Цирроз печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Цирроз печени Цирроз печени Пациентов с циррозом легко узнать по внешнему виду: худому лицу, бледно-землистому оттенку кожи, яркому оттенку губ и ладоней, характерному покраснению скул. Ноги отекают, атрофируются мышечные ткани. На коже появляются высыпания, она становится сухой из-за дефицита питательных веществ.

Цирроз печени – это патологический процесс, который сопровождается замещением здоровой печеночной паренхимы (функционально-активных эпителиальных клеток) грубыми соединительными тканями. Является хронической патологией, симптомы которой не проявляются длительное время. Заболевание сопровождается формированием соединительнотканных узлов, соединительная ткань при этом разрастается.

Причины цирроза

Лидирующие причины развития цирроза: повышенная токсическая нагрузка (прежде всего, алкогольная), инфекционное поражение печени, ферментопатии. Заболевание часто возникает на фоне обструкций желчных протоков.

Причины развития отдельных видов цирроза печени:

  • метаболический – обусловлен врожденными или приобретенными обменными нарушениями: наследственным гемохроматозом, галактоземией, порфирией, муковисцидозом, болезнью Вильсона-Коновалова, наследственной непереносимостью фруктозы;
  • билиарный цирроз – развивается при нарушении циркуляции желчи, сужении желчных протоков, застойных явлениях в желчном пузыре;
  • лекарственный – обусловлен приемом гепатотоксичных лекарств: тетрациклиновых антибиотиков, противогрибковых, противотуберкулезных, антипсихотических лекарств, нестероидных противовоспалительных средств, эстрогенов;
  • криптогенный – первопричины неизвестны.

Цирроз печени быстро прогрессирует под воздействием следующих факторов:

  • алкоголизма: регулярное употребление этилового спирта приводит к алкогольной болезни печени. Более 35% людей, злоупотребляющих спиртным, сталкиваются с циррозом печени; 
    Структурные изменения печени при циррозе
  • первичного холестатического холангита;
  • вирусных гепатитов: хронические гепатиты (B, С) вызывают фиброзные перерождения печеночной паренхимы. Наибольшую угрозу представляет вирусный гепатит С, который чаще остальных приводит к замещению здоровых тканей органа больными;
  • склерозирующего холангита;
  • хронического аутоиммунного гепатита;
  • инфекционных заболеваний;
  • саркоидоза;
  • ожирения;
  • дефицита питательных веществ в рационе;
  • гипервитаминоза А.

Симптомы цирроза

Пациентов с циррозом легко узнать по внешнему виду: худому лицу, бледно-землистому оттенку кожи, яркому оттенку губ и ладоней, характерному покраснению скул. Ноги отекают, атрофируются мышечные ткани. На коже появляются высыпания, она становится сухой из-за дефицита питательных веществ. Цирроз печени часто сопровождается носовыми кровотечениями.

Начальные стадии цирроза – компенсаторные, сопровождаются такими клиническими проявлениями, как тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья. Симптомы усиливаются после еды, физической активности. Часто дополняются тошнотой, вздутием живота, горечью во рту, снижением работоспособности. Печень и селезенка увеличиваются в размерах.

На поздних стадиях заболевания ухудшается психологическое состояние, снижается масса тела, усугубляются расстройства пищеварения. На декомпенсаторной стадии развивается печеночная недостаточность. У пациентов наблюдается утолщение фаланг пальцев, изменение формы ногтевых пластин, ладони становятся красными.

Диагностика цирроза

Для диагностирования цирроза печени необходимо пройти обследование у гепатолога или гастроэнтеролога. Сначала врач проводит опрос относительно образа жизни, симптомов, анамнеза, осматривает пациента, пальпирует (прощупывает) живот. Далее назначает лабораторно-инструментальное исследование.

Среди лабораторных методов рекомендованы:

Инструментальная диагностика подразумевает проведение: 

Аппарат МРТ для исследования печени

  • ультразвуковой диагностики (УЗИ). Она оценивает изменения печени, включая структуру, размеры, контуры. Белая печень на УЗИ – проявление высокой плотности тканей, один из характерных признаков цирроза. Орган увеличен в размерах, с деформированными краями;
  • магнитно-резонансной, компьютерной томографии – для оценки структурного состояния печени;
  • фиброскана – для оценки плотности печени, степени замещения здоровых тканей органа соединительными. Фиброскан эффективен для выявления начальных этапов цирроза.
  • Чтобы определить стадию фиброзных изменений, рекомендовано использование тест-панелей: Фиброиндекса, Фибротеста. Эти исследования служат альтернативой опасной инвазивной методике – классической пункционной биопсии.

Лечение цирроза

Цирроз печени преимущественно необратим, поэтому основные цели лечения – устранить причину заболевания, остановить его прогрессирование и обеспечить пациенту полноценную комфортную жизнедеятельность.

Терапию проводят комплексно. Больному необходимо:

  • избегать психоэмоционального и физического перенапряжения;
  • поддерживать умеренную физическую активность (лечебная ходьба, гимнастика);
  • контролировать массу тела;
  • восстановить дефекацию (стул должен быть не реже 1 раза в день);
  • при отеках, скоплении жидкости в организме ограничить поваренную соль в рационе.

Пациентам рекомендовано пересмотреть рацион питания (предпочтителен лечебный стол № 5 по Певзнеру), восстановить режим труда, отдыха, сна. Строго противопоказаны алкогольные напитки. 

Цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Лечение цирроза печени лекарственными препаратами включает:

  • гепатопротекторы. Эффективно использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Препарат нормализует отток желчи, оказывает иммуномодулирующее действие, защищает клетки печени от дальнейшего разрушения. Внимание: при циррозе печени в стадии декомпенсации Урсосан не применяют;
  • энтеросептики;
  • противовирусные лекарства;
  • гастроэнтеропротекторы. Они необходимы для восстановления нормальной проницаемости кишечника, которая при циррозе оказывается нарушена;
  • аналоги вазопрессина при кровотечениях. Увеличивают процент выживаемости среди пациентов с запущенными стадиями заболевания.

Лечебную схему, дозировку, кратность и длительность применения медикаментов врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая стадию болезни и результаты комплексного обследования.

Если консервативные меры неэффективны, назначают операцию. Объем и метод хирургического вмешательства  зависит от осложнений цирроза печени. При асците проводят лапароцентез, удаляют избыток жидкости в брюшине. При быстро прогрессирующем циррозе, развитии гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) показана трансплантация органа.

Прогноз и профилактика

Прогноз формулируют в зависимости от стадии, признаков цирроза печени, структурно-функционального состояния органа. Самый благоприятный исход – для молодых пациентов, вовремя приступивших к лечению. Самый неблагоприятный прогноз – при 4-й степени цирроза печени.

Среди профилактических мер: отказ от алкоголя, лечение вирусных гепатитов, нормализация желчеоттока. При первых подозрениях на цирроз нужно обращаться к гепатологу или  гастроэнтерологу.


Источники:

1 Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей/ Под редакцией В.Т.Ивашкина. –М.: ИД «М-Вести», 2002.

2 Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени: учебно-методическое пособие. Москва, ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова, 2013

3 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК № 23 от «12» декабря 2013 года



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

  • Кандидат медицинских наук
  • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
  • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • член Европейского общества изучения печени (EASL)
Цирроз печени



Комментарии для сайта Cackle
zabolevanya-pechen/holetsstt/