Антибиотики — это лекарства для уничтожения микробов, спасающие миллионы жизней по всему миру. Об антибактериальных препаратах рассказывают много «страшилок», но бояться их не нужно. Нужно лишь уяснить несколько важных моментов, которые помогут вам применять антибиотики по назначению и без ущерба для здоровья.
Прежде всего, запомните: существует два основных типа микроорганизмов, которые вызывают большинство инфекций. Это вирусы и бактерии. Вирусы вызывают острые респираторные заболевания и грипп, герпес, детские инфекции (такие как корь, краснуха, свинка и т.д.), COVID-19. Бактерии вызывают множество воспалительных заболеваний: отит, гайморит, бронхит, пневмонию, ангину, некоторые заболевания мочевыводящих путей и т.д.
Антибиотики убивают бактерии и тем самым оказывают человеческому неоценимую помощь. Но они не действуют на вирусы, поэтому при вирусной инфекции бесполезны.
Проблема заключается в том, что по своему течению некоторые вирусные инфекции напоминают бактериальные, и наоборот. А ещё нередко вирусные инфекции осложняются бактериальными. Например, ОРВИ может осложниться бронхитом или пневмонией (воспалением бронхов и/или лёгких). Тогда в определённый момент наступает время для назначения антибиотиков.
Действие антибиотиков на печень
При правильном назначении антибиотиков побочные эффекты (например, диарея или аллергия) встречаются достаточно редко. Некоторые препараты обладают способностью вызывать нежелательные изменения со стороны печени, т.е. лекарственный гепатит. Он, в свою очередь, может протекать по-разному: от небольших изменений в биохимических показателях до серьёзных нарушений со стороны функции печени.
Помнить о нежелательных действиях некоторых антибиотиков нужно людям с заболеваниями печени. Это не значит, что при развитии бактериальных инфекций таким пациентам нельзя принимать антибиотики. Вопрос в правильном выборе препарата, спектре его антибактериального действия, длительности курса лечения и особенностях метаболизма в организме человека.
Так, например, в пятерку лекарственных препаратов с потенциалом лекарственного поражения печени входит амоксициллина клавуланат. Но это не значит, что препарат никому нельзя принимать. Амоксициллина клавуланат — антибиотик широкого спектра действия, он считается препаратом первой линии при ряде бактериальных инфекций и успешно используется в клинической практике.
Просто в каждом конкретном случае врач оценивает риск побочных эффектов, принимая во внимание особенности пациента: его возраст, общее количество принимаемых препаратов (важно помнить ещё и о лекарственном взаимодействии, что может в ряде случаев увеличивать вероятность токсичности), генетические особенности, коморбидность (сочетание нескольких заболеваний у одного пациента), предшествующее заболевание печени, в ряде случаев — пол (в исследованиях показано, что мужской пол — фактор риска нежелательных явлений амоксициллина клавуланата). Серьёзное значение имеет доза препарата: например, нежелательные явления тетрациклина чётко зависят от его дозы.
Что делать, если проявилась гепатотоксичность антибиотика
Лекарственные поражения печени могут проявляться в виде повреждения печеночных клеток, в форме холестаза (нарушения секреция желчи на клеточном уровне) или в комбинированном варианте. При развитии лекарственного поражения печени нужно сразу отменить препарат, который его вызвал. Это — основная лечебная мера.
Дополнительно врач может назначить различные лекарственные средства, которые влияют на сущность патологического процесса. Если лекарственное поражение печени протекает по холестатическому или сочетанному варианту, то препаратом выбора служит урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Если заболевание протекает по гепатоцеллюлярному типу (страдают основные печеночные клетки — гепатоциты), назначают препараты, влияющие на их метаболизм, в том числе — УДХК.
Важно помнить, что антибиотики бывают разными и действуют на разные бактерии, поэтому никогда не назначайте их себе и своим близким самостоятельно. Только врач может определить, какой у вас тип заболевания, порекомендовать правильный препарат и указать длительность лечения. Доктор грамотно оценит риск гепатотоксичности антибиотика именно у вас. И, конечно же, не делитесь своими антибиотиками с кем-то другим и не принимайте антибиотик, который был прописан кому-то другому.
Помните, что залогом успешного лечения является правильный прием лекарств и встреча с врачом!
Источники:
- Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л. и соавт. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2019; 29(1), стр 101-131. https://www.gastro-j.ru/jour/article/viewFile/332/266.pdf
- Ивашкин В.Т. (ред.). Болезни печени и желчевыводящих путей. Издание 2-е, М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2005.
- Байкова И.Е., Никитин И.Г. Лекарственное поражение печени. РМЖ. 2009;1:4–10
- Шифф Ю. Р. Болезни печени по Шиффу: вирусные гепатиты и холестатические заболевания [Текст] / пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 404 с.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: