Стеатозом (гепатозом) печени называют состояние, при котором более 5 % основных печеночных клеток (гепатоцитов) накапливает в себе жир. Самые распространенные вопросы от пациентов: чем лечить жирную печень, чем мне это угрожает, будет ли у меня цирроз?
Вероятность цирроза печени для людей с простым стеатозом минимальна, поскольку простой стеатоз — это доброкачественное и обратимое состояние, но при этом очень коварное. Коварство заключается в том, что серьёзные проблемы со здоровьем развиваются совсем с другой стороны, а именно — со стороны сердечно-сосудистой системы.
Какие заболевания сердца связаны с НАЖБП
Доказано, что стеатоз печени и стеатогепатит (отложения жира в печеночных клетках с развитием воспалительной реакции) могут как предшествовать, так и способствовать развитию атеросклероза, гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма и сердечной недостаточности.
Стеатоз печени приводит к тому, что у молодых людей стенки артерий «стареют» раньше времени. Дело в том, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) ассоциирована с низким уровнем гормона адипонектина. Он вырабатывается жировой тканью, регулирует энергетический обмен и оказывает антиатерогенное действие. Низкий уровень адипонектина связан с повышенной артериальной жесткостью, характерной для пожилого возраста.
Пациенты с «яркой̆» печенью, прошедшие коронарографию (исследование, которое при помощи введения контраста позволяет получить рисунок сосудов сердца), характеризуются значительным повышением риска стеноза (сужения) коронарных артерий. Показано, что чем тяжелее протекает НАЖБП, тем более выражен атеросклероз сонных артерий.
Есть также данные о том, что у пациентов с НАЖБП риск развития серьезных нарушений сердечного ритма (к ним относят фибрилляцию предсердий) в 2-5 раз выше, чем у людей без этой формы повреждения печени.
Все мы знаем, что наше сердце — это насос, который обеспечивает организм кровью. Основная нагрузка падает на такую сердечную камеру, как левый желудочек. У одной трети пациентов с НАЖБП нарушено наполнение левого желудка, это явление называют диастолической дисфункцией. А если НАЖБП сочетается с сахарным диабетом 2-го типа, то число больных с диастолической дисфункцией левого желудочка возрастает до 2/3. Со временем это может привести к развитию сердечной недостаточности.
Почему при стеатозе печени страдает сердце
Таким образом, при стеатозе главный риск для здоровья связан с состоянием сердечно-сосудистой системы и повышенным риском таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Почему печень оказывает столь существенное влияние на сердце? Ожирение, стеатоз и атеросклероз сосудов — это звенья одного процесса: неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.
По счастью, стеатоз обратим. Чтобы вылечить жировую болезнь печени, нужно правильно питаться и активно двигаться. Среди лекарственных препаратов на сегодняшний день только урсодезоксихолевая кислота может одновременно выводить жир из печеночных клеток, уменьшать ранние признаки атеросклероза, снижать уровень холестерина и способствовать нормальной работе сердца. Но помните, что лекарственные препараты может назначать только врач. Берегите себя и не занимайтесь самолечением. Расширенные рекомендации по лечению НАЖБП вы можете найти в моей бесплатной авторской брошюре «Стеатоз печени. Доступно о главном».
Источники:
- Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В., Бредер В.В., Гейвандова Н.И., Дощицин В.Л., Дудинская Е.Н., Ершова Е.В., Кодзоева Х.Б., Комшилова К.А., Корочанская Н.В., Майоров А.Ю., Мишина Е.Е., Надинская М.Ю., Никитин И.Г., Погосова Н.В., Тарзиманова А.И., Шамхалова М.Ш. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями // Терапевтический архив. - 2022. - Т. 94. - №2. - C. 216-253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363
- Packer M. Atrial Fibrillation and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Am J Med. 2020;133(2):170-7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.09.002
- Whitsett M, Wilcox J, Yang A, et al. Atrial fibrillation is highly prevalent yet undertreated in patients with biopsy-proven nonalcoholic steatohepatitis. Liver Int. 2019; 39:933-40. DOI:10.1111/liv.14018
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: