Вопросы и ответы – Страница 83
— Вопрос №9752 03.10.2017
Я- вегетарианка. Из белка употребляю соевый изолят, тофу, бобовые. Сахар заменила стевозидом( крайне редко!) И медом( 1 ч.л в сутки редко) из сладостей еще реже кэроб с маслом какао( в виде конфет). Жирное, жареное тоже крайне редко ( котлеты из сои) Из масел- растительное( к сожалению, рафинированное) Пью глюкофаж лонг 1 т 750мг вечером, урсосан по 500 2 раза. Диагноз жкб( ж.п. удален в 2002г) ,неалкогольный стеатогепатоз.,хр.панкреатит, нтг. вес 86, рост 176. Все ли правильно я делаю? Как часто проставлять гептрал?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вегетарианство НЕ будет способствовать улучшению вашего состояния, если не сказать, что может его ухудшить. Переходите на стол №5. При перечисленных…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9747 02.10.2017
что нужно пить из гепопротекторов на 5 день после удаления желчного. К , сожалению, врач в выписке не написал, а швы снимать только через несколько дней. Очень заболела спина на 5 день и вверху и в почснице.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Ничего из гепатопротекторов после удаления пузыря НЕ нужно. Нужно соблюдать рекомендации по питанию Если на 5 день появились боли, обязательно нужно…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9744 01.10.2017
Здравствуйте доктор.у меня внезапно среди ночи возникла острая боль в правом боку,когда я решила растенуться лёжа в постели,и в тот момент у меня возник этот приступ.Я резко скочила,потому что почувствовала что боль нарастает,я присела и стала прижимать правый бок.К счастью боль потихоньку утихла,но осадок остался.Всю оставшуюся ночь я боялась подтянуться,чтобы боль не возникла снова.Кроме того я нахожусь на 3 месяце беременности! Такая боль возникает у меня периодически и в основном в ночное время .Посоветуйте что мне делать дальше.Заранее Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Обратиться к врачу для осмотра живота и выяснения нюансов боли, посетить гинеколога, который ведет беременность для осмотра. Самостоятельно принимать…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9743 30.09.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич!хочу проконсультироваться как мне быть в моем случае.Возраст 49 л.Сижу на диете 5.похудела на 7 кг за 1.5 месяца.Боли с обеих сторон ноющие в подреберье.. УЗИ печень ПД кранио-каудальный131мм. передне-задний 111мм ЛД-кранио-каудальний 58 мм передне-задний 53 мм Контур ровный. Эхогенность нормальная. Эхо структуры паренхимы:в проекциикруглой связки лоцируется гиперэхогенная аваскулярная структура.размером21*16*18мм.рядом лоцируется аналогичная структура иазмером12*8*9мм.Сосудистый рисунок не изменен.Внутрипеченочные протоки не расширены.Печеночные вены не раширены.Воротная вена не расширена 10мм.Холедох не расширен 3мм.просвет холедоха свободен.Желчный пузырь s-образный с фикстроваными перегибами.Размеры не изменены 78*26мм Толщина стенок в норме структура без особенностей.Содержимое гомогенное.ПЖ визуализируется.Расположение и форма без изменений.головка23мм тело 10мм хвост22мм.Контур четкий ровный.Размеры не изменены.Эхогенность повышенная.Эхоструктура диффузно-неоднородная(степень однородности незначительная)Вирсунгов проток не расширен.Селезенка расположение и форма без изменений.контур ровный.размеры98*44ммЭхогенность нормальная.Эхоструктура паренхимы однородная.Селезеночная вена 7мм. Биохимические исследования.4 09 2017 общий белок 70. Билирубин общ 31.4.билирубин по 5.9 амилаза общая 48 АСТ 20 АЛТ 17 щелочная фосфатаза 57 Гамма-ГТП 12 холестерин 3.3.А за 25.09.2017 билирубин об 40.4.билирубин по 5.8 Рентгеноскопия ирригоскопия.ирригоаффия.Заключение удлинение сигмовидной кишки.Признаки колита .Как мне бытьи что делать и будут улучшения когда нибудь..Заранее благодарна.буду ждать ответа.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Обязательно сделать КТ/МРТ печени с контрастированием для уточнения образований круглой связки печени. Обязательно сделать колоноскопию с биопсией для…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9742 30.09.2017
Здравствуйте! Почему и чем вредны и вредны ли вообще при гепатозе печени подсолнечные семечки, растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое) и можно ли употреблять безалкогольное пиво и вредно ли оно? Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Думаю, что вам не станет легче, если вы узнаете причину, почему продукт вреден. В любом случае ограничения по питанию нужно соблюдать и все. В питании…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9741 29.09.2017
Добрый вечер.
Дня 4-5 назад начал Болеть живот. Сначала,в первый день немного поболел и перестал. На второй день,после еды,вечером появилось вздутие, небольшое расстройство,отрыжка воздухом. Ночью болел живот. Пила обезбаливающее,по сколько тяжело было заснуть,но ничего не помогло. Боль была больше ноющая, чуть выше пупка и иногда ниже пупка. На следующий день боль уменьшилась и болел живот не постоянно,как впрочем и на сегодняшний день. Сейчас живот болит только ввосновном по утрам и вечером. И то пару секунд.Температуры,усталости ничего такого нет.3 месяца назад я сдавала анализы,делала УЗИ( чисто для себя) . Пришли такие результаты: алт 0,58, аст0,41 мх моль ч/п, общ.билирубин 11,8, тимоловая проба 1,5 яд. УЗИ: печень не увеличенная,п.д 123 мм,л.д 66 мм,паренхима однородна я,ехогенность средняя.Жолчный размер 73*25мм,деформированный с перегибом,есть дисперсная завись,стенки 2мм.Правая почка опушённая ,102*40 мм,контуры ровные. Общий анализ крови:сахар 4.8. На 130,л 8.6*10, соэ 30мл,цв 0.9,эр 4.1*10.
Через 3 месяца после этих анализов,когда начал болеть живот переиздала их и сделала УЗИ.
Сейчас результат анализов такой:общ.белок 72,мочевина 5.9,холестирин общий 4.7,билирубин общий 17.8,алат 0,40, асат 0.31, сахар 3,9, нв 128,л 4.9*10,соэ 25,эр 3.9*10,цвп 0.9(по формуле: э-2,п-4,с-44,л-42,м-8,л-9.5*10.
УЗИ:печень не увеличена,пр.д 131 мм, л.д 7.7мм, перенхима однородная,ехогенность изменена ( если я правильно поняла).Желчный 98*25,деформированный с перегибом в отдели6/3( если правильно прочитала), содержит мелкодиспенсирную завись,,стенка 2мм.Правая почка опущена.100*48мм.Заключение: Диффузные изменения в структуре песенки.ДЖВП. Аномалия формы пузыря.
Помогите пожалуйста разобраться в чем это может быть проблема!? Врачи все говорят разное.... (
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для того, чтобы разобраться в причинах болей в животе нужен осмотр живота. Если вы хотите сделать с этим что-либо дистанционно, то это не всегда возможно…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9738 29.09.2017
как и чем лечить гипатоз печени
— Ответ
—
Сергей Вялов
Гепатоз является начальной стадией любого заболевания печени, поэтому нужно уточнить причины развития гепатоза, в соответствии с этим начать лечение.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9737 29.09.2017
Здравствуте, доктор! У меня разные врачи-гепатологи ставили разные диагнозы-а это-первичный билиарный цирроз класс А по Чайлд-Пью, первичный билиарный холангит, хр.гепатит неуточненной этиологии с холестазом....Пункцию не делали, АМА и АНА негативный вариант. Я на постоянном применении препаратов УДХК. Сейчас ЩФ 371 (вгн 120), АСТ 48 (вгн 33), АЛТ 61 (вгн 33) ,ГГТ 104 (вгн 36), билирубин в норме т.е. пошло увеличение показателей, у меня начался сильный кожный зуд, доктора мне порекомендовали холестирамин (или аналоги), но в России этих препаратов нет. Как же так? Что делать? Запретили препарат и не предложили ничего взамен? Может вы знаете, что можно применить от зуда? Холестирамин можно купить в интернете, но нет гарантии что это не подделка и цена сумасшедшая. Как быть? Может подскажите вы? Что предлагает официальная медицина? Антигистаминные и энтеросгель не помогают. Есть ли у вас такие больные и чем вы им помогаете? Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Официальная медицина говорит, что зуд при заболеваниях печени связан исключительно с повышением билирубина. Поэтому,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9736 29.09.2017
Здравствуйте! Врач назначил пить урсосан и один из приемов на ночь и сказала пить его нужно после еды. Подскажите нужно ли что-нибудь съедать на ночь перед тем как выпит урсосан? Спасибо. И еще я прочитала в Вашей статье что урсосан желчь не гонит а уменя перегиб в области шейки в желчном эховзвесь нужно ли пить еще желчегонные? Спасибо за Ваш сайт все написано понятно и доступно для понимания нас пациентов
— Ответ
—
Сергей Вялов
Прием пищи не является обязательным, вредного действия на желудок у урсосана нет. По состоянию желчного все зависит от его функции. Взвесь может быть…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9735 29.09.2017
Нужно ли соблюдать столN5, если обнаружены антитела к гепатиту С, а сам вирус не обнаружен ( пцр РНК -не обнаружено), АЛТ-12МЕ/л при норме 0-34МЕ/л, АСТ-16МЕ/л при норме 0-31МЕ/л, все анализы в норме, УЗИ показазывает небольшие диффузные изменения в печени. Гепатолог назначил Урсосан курсом 3 месяца, а затем Фосфоглив курсом 3 месяца. Антитела обнаружены впервые.
— Ответ
—
Сергей Вялов
После первичного обнаружения антител и отсутствия вируса по ПЦР необходим контроль обоих анализов через 6 месяцев. Если ПРЦ не подтверждается, то гепатита…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9734 28.09.2017
У мужа обнаружили гепатит с .какова вероятность заражения при половом акте при месячных..все же пути открыты?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Заражение гепатитом С возможно только через кровь. Поэтому при менструациях заражение возможно, но вероятность не очень высокая. Лучше перестраховаться
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9730 28.09.2017
Добрый день, у меня был алт 83 аст 104.2, гастроэнтеролог назначила микразим месяц пить и эссенциале 14 дней (01.09) сдала через 3 недели повторный анализ и показало Ася 208 и алт повысился немного, пошла повторно к гастроэнтерологу она назначила эссенциале и гептрал на месяц, пью 4й день стал болеть желудок вчера к ней сходила сказала пропить нольпазу по таблетке в день, еще правда не купила. Скажите пожалуйста почему так повысились показатели и почему болит желудок, ночью аж до слез, спасибо ( поджелудочная по анализам узи уплотнена) анализ на гепатиты пока не готов)
— Ответ
—
Сергей Вялов
Поражение печени никак НЕ связано с болевыми ощущениями. Боли вызваны другой проблемой, НЕ печенью. Необходим осмотр живота или обследование, чтобы…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9729 27.09.2017
Никогда не было больших проблем с печенью,в желчного пузыре небольшое количество камней,беспокойства не вызывало. В санатории сдавала биохимический и общий анализ крови,анализ АЛТ=176,АСТ=88,при этом все показатели крови в норме,включая билирубин. При этом содержание витамина В12 =4230! Правда,незадолго до анализа был курс инъекций мильгамма N10,по назначению ортопеда (реабилитация после перелома). В течении 5 лет применяю препарат Конкор в дозировка 2,5-5 мг. Чем может быть вызвана такая ситуация? Нужны ли еще какие-то исследования ? Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Эта ситуация связана с разрушением печени. Оно может быть вызвано любой причиной (жиры, алкоголь, лекарства, токсины, вирусы, болезни накопления, и…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9728 27.09.2017
Добрый день. Так как у мужа обнаружили гепатит Б, решила прививаться. 28.01,17 г сдала анализ ИФА HBsAg- отрицательно. 3,03,17 сдала анализ гепатит В анти - НBV cor IgM результат - 0,1 (меньше 1 -антитела не обнаружены), анти -HBs результат - 2 ( норма меньше 10), анти cor G - отрицательно. Было рекомендовано 4 прививки -0,1,2,12.
