Все те состояния, о которых мы часто говорим, — ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2-го типа, нарушения в липидном спектре — в большой степени вызваны одними и теми же причинами. В основе лежит нарушение обмена веществ, поэтому логичным стало объединить эти состояния в понятие «метаболический синдром» (МС). Синдром — это совокупность связанных между собой симптомов, т. е. клинических признаков.
Что такое метаболический синдром?
Существуют различные определения метаболического синдрома, а некоторые критерии также различаются в зависимости от расовой и этнической принадлежности и культурных особенностей. Эти критерии включают:
- избыточный вес или ожирение, особенно накопление жира в брюшной полости (висцеральный жир) или вокруг талии;
- высокое кровяное давление (артериальную гипертензию);
- нарушения регуляции глюкозы (диабет или преддиабет);
- повышенные уровни липидов в крови (из которых рассматриваются два: холестерин и триглицериды).
Метаболический синдром чаще всего развивается, когда люди накапливают лишний жир в области живота (фигура человека приобретает форму яблока), а не вокруг бёдер (форма груши). Важно, что избыток жира содержится не только в подкожной клетчатке, но и в самой брюшной полости (тот самый висцеральный жир). Кто склонен к такой форме накопления жира? Это большинство мужчин и женщины в менопаузе.
Это увеличивает риск следующих заболеваний и состояний:
- ишемической болезни сердца — сердце страдает от дефицита кислорода;
- артериальной гипертензии — стойкого повышения артериального давления;
- сахарного диабета 2-го типа,
- повышенных уровней жиров (холестерина и триглицеридов) в крови — дислипидемии;
- жировой болезни печени, подагры, хронических заболеваний почек, обструктивного апноэ во сне — непроизвольной задержки дыхания и др.
При наличии всех вышеперечисленных состояний или по крайней мере двух из них пациенту совершенно необходимо обратиться к врачу, в противном случае есть риск развития серьёзных осложнений. В первую очередь к ним относятся инфаркт миокарда и инсульт. Врач оценит наличие метаболического синдрома и назначит необходимое лечение.
Как понять, есть ли метаболический синдром?
Распространённость метаболического синдрома очень высока: в среднем им страдают 26 % взрослого населения планеты. В Российской Федерации по результатам исследований 40 % населения имеют два компонента МС, 11 % — три и более его составляющих (абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, артериальную гипертензию и гиперлипидемию).
Диагностика метаболического синдрома в целом не сложна. Необходимо выполнить следующие действия: измерить окружность талии, артериальное давление и исследовать анализы крови для определения уровня сахара и жиров (липидов).
Окружность талии следует измерять у всех людей, потому что даже те, кто не имеет избыточного веса, могут накапливать лишний жир в области живота. Чем больше окружность талии, тем выше риск метаболического синдрома и его осложнений.
Метаболический синдром чаще всего диагностируют, когда:
- окружность талии составляет 102 сантиметра и более у мужчин или 88 сантиметров и более у женщин;
- уровень сахара в крови натощак 100 мг/дл (миллиграмм на децилитр) или выше;
- артериальное давление 130/85 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба) или выше;
- уровень триглицеридов в крови натощак 150 мг/дл или выше;
- уровень холестерина — липопротеинов высокой плотности (так называемого «хорошего» холестерина) — менее 40 мг/дл у мужчин или менее 50 мг/дл у женщин.
Как и зачем лечить метаболический синдром?
Лечение метаболического синдрома включает физическую активность и изменения в привычках питания. Лекарственные препараты, которые назначают таким пациентам, направлены на снижение высокого уровня сахара в крови (например, метформин), высокого кровяного давления и аномального уровня жиров (в частности, статины). Для уменьшения количества жира в печени назначает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Помимо гепатотропного (направленного на печень) действия УДХК положительно влияет на обмен глюкозы в организме и обмен липидов, что актуально для пациентов с метаболическим синдромом.
На ранних стадиях развития метаболического синдрома иногда бывает достаточно регулярной физической активности и упражнений, а также соблюдения элементарных диетических мер для того, чтобы изменить неблагоприятный сценарий. Опасность метаболического синдрома заключается в повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени, нарушении функции почек. Оптимальный стиль питания в этой ситуации — диета средиземноморского типа.
Источники:
- Raya-Cano E, Molina-Luque R, Vaquero-Abellán M, Molina-Recio G, Jiménez-Mérida R, Romero-Saldaña M. Metabolic syndrome and transaminases: systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2023 Oct 30;15(1):220.
doi: 10.1186/s13098-023-01200-z. PMID: 37899468; PMCID: PMC10614379. - Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Каплунова В. Ю., Зекцер В. Ю., Виноградова Н. Н., Ильгисонис И. С., Шакарьянц Г. А., Кожевникова М. В., Лишута А. С. Метаболи-
ческий синдром: история развития, основные критериидиагностики // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. No 4. С. 757–764. DOI 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764. - Дедов И. И., Шестакова М. В., Мельниченко Г. А., Мазурина Н. В., Андреева Е. Н. и др. Лечение ожирения и коморбидных заболеваний : междисциплинар. клинич. рек. //Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, No 1. C. 5–99. DOI: https://doi.org/10.14341/omet12714.
.png)
