Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в подавляющем числе случаев развивается у пациентов с избыточным весом и ожирением. Поэтому неслучайно, что в основе лечения заболевания лежат меры, направленные на нормализацию массы тела. К ним относят правильное питание и физическую активность.
Что такое правильное питание
Понятие «правильное питания» включает в себя определённые рекомендации:
- суточный рацион должен содержать ровно столько килокалорий, сколько нужно человеческому организму для нормальной жизнедеятельности;
- в пище нужно соблюдать баланс белков, углеводов и жиров (30%, 30%, 40% соответственно);
- физическую активность нужно подбирать с учётом индивидуальных особенностей человека, она должна быть регулярной и правильной.
Диета остается наиболее эффективным физиологическим (т.е. естественным) средством похудения. Четко доказано, что при НАЖБП:
- снижение веса на 5% от исходного значения уменьшает содержание жира в печени;
- снижение веса на 7–10% уменьшает печеночное воспаление;
- снижение веса на 10% и более уменьшает фиброз.
Это очень важно, потому что фиброз — рубцевание печёночной ткани из-за долгого воспаления — является мостиком к развитию цирроза печени и печёночной недостаточности.
Следует также понимать, что снижение веса — это важный шаг, но за ним нужен следующий — удержание веса в нормальных значениях. Соответственно, изменение образа жизни и питания должно решать обе задачи. В этом аспекте необходимо остановиться на нескольких популярных диетах, которые применяются при НАЖБП.
Гипокалорийные диеты
К гипокалорийным относятся диеты, суточная калорийность которых снижена на ≥500 ккал от физиологической потребности. По данным исследований, гипокалорийная диета, применяемая на протяжении года, улучшает печеночные биохимические тесты, уменьшает воспаление и выраженность фиброза. Это очень хороший результат.
Однако у гипокалорийной диеты есть и минус: после её прекращения пациент снова быстро набирает вес. Кроме того, стремительное снижение веса служит фактором риска появления осадка в желчном пузыре (билиарного сладжа) и развития желчнокаменной болезни. Для профилактики таких проблем врачи обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты.
Кетогенная диета
Также для снижения веса применяют кетогенную диету. Её основная идея состоит в том, чтобы сократить потребление легко усваивающихся (быстрых) углеводов (например, сахара и белого хлеба), а получать больше калорий из белков и жиров.
Если съедать менее 50 граммов углеводов в день, то у организма в конечном счёте закончится привычное «топливо» (сахар в крови), которое он может быстро использовать. Тогда организм для получения энергии начнёт расщеплять жиры и белки. Этот процесс называется кетозом. При расщеплении жиров образуются соединения — кетоны, которые используются как источник энергии. Отсюда и название диеты — кетогенная. «Побочным эффектом» кетоза является снижение веса.
Применение кетогенной диеты должно быть очень осторожным. Особо внимательными следует быть пациентам с диабетом (в первую очередь — 1-го типа), так как соединения, образующиеся при расщеплении жиров (кетоны), при слишком большой концентрации в крови могут вызвать ухудшение заболевания.
Кроме того, кетогенная диета оказывает сомнительный эффект на течение сердечно-сосудистых заболеваний, её не рекомендуют назначать на длительный период. Прежде чем перейти к какой-либо диете, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.
Средиземноморская диета
В настоящее время оптимальной для лечения НАЖБП может считаться средиземноморская диета, характеризующаяся высоким содержанием оливкового масла, овощей, фруктов и орехов, бобовых, цельнозерновых, рыбы и морепродуктов и низким содержанием красного мяса, обработанных пищевых продуктов (колбасы и прочие копчености), сахара и рафинированных углеводов.
Нужно также понимать, что для её соблюдения важны принципы, а не географическое проживание. Средиземноморской диеты можно придерживаться не только в странах на побережье Средиземного моря.
Такое питание уменьшает стеатоз печени у людей с ожирением даже без снижения массы тела. Диету можно соблюдать на постоянной основе без ущерба для здоровья. Подробнее об этой системе питания читайте в статье по ссылке.
А если вам интересна тема ожирения печени (симптомы, диагностика, методы лечения), читайте авторскую брошюру профессора Марины Маевской «Стеатоз печени». Доступна бесплатно на сайте vseopecheni.ru.
Источники:
- Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В., Бредер В.В., Гейвандова Н.И., Дощицин В.Л., Дудинская Е.Н., Ершова Е.В., Кодзоева Х.Б., Комшилова К.А., Корочанская Н.В., Майоров А.Ю., Мишина Е.Е., Надинская М.Ю., Никитин И.Г., Погосова Н.В., Тарзиманова А.И., Шамхалова М.Ш. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022;94(2). DOI: 10.26442/00403660.2022.02.201363
- Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Печень и питание. Оптимальная диета при неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(5):105-116. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-105-116
- Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(2):24–42
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: