Врач-гепатолог рассказал, какие лекарства представляют наибольшую опасность для печени

У одного из 1000 пациентов после приёма лекарств развивается поражение печени. Чаще всего лекарственный гепатит связан с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Об этом порталу Meddaily рассказал врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

По словам Вялова, лекарственное поражение печени – это, как правило, следствие бесконтрольного приёма препаратов. Люди принимают многие серьёзные лекарства без назначения врача и соблюдения рекомендованной дозировки, что приводит к нарушению функции печени. В частности, это касается антибиотиков и НПВП. Последние чаще всего используют при головной боли, повышении температуры тела, боли в суставах и во время месячных у женщин.

– Многие антибиотики проходят трансформацию в системе цитохрома печени или имеют другой механизм гепатотоксичности. Чаще всего к лекарственным поражениям печени приводят такие препараты: амоксициллин/клавуланат; цефтриаксон; азитромицин, кларитромицин; тетрациклин, доксициклин; фторхинолоны (ципрофлоксацин), – объясняет доктор Вялов.

– Среди обезболивающих наиболее токсичен для печени парацетамол: при приеме 7 граммов в сутки у пациента развивается гепатит. Большинство препаратов содержат 0,5 грамма парацетамола, а некоторые – 1 грамм (некоторые препараты в порошках, позиционирующиеся как противопростудные).

Доктор Вялов отметил, что в течение дня больные, не задумываясь о последствиях, могут принять несколько разных гепатотоксичных препаратов и в итоге получить передозировку. Это в основном случается при приёме нестероидных противовоспалительных средств.

– Среди НПВС лекарственное поражение печени чаще всего вызывает диклофенак. Он входит в состав препаратов от головной боли и часто принимается длительно при патологии суставов. Нередко одни и те же НПВС принимаются в течение дня, так как они выпускаются под разными названиями. Одну таблетку человек пьет, чтобы снизить температуру тела, вторую – чтобы голова не болела, третью – для лечения гриппа, а в итоге наступает передозировка, – говорит Сергей Вялов.

Чтобы избежать лекарственное поражение печени, гепатолог рекомендует принимать любые препараты только в случае реальной необходимости, использовать антибиотики строго по назначению врача, внимательно изучать инструкцию и обращать внимание на возможные побочные эффекты и совместимость лекарств. Также важно стремиться к уменьшению дозировок и оберегать печень специальными препаратами-защитниками – гепатопротекторами (урсодезоксихолевая кислота).

– По возможности стремитесь к уменьшению дозировок. Например, если сегодня сустав болит не очень сильно, можно принять только одну таблетку диклофенака вместо трех. Если температура тела в норме, не нужно пить парацетамол в плановом порядке трижды в день: примите очередную таблетку только при повторном повышении температуры, – поясняет Вялов.