У меня жировая болезнь печени. Я всю жизнь должен соблюдать диету?

Автор статьи: Александр Уваров

Когда можно вернуться к нормальному питанию?

Это, пожалуй, один из самых популярных вопросов наших читателей. Потому что первая мысль пациента со списком продуктов Стола №5 в руках: «Как теперь жить?!». Человек же так устроен, что еда для него – самый простой способ получить удовольствие, поднять себе настроение. Кофеман выпьет любимый кофе, сладкоежка съест кусочек торта, а фанат ягод клубнику – и жить веселее. Ровно в тот момент, когда всё вкусное запретили, мир – как фильм – из цветного превратился в чёрно-белый.

От ожирения до болезни Альцгеймера: как лишний вес приводит к слабоумию


Есть ли жизнь на диете

Стол №5 – одна из самых назначаемых лечебных схем питания (особенно при заболеваниях печени), поэтому из всего длинного списка номерных диет мы выделили именно её. Номерные диеты – разработка советского терапевта Мануила Певзнера (жил до 1952 года). Созданы они давно, и с тех пор ничего эффективнее медики не придумали. Потому что это – работает.

Правда, список разрешенных и запрещённых продуктов со времен доктора Певзнера существенно изменился. Если точнее, расширился. Хотя бы потому что мир не стоит на месте. Кто 70 лет назад в России ел авокадо? Или манго? Или брокколи? А вот фундаментально в диете ничего не меняется. В её основе, как и десятилетия назад, очень простые принципы – умеренность и регулярность. Есть нужно небольшими порциями, часто и исключить всё опасное для пищеварительного тракта. Всё, что может раздражать, провоцировать неприятные процессы – жирное, острое, солёное, пряное…

Так почему тогда первая реакция больного на диету – испуг, а вторая – печаль? Думаю, тому есть две причины. Во-первых, чисто психологически сложно принять, что теперь придётся жить в постоянном ограничении. Помните эпизод из «О чём говорят мужчины»: запретили тебе есть вилкой, и сразу захотелось именной вилкой (хотя ты, может, ложкой любил). Так и здесь. Повесили табличку «Нельзя», и сразу внутренний бунт, а потом апатия.

Второе – это очень короткий список продуктов, который даёт врач-гастроэнтеролог. Наименований обычно не больше двух десятков, и ничего привлекательного среди них нет. Но тут нужно понимать, что это – база. Дальше рацион нужно выстраивать, исходя из реакций своего организма и основополагающих принципов диеты (см. выше).

Как сохранить здоровье печени. 7 способов


Как долго нужно соблюдать диету?

Сколько бы мы не убеждали вас, что диета – это благо, вопрос никуда не денется. Вы всё равно хотите выпить чашку свежего ароматного кофе, съесть сдобную булочку и не думать, чем это обернётся – невыносимой болью в животе, изжогой, диареей, запором или вообще таким обострением, с которым на скорой увезут.

Отвечаем. Есть заболевания, при которых диету придётся соблюдать всегда. К примеру, атрофический гастрит. Эта болезнь – следствие таких изменений слизистой желудка, которые уже не обернуть вспять. Т.е. полностью атрофию не вылечить, но можно поддерживать нормальное состояние с помощью лекарств и диеты. То же самое можно сказать о хронических патологиях – гепатите, холецистите… Цирроз – совсем тяжёлый недуг, и, конечно, он требует строгого соблюдения диеты. Полностью вылечить цирроз печени пока невозможно (если только на самой начальной стадии), поэтому человеку придётся до конца ограничиваться в питании.

Теперь к жировой болезни печени. Это очень распространённая сейчас болезнь, потому что в мире продолжает расти заболеваемость ожирением. В России ожирение есть у 25-30% граждан, в США – почти у 50%.

Распространенность НАЖБП и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) у пациентов с ожирением составляет около 75% и 19% соответственно и может достигать 93% и 26–49% при патологическом ожирении.

Browning J. D., Szczepaniak L. S., Dobbins R. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity // Hepatology. 2004; 40 (6): 1387–1395.

Ожирение и жировая болезнь печени как ниточка с иголочкой, почти всегда вместе. По счастью, и то, и другое – обратимые состояния. Чтобы вылечить жировую болезнь, нужно вернуть свой вес к нормальным показателям. В какой срок это произойдёт, зависит от стадии ожирения и лично ваших усилий. Как только вы похудеете (а значит, похудеет и ваша печень), можно «соскакивать» с диеты.

Всё измеримо по количеству. При жировой болезни печень накапливает жиров более, чем 30% от своего общего объема. Это может быть 32% или 55%. Именно от того, сколько жиров накоплено в печени, и будет зависеть, как долго придется сидеть на диете. То есть диету нужно соблюдать до тех пор, пока печень не похудеет до определенного нормального объема. Обычно достаточно сбросить 10% от вашего исходного веса за 3-6 месяцев. Например, начальный вес был 100 кг, то нужно сбросить примерно 10 кг за полгода и проверить состояние печени.

Сергей Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.


на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич

Книга Рейзис А.Р.
“В этой книге живут мои пациенты, моя любовь к ним и сострадание”
А.Рейзис

Официальные партнёры портала

Гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Вялов Сергей Сергеевич vyalov.com

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.