Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 87

Поиск по разделу:
— Вопрос №8209 18.02.2017
День добрый Сергей Сергеевич! Последние 2 месяца очень тревожит боль в правом подреберье, но последнее время просто доходит до абсурда! В правом боку, я предполагаю, что это печень, просто происходит какая то борьба! У меня как будто ребенок шевелится под ребром, при этом еще и такие неприятные ощущения, не знаю как сесть, лечь, чтобы не давило под ребро! Недавно проходила диспансеризацию, все хорошо! При этом у меня уже были все симптомы, ранее описанные! Сейчас прочитав немного о печени, стала соблюдать диету, т.е. салат тыква с морковью, очень мне помогает, успокаивает все это шевеление! Подскажите пожалуйста, что это может быть?! И какие сдать анализы?! И можно ли есть и пить холодную воду и еду, если нет, то почему?! Всего доброго!!!
— Ответ
Скорее всего это происходит из-за воспаления в кишечнике, сочетанного с избыточным бактериальным ростом в кишечнике. Необходимо сдать анализ кала (копрограмму… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8208 18.02.2017
Здравствуйте. Мне 8 месяцев назад (19.01.2016) удалили желчный пузырь (ЖКБ). Придерживаюсь диеты( не строгой): не употребляю в пищу жареное, копченое, квашеные и маринованные овощи, практически не употребляю жирное мясо. Питаюсь в основном творогом с ягодами или фруктами, рыба или курица на пару или в духовке, овощи. При этом хочу похудеть. Меня интересует через сколько после операции можно заниматься фитнесом и можно ли уже на данном этапе выполнять упражнения на брюшной пресс. Нужно ли принимать какие-либо препараты для поддержания печени? И может ли быть склонность к запорам после такой операции и как с этим бороться. Огромное спасибо за внимание и Ваш ответ. Всего Вам доброго.
— Ответ
Спустя 6 месяцев после любого вида операций на желчном пузыре уже возможны занятия спортом. После удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8207 18.02.2017
Добрый день Сергей Сергеевич!
Вот уже несколько месяцев меня мучает вопрос моего диагноза Гепатита Б поставленного мне во время моей беременности. Гипатит Б на самом деле обнаружили это подтвердили мои анализы которые я неоднократно сдала.
Наши врачи говорят что в этом нет никакой опасности если соблюдать диету. Организм сам может побороть болезнь.На самом ли деле это так? На данный момент результаты моего анализа показывает след. что у меня- ПЦР- 477н/мл размер печени 13,5 см. билирубин-9,5 белок 78,9 АЛТ 14,3 АСТ-20,9 каковы мои результаты ? Это опасно или нет?
— Ответ
Организм действительно может сам побороть болезнь, НО в момент заражения или сразу после заражения. Если у вас болезнь существует уже давно, то надеяться… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8205 18.02.2017
Здравствуйте! У меня такая ситуация.Полтора года назад у меня расстроилось все пищеварение: диарея, боли в желудке и в правом боку, тошнота.Прошла обследование: на узи обп-2 перегиба в желчном и повышенная эхогенность в поджелудочной, фгс-норма,колоноскопия-норма.После лечения чувствовала себя нормально. Сейчас постоянный дискомфорт в эпигастрии, беспокоют боли и жжения после еды в области желудка иногда схватывает в левом боку,чувство распирания в желудке,воздуха,все булькает.Из обследований: анализы крови биохимический и общий все хорошие,моча хорошая, фгс-патологий нет, Узи обп - на этот раз поджелудочная нормальная, желчный с утолщенными стенками,хлопьями,2 перегиба как всегда, на печени гемангиома 10 мм, больше никаких исследований не было.Лечение : артишок, урсосан , микразим,бактерии бифидо+лакто,пантопрозол.Я очень переживаю откуда боли, гемангиома не дает болей.Я спросила про тонкий кишечник, доктор сказал что его никак не проверишь,а у меня бабушка и пробабушка умерли от рака(саркомы) подвздошной кишки.Что дальше делать я не знаю. Помогите пожалуйста!
— Ответ
Имеет смысл повторить колоноскопию с биопсией. Нужно делать общий анализ кала и фекальный кальпротектин, а также пассаж бария по кишечнику. Если выявят… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8203 18.02.2017
Здравствуйте!!! У меня такой к вам вопрос.У меня гипатит С ,где образовался цирроз на фоне гепатита.В данное время я лечусь викейром пак и рибавирин.После лечения препаратов нужно ли лечить цирроз печени
— Ответ
Да, при наличии цирроза после противовирусной терапии необходимо лечение для ускорения восстановления печени. Возможен прием урсосана до нормализации показателей… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8204 18.02.2017
Здравствуйте! У меня хронический гепатит С, ВИЧ инфецированная. Противовирусная терапия противопоказана. Чем же лечить гепати? Спасибо!
— Ответ

Противопоказана какая противовирусная терапия и почему? От этого зависит то, чем лечить гепатит С. Чаще мы встречаемся с противопоказанием к лечению…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8206 18.02.2017
Здравствуйте.хотел узнать при гипатите с могут плохо заживать малинькие ранки и подгривать?
— Ответ
Могут при совсем плохом состоянии печени при циррозе или сопутствующем сахарном диабете Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8200 18.02.2017
Очень нужна помощь в лечении. Постоянное накопление жидкости в брюшной полости. Примерно 15 литров в неделю. худоба. атрофия мышц. Помогите, пожалуйста... Высылаю эпикриз.
— Ответ

Файл с эпикризом НЕ прикрепился. Но в любом случае при постоянном накоплении жидкости в брюшной полости речь идет о циррозе печени той или другой степени…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8201 18.02.2017
моему внуку на 3-й день жизни поставили диагноз физиологическая желтуха поставили прививку от гепатита
Это правильно?
— Ответ

Если диагноз поставлен верно, то все правильно. Физиологическая желтуха пройдет самостоятельно или врач ускорят этот процесс. Прививку от гепатита при…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8202 18.02.2017
Здравствуйте. узи-увеличение печени. Повышение АСТ и АЛТ.Гемоглобин 107. Врач лечит эрозивный гастрит. Нужны ли еще какие-то обследования? Спасибо
— Ответ
Обязательно нужны. Нужно выяснить причины увеличения размеров печени и повышения АЛТ и АСТ, то есть разрушения печени. Необходим развернутый биохимический… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8199 18.02.2017
Диагноз гцк, нексавар принимаю 1 месяц. АФП-41,19 СЕА-2,26 Ca19-9 59,75 Bil- 17 ALP-273 ALAT- 216 ASAT - 213 LDH - 1045. По каким критериям оценивают эффективность применения препарата и продолжительность применения в лечении.
— Ответ
Лечение препаратом Нексавар следует проводить под наблюдением специалиста, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов. Эффективность оценивают… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8198 18.02.2017
я очень люблю и много употребляю в разном виде клюкву ,но будучи стойким гипертоником и употребляя уже более 25 лет постоянно лекарства от гипертонии ,а может и по другой причине,у меня ГЕПАТОЗ.Сегодня в утренней программе "будь здоров" "краем уха" услышала ,что КЛЮКВУ при заболевании печени употреблять категорически нельзя - ТАК ЛИ ЭТО?????????????????????????....
— Ответ
Нет жестких ограничений по употреблению клюквы при жировом гепатозе. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8197 18.02.2017
Добрый день у меня немного повышен билирубин, сделал узи, гастроскопию, сходил на приём к гастроэнтерологу. Так и не понял причину. В чем причина повышения билирубин? Может ли причина быть в употреблении медикаментов? Принимал антибиотик азитромицин 3 раза по 3 таблетки в течении 2 последних месяцев а также фезам 2 табл утром
Синдром жильбера по идее исключён тк раньше никогда не было вопросов к биохимии

Мне надо чтоб билирубин через месяц пришёл в норму.
Было повышение где то 2 года назад пропил лив 52 через месяца 4 билирубин вернулся в норму.
Мне прописали урсофальк, можно ли ещё пить эсенциале 3х2 для того чтоб облегчить/ ускорить снижение белирубина.
Заранее спасибо за ответ!
Александр 36 лет

Анализ на гепатиты - отр


Узи органов брюшной полости
Печень В правой доле гемангиома 6,5х6,2х6мм
Размер в норме селезенка не увеличена
Жёлтые протоки в норме

Биохимия
Билирубин общий 27,5 норма 20,5
Прямой 8,6 норма <8,6
Непрямой 18,9 норма <19
Гамма Гт. 13 н <49
Фосфотаза щелочная 73 н 40-150

ОАК
гемоглобин 167
Эритроциты 5,53
Лейкоциты 5,84
Соэ 2

Гастродуоденоскопия:
Дистальный катаральный рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардит. Катаральный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс HP-


Диагноз гастроэнтеролога: хронический поверхностный гастрит, Нр(-), ремиссия. ДГР. ГЭРБ. Гемангиома печени. Гипербилирубинемия.
Рекомендации:
Диета номер 5
1 урсофальк 3 капс на ночь 1 мес
2. Фосфалюгель 1 пак 3 раза в день через час после еды
3. Мотилиум 1 табл 3 раза в день за 15 мин до еды.
— Ответ

Медикаменты, голод и стресс могут повышать билирубин. Не совсем понятно, на основании чего исключен синдром Жильбера? Вам делали пробу или генетический…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8196 18.02.2017
Сергей Сергеевич! Здравствуйте!
Месяц назад начали беспокоить боли в правом подреберье. Боль легкая, тупая, только при глубоких наклонах, пальпации и попытке лечь на правый бок. Болит именно при надавливании на край ребра, но вообще тяжело дифференцировать. Возраст 32, вес 123,5, рост 190, в детстве был HBsAg, с 2003 антитела не обнаружены. Все равно пошел к терапевту. Анализ мочи - норма, анализ крови - все норма, кроме, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, холестерол общий, холестерин ЛПНП.
АЛТ - 79 ед/л, АСТ - 41 ед/л, Альбумин - 47 г/л, Билирубин прямой - 4.5 мкмоль/л, билирубин общ - 16,7 мкмоль/л, общий белок - 80 г/л, креатинин - 92 мкмоль/л, мочевая кислота - 494 мкмоль/л, мочевина - 4.2 ммоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, кальций - 2,50 ммоль/л, холестерол общий 5,9 ммоль/л, триглицериды - 1.7 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3.7 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1.1 ммоль/л, аполипротеин А1 - 148 мг/дл.
Прошел УЗИ органов брюшной полости.
Печень
Визуализация затруднена из-за пневматизации кишечника. Расположение обычное. Размеры увеличены, КВР правой доли 182мм, ккр левой доли 69мм Толщина левой доли 34 мм, Контуры ровные, четкие, Эхогенность значительно повышена с затуханием в глубоких отделах, эхоструктура диффузно-неоднородная, сосудистый рисунок обеднен, с визуализацией только магистральных сосудов. Воротная вена 11мм не расширена, печеночные вене не расширены, нижняя полая вена адекватна на вдохе, печеночные желчные протоки не расширены, объемные образования не обнаружены.

Поджелудочная железа. Визуализация удовлетворительная, форма обычная, расположение типичное, размеры - головка 27 мм, тело 18 мм, хвост 21 мм, контуры ровные, нечеткие. эхоструктура диффузно-неоднородная, за счет мелких гиперэхогенных включений точечного характера, эхогенность повышена, Вирсунгов проток не дилатирован, объемные образование не обнаружены.

Заключение Увеличение размеров печени относительно возрастных параметров. Диффузные изменения паренхимы печени (эхопризнаки жирового стеатоза)
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Любил есть жареное мясо, квас, курил, бросал, сейчас снова курю 1-3 сиг в день. Алкоголем не злоупотреблял. Насколько серьезная ситуация? Уже жду очереди к гастроэнтерологу. Спасибо!
— Ответ

Ситуация не серьезная в короткой перспективе, но очень плохая в долгосрочной! Нужно снижать вес и не затягивать с этим, иначе печень разрушится еще…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8195 18.02.2017
здравствуйте что можете сказать по анализамАбсолютн. колич. ретикулоцитов 0,05 10*9/л 0,02 - 0,09 Базофилы 0,07 10*9/л 0,00 - 0,20 Базофилы % 1,00 % 0,00 - 1,00 Гематокрит 46,7 % 35,0 - 50,0 Гемоглобин 15,4 г/дл 13,0 - 17,0 Лейкоциты 7,2 10*9/л 4,5 - 11,0 Лимфоциты 1,99 10*9/л 1,20 - 4,00 Лимфоциты % 27,8 % 20,0 - 40,0 Моноциты 0,71 10*9/л 0,10 - 0,80 Моноциты % 9,90 % 3,00 - 13,70 Незрелые гранулоциты 0,06 10*9/л 0,00 - 0,07 Незрелые гранулоциты % 0,8 % 0,0 - 0,5 Нейтрофилы 4,14 10*9/л 1,80 - 7,70 Нейтрофилы % 57,7 % 45,0 - 70,0 Относит. колич. ретикулоцитов 0,88 % 0,60 - 2,00 Содержание гемоглобина в ретикулацитах 30,90 пг 28,00 - 36,00 Сред. конц. HGB в эр. 33,0 г/дл 26,0 - 37,0 Сред. сод. гемоглобина 30,0 пг 27,0 - 34,0 Средний объем тромбоцита 11,8 фл 9,0 - 13,0 Средний объем эритроцита 90,9 фл 80,0 - 100,0 Тромбокрит 0,31 % 0,17 - 0,35 Тромбоциты 265 10*9/л 150 - 400 Шир расп. тромбоцитов 16,0 % 9,0 - 17,0 Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 13,2 % 11,5 - 14,5 Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 43,6 фл 37,0 - 54,0 Эозинофилы 0,26 10*9/л 0,00 - 0,45 Эозинофилы % 3,60 % 0,00 - 8,10 Эритроциты 5,14 10*12/л 4,00 - 5,50 Биохимия крови АЛТ 30 МЕ/л 0 - 31 АСТ 31 МЕ/л 0 - 33 Альбумин 51 г/л 32 - 52 Альфа-aмилаза 45,0 Ед/л 28,0 - 100,0 Билирубин прямой 3,1 мкмоль/л 0,0 - 5,0 Гамма-глутамилтрансфераза 26,0 Ед/л 10,0 - 71,0 Глюкоза 4,44 ммоль/л 3,60 - 6,00 Калий 7,5 ммоль/л 3,3 - 5,4 Повторить! Исключить длительное хранение пробы! Креатинин 72,0 мкмоль/л 62,0 - 110,0 Лактатдегидрогеназа 180,0 Ед/л 135,0 - 225,0
Мочевина 4,5 ммоль/л 3,2 - 7,3 Натрий 143,0 ммоль/л 136,0 - 146,0 Общий белок 81 г/л 64 - 83 Хлориды 101 ммоль/л 98 - 106 Холестерин 4,40 ммоль/л 0,00 - 5,20 Церулоплазмин 0,22 г/л 0,15 - 0,30 Щелочная фосфатаза 96,0 U/l 40,0 - 129,0 ВИЧ, гепатиты и сифилис HBsAg подтверждающий тест 100,720 Положительно Австралийский антиген (HBsAg) 163,636 S/CO 0,000 - 0,999 Положительно Антитела к вирусу гепатита С (АТ к HCV) 0,080 S/CO 0,000 - 0,990 Отрицательно
— Ответ
А в чем вопрос? Анализ в целом хорошие, за исключением того, что обнаружен вирусный гепатит В. Нужно уточнить количество вируса, его тип и стадию. Для… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8194 18.02.2017
У меня сделали фиброскан по результатам которой выявлено фиброз F3 со средним результатом 10,3., т.е. пока динамики нет, т.к. обследовался в первый раз. Ранее когда мне было 30 лет я перенес гепатит (ранее называли его как «шприцовой»), сейчас мне 55 лет, лежал в инфекционной больнице 45 дней. После лечения соблюдал диету 6 месяцев, потом уже диету не соблюдал.
По результатам анализа в настоящее время все виды гепатитов не выявлены. Фиброскан сделали в первый раз, о том что у меня фиброз F3 я узнал только сейчас когда обследовался .
Как мне лечиться по интернету есть много видов лечения, такие как лечение печёночным сбором, Стабилиным, стволовыми клетками и другие народные виды лечения, что Вы посоветуете каким видом видом лечения мне следует начинать?

— Ответ
Я рекомендую определить причину фиброза, без этого ситуация не будет решена. Если ранее говорили о "шприцевом" гепатите, то имелся ввиду вирусный гепатит… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8193 18.02.2017
Здравствуйте!Я хотела бы вас спросить,у моей мамы обнаружели цирос печени и у нее жидкость скапливаеться в брюшной полости только врачи не знают откуда это,Скажите это можно вылечить??Без литального исхода?И что мне нужно сделать для того чтобы помочь моей маме Спасибо!
— Ответ
Успех лечения зависит от возраста вашей матери и причин, которые вызвали цирроз. Если причин цирроза НЕ устранена, то прогноз не очень хороший. Также на… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8191 18.02.2017
тошнота на пустой желудок,головная боль, головокружение,судороги
— Ответ
Отличный список симптомов. На что вы рассчитываете? Нужно обратиться к врачу-терапевту для установки диагноза и возможно проведения обследования. Головокружение… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8192 18.02.2017
Здравствуйте! мне 69 лет давно болею жировым гепатозом появились сильные боли в правом боку и в области ребер сзади сделала мрт - печень увеличена правая доля 168 мм передне-задний левой доли по паравертебральной линии 71 мм., желчный пузырь - уровень повыш.сигнала за счет густой желчи поджед.железа - диффузн неоднород.за счет участков жировой перестройки, селезенка не увеличина Заключение-умеренная гепатомегалия жировой гепатоз застойный желчный пузырь. алт-61 ед. аст-46 ед сахар 8 у меня сахарный диабет 2 типа Принимаю эссливер форте 2к.-3 раза в день карсил форте дипана дибикор 500 аллохол Боли стали по меньше Правильно ли я принимаю лекарства может еще чтто-нибудь надо. Спасибо.
— Ответ
Для улучшения желчевыделения, восстановления свойств желчи и лечения билиарного сладжа (густая желчь) используется урсосан. Также он входит в международные… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8189 18.02.2017
При обследовании УЗИ было дано заключение:Гепатоспленомегалия.Образование печени.Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Признаки холецистита с деформацией желчного пузыря.
Спасибо.
— Ответ
А в чем вопрос? В подобной ситуации нужно выяснить причины увеличения печени и селезенки, а также причины диффузных изменений. Крайне важно определить… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8190 18.02.2017
Здравствуйте,Сергей Сергеевич!
Мне 28 лет. Есть диагноз хронический гепатит Б. Выявили в 2013 году, когда решил стать донором. Состою на учёте у инфекциониста. Показатели крови вроде бы нормальные. Присутствует усталость и частенько ломота в суставах. Вирусная нагрузка по анализам в марте 2016 года получилась: 237 МЕ/мл. Скажите пожалуйста, в какой момент все таки стоит начинать лечение с вирусом? Инфекционист говорит что мне сейчас лечение не назначат из-за малой вирусной нагрузки. Мое личное мнение что чем раньше вылечить вирус, тем лучше для организма. Подскажите как действовать в такой ситуации, и как проходить лечение в дальнейшем ? Имею ли я право на бесплатное лечение ? Спасибо!
— Ответ

Вы абсолютно правы, чем раньше начать лечение, тем лучше. При гепатите В вирус может определяться в крови или не определяться. Лечение следует начать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8188 18.02.2017
Добрый день доктор, хочу у вас спросить, врачи мне поставили диагноз хроничный холицестит, но без камней, недавно появилась тупая боль в правом боку и кислота во рту, а на следующий день почему-то появилась тупая боль в левом боку, затем наоборот, что ето может быть, неможет ли ето быть поджелудочной? Заранее большое спасибо!
— Ответ
Маловероятно, что это связано с поджелудочной. Чаще проблемы с камнями в желчном пузыре могут давать как следствие панкреатит. Вероятнее всего речь идет… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8186 18.02.2017
Здравствуйте! Независимо от времени года на лице появляется пигментация, обратила внимание что с каждым годом все больше размер пятен и темнее цвет. Может ли это быть связано с печенью? Что посоветуете предпринять? УЗИ печени ни чего не показало.
— Ответ
Все кожные проявления необходимо видеть, чтобы говорить более-менее определенно. Чаще всего темные пятна на лице связаны с возрастной гиперпигментацией… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8187 18.02.2017
Здравствуйте) Скажите, стоит ли мне переживать, если мои показатели ферритина за год поднялись с 22.15 нг/мл до 321,58 нг/мл ? разве такое может быть?? или все таки пересдать и перепроверить ? Спасибо
— Ответ
Да, однозначно стоит переживать. Возможно это связано с тремя причинами: где-то в организме есть сильное воспаление или есть образование в печени или вы… Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

В США пациентка попала на трансплантацию печени из-за самолечения
19 марта 2018 `]] мин.

Все лекарства, которые принимала американка, содержали одно и то же вещество – парацетамол.

Аутофагия: что это такое и как ее запустить
11 ноября 2021 `]] мин.

В переводе с греческого аутофагия — самопоедание (αὐτός ауто- — сам и φαγεῖν фагеин — есть). Это нормальный…

Почему ЖКТ является «входными воротами» для COVID-19? Отвечает врач-гастроэнтеролог
30 апреля 2020 `]] мин.

Врач-гастроэнтеролог, член Американской гастроэнтерологической ассоциации Сергей Вялов рассказал, как…

Все о печени: