Панкреатит и камни в желчном пузыре: гастроэнтеролог отвечает на главные вопросы

Поджелудочная железа — это небольшой орган, который выполняет две основные функции: вырабатывает гормон инсулин для контроля уровня сахара в крови и производит ферменты, которые помогают переваривать пищу. Камни в желчном пузыре — частая причина воспаления поджелудочной железы, т.е. панкреатита. На чём основана эта взаимосвязь?

Дело в том, что общий желчный проток и проток поджелудочной железы в месте впадения в двенадцатиперстную кишку сливаются воедино. А камни в желчном пузыре не статичны, они могут двигаться. Если конкремент «выскальзывает» из пузыря и блокирует желчный проток, это не только тормозит желчеотток, но ещё и препятствует поступлению ферментов поджелудочной железы в тонкую кишку.

Находясь внутри железы долго время, пищеварительные ферменты начинают повреждает клетки органа и это приводит к воспалению. В таких ситуациях панкреатит называют билиарным, т.е. связанным с проблемой со стороны желчевыводящих путей.

Каковы основные симптомы панкреатита?

К основным симптомам панкреатита относят:

• Сильную боль в верхних отделах живота, больше слева, она отдает в спину;
• Озноб и лихорадку;
• Желтуху;
• Тошноту и рвоту.

Помимо истории заболевания и описанных выше симптомов в анализах крови можно выявить признаки воспаления: повышение числа лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка.  Важно исследовать в крови ферменты поджелудочной железы, в частности — панкреатическую амилазу, при воспалении её уровень повышается. Методы визуальной диагностики — УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости — позволяют оценить размеры и структуру поджелудочной железы, окружающих её тканей, а также узнать о наличии и расположении желчных камней.

Как лечить билиарный панкреатит?

Билиарный панкреатит обычно требует госпитализации. Лечение начинают с назначения голода (его цель — дать покой поджелудочной железе), уменьшения боли и других симптомов; внутривенно капельно вводят жидкость.

Если этих мер недостаточно для того, чтобы разблокировать ток желчи и создать условия для нормального поступления панкреатического сока, то проводят ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию) и удаляют камень, а далее планово после разрешения панкреатита удаляют желчный пузырь. Это значительно снижает вероятность заболеть билиарным панкреатитом повторно.

Каковы возможные осложнения билиарного панкреатита?

Если это заболевание не лечить, то осложнения могут быть очень серьёзными и опасными для жизни: холангит (инфекция в желчных протоках), желтуха, панкреонекроз (отмирание ткани поджелудочной железы).

Можно ли предотвратить билиарный панкреатит?

В наших силах снизить риск образования камней в желчном пузыре.  Для этого необходимо правильно питаться, следить за нормальным весом тела и нормальным уровнем холестерина. В определённых ситуациях врач может назначить вам препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) для растворения холестериновых камней.

Если у вас появились сильная боль в животе, желтуха, повышение температуры тела, тошнота или рвота, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Источники:

• https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/g/gallstone-pancreatitis.html
• https://www.gastro.ru/userfiles/RHronPank14.pdf
• Ильченко А.А. Билиарный панкреатит.РМЖ.2012;15:803.