Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и холецистэктомия связаны с развитием неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/стеатоза печени/жирового гепатоза). Об этом говорится в пресс-релизе Российского общества по изучению печени (РОПИП) от 11 апреля 2023 года.
— Самое частое неинфекционное заболевание печени в современном мире — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Оказывается, что она ассоциирована не только с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, но и с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), а непосредственно холецистэктомия способствует усугублению течения уже имеющейся НАЖБП и развитию этой формы повреждения печени de novo. Оба состояния имеют общие факторы риска, патогенетические связи и близкую распространенность в популяции: ~25% для НАЖБП и ~ 20% для ЖКБ, — говорится в пресс-релизе.
Эксперты РОПИП привели в качестве примера результаты большого ретроспективного исследования специалистов Медицинского колледжа Центрального Мичиганского университета (США). Учёные проанализировали данные 14 294 784 госпитализированных пациентов, среди которых у 159 259 выявлена НАЖБП. Оказалось, что распространенность жировой болезни печени среди пациентов стационаров с ЖКБ в 3-6 раз выше, чем среди людей без желчных камней.
Это не единственное исследование, которое обнаружило связь между ЖКБ и НАЖБП. Причём учёные считают, что она — двунаправленная. Каждое заболевание усугубляет течение второго из-за общих механизмов развития и факторов риска.
— Объяснением служат общие факторы риска (центральное ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа) и патогенетические механизмы (нарушения в регуляции аутофагии и апоптоза, снижение экспрессии гена фарнезоидного Х рецептора и др.), что приводит к избыточному накоплению жира в гепатоцитах и перенасыщению желчи холестерином. Вполне понятно, почему при ЖКБ в подавляющем большинстве случаев встречаются именно холестериновые камни, — объясняют в РОПИП.
Специалисты РОПИП также отмечают, что НАЖБП часто появляется после операции по удалению желчного пузыря на фоне ЖКБ. По мнению медиков, это происходит из-за усиленного притока желчных кислот в печень, а также сниженной экспрессии фактора роста фибробластов 19 (FGF19), который необходим для подавления выработки жирных кислот в гепатоцитах (клетках печени).
— Холецистэктомия приводит к снижению уровня FGF19 в сыворотке крови и увеличению синтеза жирных кислот. Экспериментальная модель свидетельствует о том, что дополнительно к этому повышается уровень триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности в сыворотке крови, что способствует накоплению триглицеридов в гепатоцитах и развитию НАЖБП, — говорят медики.
При этом врачи уверены, что избежать негативного сценария и улучшить качество жизни пациентов можно при помощи мультитаргетной молекулы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
— В большинстве ситуаций решением служит своевременное назначение УДХК с лечебной и профилактической целью. УДХК препятствуют накоплению жирных кислот в гепатоцитах и уменьшает стеатоз за счет стимуляции аутофагии, что служит хорошим способом помешать развитию НАЖБП de novo после холецистэктомии и предотвратить прогрессирование заболевание печени у тех, кому оно на момент операции уже диагностировано, — говорится в заявлении РОПИП.
— Способность УДХК одновременно влиять на обмен жирных и желчных кислот, ее гиполипидемический и гипохолестериновый эффекты позволяют устранить порочную связь НАЖБП с ЖКБ, улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: