Что лучше — фигура в форме яблока или груши? Отвечает профессор Маевская

Определение типа телосложения — важный этап в диагностике многих заболеваний, но прежде всего — метаболических нарушений. Основываясь на общем распределении жира в теле, медики выделают фигуру в форме яблока и в форме груши. Какие риски для здоровья скрываются за этими безобидными названиями, расскажу далее.

Учёные выяснили, что для изучения избыточного веса и ожирения как факторов риска различных заболеваний (в первую очередь сердечно-сосудистых и сахарного диабета 2-го типа) необходимо учитывать не только массу тела, но и тип распределения жира в организме.

Жировая ткань (ЖТ) — это специализированная соединительная ткань. В основном она состоит из жировых клеток (адипоцитов). При избыточном поступлении энергетических ресурсов в человеческий организм количество ЖТ повышается. Происходит это тремя способами: через увеличение размера адипоцитов (гипертрофию), увеличение их количества (гиперплазию) или комбинацию двух процессов. Биологические функции вновь образованной жировой ткани могут нарушаться, вызывая воспаление и инсулинорезистентность. Это приводит к метаболическим нарушениям (сахарному диабету 2-го типа и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ).

Чем тип фигуры «Яблоко» отличается от «Груши»?

Теперь давайте вернёмся к типу отложения жира, то есть к «яблоку» и «груше».

 «Яблоко»

Этот тип отложения жира называют абдоминальным, то есть жировая ткань скапливается в области живота, более конкретно — в области талии. Фигуру в форме яблока считают потенциально неблагоприятной для здоровья. Абдоминальный тип отложения жира служит фактором риска развития ССЗ, сахарного диабета 2-го типа, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) даже без избыточного веса (индекс массы тела <25 кг/м²).

Почему ЖТ в области талии может создавать столько проблем? Причина связана с местом формирования депо жировой ткани. При абдоминальном типе она концентрируется не столько в подкожной клетчатке, сколько между органами в брюшной полости. Такой феномен называют висцеральным жиром или висцеральной жировой тканью.

Висцеральная жировая ткань в сравнении с подкожной содержит больше крупных адипоцитов, они более активно продуцируют и секретируют свободные жирные кислоты, провоспалительные молекулы и способствуют развитию инсулинорезистентности. Избыток свободных жирных кислот поступает в кровоток, доставляется к печёночным клеткам и приводит к стеатозу печени с риском развития воспаления и фиброза. Поэтому врачи при осмотре пациента обращают внимание не только на вес, но и объем талии.

«Груша»

Тип фигуры «Груша» указывает на то, что жир накапливается в области ягодиц и бёдер с образованием в этой зоне так называемого депо. Отсюда жировая ткань не оказывает никаких системных воздействий и не ассоциируется с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и других метаболических нарушений.

Для нас важно, что исследовали работают над возможностью перераспределения жировой ткани из одного депо в другое, то есть из абдоминального сегмента в ягодично-бедренный. Говоря простым языком, учёные думают, как «яблоко» превратить в «грушу».

А мы с вами должны уделять внимание физической активности и правильному питанию. Если у вас избыточный вес, его уменьшение в любой части тела — животе, ногах или ягодицах — полезно для здоровья. Врачи знают о том, что есть препараты, которые способствуют правильной композиции жировой ткани и выведению её избытка из клеток печени. Представителем таких медикаментозных средств является урсодезоксихолевая кислота — наш помощник в лечении неалкогольной жировой болезни печени и других метаболических нарушений.

Но помните, что любые препараты нужно принимать по рекомендации и под контролем врача. Тем более если речь идёт о коррекции метаболических нарушений.

Источники:

1. Alser M, Elrayess MA. From an Apple to a Pear: Moving Fat around for Reversing Insulin Resistance. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 31;19(21):14251. doi: 10.3390/ijerph192114251. PMID: 36361131; PMCID: PMC9659102;
2. Primeau V, Coderre L, Karelis AD, Brochu M, Lavoie ME, Messier V, Sladek R, Rabasa-Lhoret R. Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. Int J Obes (Lond). 2011 Jul;35(7):971-81. doi: 10.1038/ijo.2010.216. Epub 2010 Oct 26. PMID: 20975726;
3. Электронный портал: рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ. Клинические рекомендации «Ожирение», ID 28, год утверждения 2020
   https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/28_2.