1 прививка - 7.04, 2 прививка - 30,05, 3 прививка - 1.07,17.
12.07 сдала анализ анти -HBs - результат 6 Ме/л. Пересдала 26.09.17 - результат 28,9 + Ме/л.
Скажите пожалуйста это нормально, или у меня слабая иммунная реакция? Могу ли я сейчас заразиться при таком результате. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это слабая реакция на вакцинацию. Защитный титр антител начинается от 100 Ме\л. При вашем титре заражение потенциально возможно
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9727 26.09.2017
Доктор. здравствуйте. У нас нет гепатолога. прошу Вас о консультации. У меня случайно выявили гепатит с. Веду здоровый образ жизни. приличная семья, без наркотиков, алкоголя. Муж., 39 лет, 77 кг, 168 см. Вот данные обследования - вирусная нагрузка 1,0x10^6 МЕ/мл, генотипирование РНК - 1a+1b, фибротест в норме (без фиброза), Узи печени в норме. Анализ крови - нормальный, лишь билирубин общий совсем немного повышен (22.1 мкмоль/л). Альфа-2-макроглобулин 1.28 г/л, Гаптоглобин 1.65 г/л , Аполипопротеин А1 1.47 г/л, Гамма-ГТ 37 МЕ/л, АлАТ 39 МЕ/л, ГЕМОЛИЗ В СЫВОРОТКЕ отсутств. При 1-м генотипе в лаборатории инвитро посоветовали еще сдать кровь на генотипирование интерлейкина 28 — бета (тест 2447). Но результата нет. Подскажите что делать, каковы прогнозы лечения. Переживаю, что вирусная нагрузка высокая, первый тип генотипа вируса и сразу два подтипа. как быть посоветуйте, какой лучше и эффективнее способ лечения. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Необходимо начать противовирусную терапию, ее назначает врач в зависимости от особенностей вашего состояния. При 1 генотипе и отсутствии фиброза прогноз…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9726 26.09.2017
Здраствуйте,хотел бы дополнить информацию по моему вопросу 9705.После 4 недель делал количество 60 ме- не обнаружено,после 8 недель качество 15 ме-(после двойного выделения рнк)- обнаружено и вот после 12ти - первый ультраминус.Сдавать каждый цикл, биохимию,оак и пцр 15 ме? Или в следующий раз сделать анализ 10 ме? Есть ли принципиальная разница 10 и 15 ме? Потому как в стоимости, она ощутимая.На узи были выявлены увеличение селезенки,хрон панкреатит и хрон холецистит с деформацией жел.пузыря.Могло ли вызвать ухудшение ,занятие кроссфитом(силовая выносливость , взрывная сила)? Год назад,на узи таких проблем не было. Для вегетарианцев,по столу 5,есть какие то особенности? Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Принципиальной разницы 10 или 15 нет. Повторяйте каждый цикл. Имеет смысл уменьшить интенсивность занятий спортом на время лечения
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9725 26.09.2017
Хр гипотит с , сдал анализы после лечения 7 лет назад пегасисом и рибавирином , ответ генотип не типируется количество не определены! Биохимия в норме , но по вине чеченских бестолковых инфекционистов которые лет шесть тому назад не сказали мне что есть фиброскан , в итоге вируса нет а ф1-2нашли ! Рекомендация стол 5 , 3 месяца урсосан , через полгода биохимия и через год или пол опять фиброскания , не пью не курю , 50 лет отроду . Доктор что посоветуете как дальше жить ? Мод о ли пить спорт питание , или уколы тестостерона ? Или порошки БАДы на основе трав для увеличения веса , вешу 88кг похудел с 96 кг рост 175. Спасибо заранее
— Ответ
—
Сергей Вялов
Спортивное питание нельзя, тестостерон нельзя, порошки и БАДы нельзя.
