Люди с жировой болезнью печени подвержены высокому риску тяжёлой формы COVID-19

Коронавирус нового типа может вызывать нарушения в работе печени, что ставит под угрозу пациентов с некоторыми печёночными заболеваниями. Об этом эксперты говорили во время вебинара Объединенной европейской организации гастроэнтерологов, пишет IDSE (Специальное издание по инфекционным заболеваниям).

Йорн Шаттенберг, доктор медицинских наук, гепатолог, гастроэнтеролог и специалист по инфекционным заболеваниям в Университетском медицинском центре Майнца Университета им. Йоханнеса Гутенберга в Германии, сообщил, что у пациентов с COVID-19 часто обнаруживают повышенный уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (ферменты печени АСТ и АЛТ).

Необязательно, что это спровоцирует тяжелые заболевания печени у изначально здоровых пациентов. Но у людей с имеющими патологиями печени – к примеру, с компенсированным циррозом – повышение ферментов может привести к ухудшению состояния.

Риск неблагоприятного исхода при COVID-19 сейчас оценивают на основании рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID).

Согласно руководству, пациенты, пережившие вирусный гепатит, не подвержены повышенному риску тяжёлой формы коронавируса нового типа. А вот среди больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) COVID-19 напротив может протекать тяжело. И в основном это связано не с состоянием печени, а с наличием сопутствующих заболеваний – гипертонии, диабета и проч.

У клиницистов пока нет информации о повышенном риске неблагоприятного исхода среди людей с аутоиммунными заболеваниями печени. В EASL считают, что, несмотря на коронавирус, нельзя снижать интенсивность иммуносупрессивной терапии дабы не спровоцировать рецидив аутоиммунного гепатита. Ассоциация также рекомендует врачам продолжать стандартную терапию у пациентов с декомпенсированным циррозом печени.

Что касается больных с терминальной стадией болезней печени, тот тут доктор Шаттенберг сослался на собственные неопубликованные данные о 21 пациенте с COVID-19. По словам гепатолога, их состояние показало «преимущественную активацию АСТ, определенную степень цитотоксичности от вирусной инфекции, а также признаки лекарственной токсичности, но не было никаких тяжелых случаев поражения печени, которые вызывали бы беспокойство».