препараты использовать,время использования и дозировка? Мультивитамины,витамин с,Лкарнитин,экстракт зеленого чая,экстракт елеутероккоки можно применять? Спасибо большое.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Уже ответил на ваш вопрос. Осталось добавить про перечисленные лекарства
Витамины — да, витамин С — да, зеленый чай — нет, элеутерокок — нет
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10239 20.01.2018
Подскажите врач сказал принимать энтекавир, т. к. большая вирусная нагрузка , начала их принимать и через пару месяцев начали появляться акне на щеках, может это быть реакция на лекарство , и можно ли от них избавиться не прекращая пить энтекавир ?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Реакция на коже через пару месяцев не связана с энтекавиром. Нужно обратиться к дерматологу и гинекологу. Чаще всего у женщин позднее акне связано с…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10233 19.01.2018
Уважаемый Сергей Сергеевич, здравствуйте.прошу проконсультировать:
Полных лет 36, в декабре 2017 г проходил УЗИ брюшной полости, заключение умеренная гепатомегалия, диффузные изменения печени и подж.железы (ПЗР правой доли 141 мм, ПЗР левой 63 мм,) паренхима однородная, сосудистый рисунок сохранен,печеночные вены 0,4 см, очаговых образований нет;желчный пузырь с врожденной перетяжкой, поджелудочная железа структура однородная, фрагм.подчеркнут, эхоплотность повышена ,головка-2 см, тело 1,6 см.Биохимический анализ крови, все в норме, за исключение билирубина (непрямой 19, прямой 8).Гепатиты В и С отрицательны. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.Диагноз терапевта:Идиопатическое повышение билирубина , назначено: ессенсеале форте курс 3-4 месяца, де-нол, стол №5, повторный прием через 3 месяца.Образ жизни в последние 10 лет:прием пищи 1-2 раза в сутки(без ограничений), курение, нервная и умственная нагрузка на работе,умеренное употребление алкоголя.Прошу Вас сообщить, следует ли ограничится рекомендациями врача, либо продолжать поиск причин повышенного содержания билирубина, а так же обратимо ли это , в том числе гепатомегалия, Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Указанный вами уровень билирубина НЕ является отклонением или значимым изменением, ЕСЛИ не продолжает расти. Имеет смысл сделать повторный анализ. В…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