Куда вам дальше увеличивать вес?! 88 кг при 175 см — это нормальный вес,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9724 26.09.2017
У СЫНА ЕМУ 41 ГОД ЦИРРОЗ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (СДЕЛАНО КЛИПСОВАНИЕ СОСУДОВ ЖКТ.) ЛЕЧЕНИЕ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ ПОКАЗАНО ?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Нет показаний к лечению стволовыми клетками. Данная методика не имеет доказанного эффекта при циррозе. Необходимо уточнить причины цирроза и стадию,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9720 26.09.2017
Здраствуите,гепатит с,3 ген ,ф 3. Прохожу 24 недельный курс софдак,после 12 недель пцр 15 ме- не обнаружен.Чувствую себя в принципе хорошо,биохимию и оак делал после 8 недели-все в норме, иногда давит бок и вовремя кардиотренировок побаливает под левым и под правым боком (ранее такого не наблюдалось).Хотелось бы узнать ваш мнение,какие анализы сдавать после 16,20 и 24 недели? Нужно ли пцр? Не длинный ли курс пвт в моем случае? Можно ли употреблять ягоды кизила ежедневно? Что с давлением в боку делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Чтобы делать более точный или дистанционный прогноз по лечению необходимы результаты ПЦР после 4 и 8 недели лечения, а также более точные данные об…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9718 25.09.2017
Суммарные Антитела-HBcoreAg гепатита В
результат-5,320
референсный интервал- 0,000-0,999
примечание - положительно.
Это вообще нормально? меня что-то смущает! спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Правильно, что смущает. Необходимо обследование для исключения гепатита В. Для этого нужно сдать ключевое HBsAg и весь спектр антител и антигенов к…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9717 25.09.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. В феврале этого года на КТ с котрастом у меня обнаружили три гемангиомы небольших размеров в печени. Сказали, будем наблюдаться. В августе (через полгода) я вновь прошла полное обследование. Обнаружилось, что гемангиом стало 6, они в обеих полостях и слегка увеличились в размерах. А также эти образования обнаружили в позвоночнике (3) и в селезенке (1). Оболочка этих образований не понравилась врачу и он так и не поставил мне конкретный диагноз. Больше я не ходила в больницу. Скажите, как мне дальше поступить? Спасибо большое.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Сделать МРТ с контрастированием и сдать биохимический анализ крови, ферритин, АПФ, РЭА. Поликистоз печени возможен, он не несет в себе никакой опасности.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9716 25.09.2017
Ответы платные?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вы уже задали свой первый вопрос) Ответы бесплатные. Еще существуют некоммерческие проекты, которые пытаются помочь людям с решением их проблем)
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9715 25.09.2017
Здравствуйте, в 2015 году у меня при узи обп выявили гемангеому печени правой доли 2 см. В 2016 году было без изменений. В 2017 году (эхоструктура неоднородная в правой доли печени S6 лоц-ся гипоэхогенное оброзование р:2,6*1,7см, левой доли печени гипоэхогенное образования р:1,4-0.7см, р:4,4*2,2см. Эзоплотность равномерная.
— Вопрос №9714 24.09.2017
Добрый день. Я пропил месяц фенибут по назначению психотерапевта и в конце курса стал болеть живот в верхней части и в нижней вздутие и тошнота ночью и утром днем вроде не так сильно тошнит. Стул нормальный 1-2 раза в день. Скажите пожалуйста какие препараты пропить после фенибута и наладить работу печени, желудка и кишечника по мимо диеты №5?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Надо вернуться к психотерапевту и принимать фенибут еще 2-3 месяца. Для печени нужно будет что-то принимать только при наличии отклонений в анализах.…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
