Удаление желчного пузыря показано при желчнокаменной болезни, холецистита (калькулезного и некалькулезного) и холестаза. Все эти патологии или возникают вследствие воспаления в желчном пузыре, или сами становятся причиной развития воспаления.
Патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей влекут за собой расстройство других органов пищеварения. Поэтому врачи зачастую выбирают удаление органа, а не консервативное лечение лекарственными препаратами — во избежание развития осложнений. Кроме того, есть случаи, когда медикаменты бессильны.
После холецистэктомии — операции по удалению желчного пузыря — человек должен соблюдать специальную диету и режим питания, чтобы пищеварительная система могла адаптироваться к новым условиям работы.
Последствия холецистэктомии
После операции желчь продолжает участвовать в процессах пищеварения. Например, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Кошенов М. Р. в своей работе подчеркивает, что «удаление желчного пузыря не приводит к ухудшению пищеварения, так как при отсутствии желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени» (Кошенов М. Р., 2012, с. 22−23).
Но всё-таки в работе всего организма происходят кардинальные перемены: в желчном пузыре желчь очищается от солей и становится более концентрированной, а при отсутствии органа она попадает сразу в кишечник. Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Юрий Кучерявый подчеркивает, что «до половины пациентов, перенесших холецистэктомию, в разные сроки от момента перенесенной операции демонстрируют жалобы на боли в животе и симптомы желудочной и кишечной диспепсии, объясняемые как органическими, так и функциональными причинами» (Кучерявый Ю. А., 2013, с. 39−44).
После удаления желчного пузыря может развиваться так называемая хологенная диарея. Из-за избытка желчных кислот в толстом кишечнике повышается содержание жидкости и солей, что приводит к нарушению стула. Диарея после операции может быть непрерывной или появляться время от времени, но у большинства пациентов она есть в той или иной форме.
Общие правила диеты после холецистэктомии
Человеку, перенёсшему операцию по удалению желчного пузыря, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать диету, а потом — придерживаться сбалансированного питания, есть небольшими порциями и часто, чтобы желчь не застаивалась в желчных путях. Пищу необходимо тщательно пережёвывать. Всю еду нужно есть в тёплом виде.
Важно помнить, что жареная пища противопоказана, так как в процессе жарки сохраняются вещества, которые оказывают воздействие на выделение пищеварительных соков и раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такая активизация процесса пищеварения губительна при отсутствии желчного пузыря. Поэтому пищу нужно готовить на пару, тушить либо варить.
Важно ограничивать жиры до 60−70 г в сутки. Белка должно быть 100−120 г, чтобы не допустить атрофических изменений в поджелудочной железе. Ежедневная норма углеводов — 400−450 г. Также «рекомендуется широкое применение клетчатки с целью уменьшения литогенности желчи» (Иванченко Р. А., 2006, с. 408).
Литогенной считается такая желчь, в которой меняется соотношение уровня холестерина и других веществ. Увеличение концентрации холестерина приводит к его выпадению в осадок в виде кристаллов. Они, в свою очередь, группируются и образуют камни. То есть литогенная желчь способствует образованию камней в желчном пузыре.
Какие продукты можно употреблять в пищу после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?
Необходимо ввести в рацион растительные и молочные жиры, так как они помогают быстрому отхождению желчи. На завтрак и ужин оптимальны кисломолочные продукты, а также блюда из творога: пудинги, запеканки, творожники, сырники. Но заправлять их необходимо обезжиренной сметаной. Разнообразить утреннее и вечернее меню можно омлетами и яйцами всмятку.
На обед первые блюда нужно готовить только на некрепких мясных или овощных бульонах, добавляя при этом различные крупы. Предпочтение лучше всё же отдавать овощным бульонам. Вторые блюда готовить из нежирной говядины либо из куриного мяса. Рекомендуется также нежирная рыба 2 раза в неделю, особенно морская, способствующая усвоению жиров.
Так как жиры принимают активное участие во всех обменных процессах, то обходиться совсем без них нельзя. Поэтому необходимо употреблять растительные жиры и сливочное масло. Очень полезно льняное масло.
Прекрасно подходят отруби.
Хлеб лучше употреблять вчерашний, подсушенный.
Из приправ очень хороши зелень, лавровый лист, куркума, обладающая лечебными свойствами.
При удалённом желчном пузыре в рационе должены присутствовать разнообразные каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), овощи (особенно морковь и тыква), фрукты и ягоды, за исключением кислых. Арбузы и дыни, обладающие мочегонным эффектом, тоже полезно употреблять, так как они выводят из организма вредные вещества и токсины. На десерт можно есть мёд, зефир, варенье, повидло, мармелад, но в небольших дозах. Сладости можно заменить сухофруктами: курагой, черносливом.
Таблица разрешенных продуктов:
Какие продукты нельзя употреблять при удалённом желчном пузыре?
- В первую очередь, это те продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К ним относятся разнообразные специи, лук, чеснок, редиска, редька, грибы. Также противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны, острое, кислое, маринады и соленья.
- Количество ферментов в желчи, способствующих перевариванию жиров, после удаления желчного пузыря уменьшается. Поэтому полностью нужно исключить из употребления свиное сало, говяжий и бараний жир, жирное мясо, а также всякого рода колбасы и сосиски, потому что вещества, находящиеся в них, нарушают циркуляцию желчи.
- Конфеты, торты, пирожные, газированную воду.
- Те продукты, которые содержат большое количество грубой клетчатки: фасоль, горох, хлеб грубого помола и т.д.
- Нельзя употреблять квашеную капусту, так как она вызывает брожение.
- Холодные продукты, так как может произойти спазм желчных путей (мороженое, холодец и т.д.).
- Алкоголь категорически запрещён
Ограничения количества растительных волокон в питании помогает справиться с диареей. Клетчатка стимулирует перистальтику кишечника, поэтому грубоволокнистую пищу лучше на некоторое время ограничить. Предпочтение лучше отдавать термически обработанным овощам и фруктам, кашам с закрепляющим действием (рисовой, манной).
Итак, исключив из своего рациона перечисленные продукты, вы избежите нежелательных последствий.
Таблица запрещенных продуктов:
Меню после удаления желчного пузыря
Продолжительность строгой диеты после удаления желчного пузыря зависит от состояния конкретного пациента. Но врачи, как правило, стремятся как можно скорее смягчить диетические рекомендации, чтобы человек не испытывал стресса из-за обедненного питания. Кроме того, работу желудочно-кишечного тракта важно постепенно подстраивать под привычный рацион.
Например, в научной работе гастроэнтеролога, доктора медицинских наук Анатолия Ильченко указано, что «с целью адекватной функциональной адаптации органов пищеварения к выпадению функций желчного пузыря целесообразно как можно более раннее (в зависимости от сопутствующих заболеваний) расширение диеты» (Ильченко А. А., 2008, с. 38−42).
Поэтому период жестких ограничений обычно ограничивается 1−2 неделями, максимум месяцем.
Врач назначит строгую диету на короткий промежуток времени
В первые сутки после операции может быть рекомендован полный отказ от еды. На второй день вводят манную или рисовую кашу, слизистый суп, нежирный кефир, компот из сухофруктов или отвар шиповника.
На 3−4-й день после операции меню расширяют кисломолочной продукцией, супами-пюре, крупами. Можно вводить мясо, суфле из овощей, пюре из курицы или телятины, запеченные яблоки.
В течение месяца важно продолжать придерживаться ограничений.
Примерное меню после удаления желчного пузыря на первый месяц (в среднем с 5−7-го дня) может быть таким:
Часто задаваемые вопросы
Удалили врачи мне наконец-то мой желчный пузырь. Теперь вот говорят нужно следовать определенной строгой диете, правда у меня уже вроде ничего не болит... Но все-таки нужно следовать медицинским показаниям. Нужна оптимальная диета, чтобы желательно не очень строгая была.
Ответ:
Добрый день. По поводу "ничего не болит", - это вы сразу забудьте. Теперь у вас нет в организме одного органа. И без него нагрузка на другие органы значительно возрастает. Именно поэтому диета теперь вам жизненно необходима. Первое, что вам нужно запомнить - не переедайте, а употребляйте пищу дробно, маленькими порциями. Питайтесь по большей части свежими овощами и фруктами, полезно есть мясные и рыбные блюда из нежирных сортов и приготовленные на пару, либо в виде паштетов и пудингов. Кисломолочные продукты также для вас сейчас будут очень полезны. Забудьте про консервы и копченые колбасы. Не пейте алкоголь и газированные напитки. Ограничьте потребление мучного и сладкого. Будьте здоровы!
Можно ли есть пасту из кешью с удаленным желчным пузырем и холангитом?
Ответ:
Пасту после удаления желчного пузыря есть можно. Ореховую пасту и пасту из кешью НЕЛЬЗЯ. Орехи НЕЛЬЗЯ. Холангит обязательно нужно лечить. Стартом терапии является урсосан, уменьшающий воспаление протоков. Если состояние запущенное, нужно будет принимать урсосан + другие препараты, которые должен назначить врач. При холангите важнее принимать лекарства, чем уделять столько времени диете.
Сергей ВяловМогу ли я есть гранаты, орехи, хурму, пить чай зеленый и черный при 13 кистах в печени 23 и 22 меньше мм? Желчный удален год назад.
Ответ:
Гранат можно. Хурму можно. Орехи ограниченно в небольшом количестве. Чай черный и зеленый можно. В период после удаления желчного пузыря необходим прием урсосана весь период реабилитации и в последующем, периодические короткие курсы для профилактики. Это необходимо для предотвращения образования камней протоках и профилактики постхолецистэктомичекого синдрома.
Сергей ВяловГепатит 3а 4F, хотя полгода назад было лучше, а всё началось после операции, которую сделали 24 апреля, в 2017 году удалили желчный пузырь... Сейчас новый год, жду соф+вел. Не знаю что делать, чтобы дождаться, соблюдаю диету, но не знаю правильно или нет... как мне прожить хоть месяца 2?
Ответ:
На такой вопрос нельзя ответить дистанционно, очевидно ваше отчаяние. Да, цирроз, но возник не за один день, нужно было как можно раньше начать лечение, не ждать. Поэтому теперь приходится думать, как дождаться. Лечение цирроза может назначить только врач, который вас видел. Дистанционно нельзя, особенно после операции.
Следует иметь ввиду, что стандартная противовирусная терапия менее эффективна при циррозе, чем при фиброзе, поэтому следует заранее подумать о продолжении курса препаратов, чтобы не прерывать лечение!
Сергей ВяловМне удалили желчный пузырь. После операции разрешали немного попить воды, а затем вводили легкую пищу в виде бульонов. Врач позволил вставать и походить. А как питаться дальше, что можно есть? Какую профилактику после удаления желчного пузыря проводят? Какие физические нагрузки разрешены?
Ответ:
После такой операции пациент может жить полноценной жизнью, но все же ряд рекомендаций выполнять обязан. А именно, отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание, исключить жирные продукты, острую пищу, сладости, алкоголь. Так как желчный пузырь отвечает за борьбу с бактериями, то соответственно и микрофлора кишечника будет страдать. А желчь будет прямиком из печени попадать в кишечник. Пища будет усваиваться хуже, могут появляться тошнота, изжога, повышенное газообразование.
В период восстановления пациенту назначают особое лечение, которое нормализует желчный сок и назначают диету №5 , способствующая нормализации работы печени.
Назначают медпрепараты, содержащие ферменты, для улучшения пищеварения и рекомендуют пройти курс физиотерапии.
Показаны физические нагрузки в виде быстрой ходьбы, которая будет стимулировать выброс желчи.
Список литературы
-
Иванченкова Р. А. Принципы лечения больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии // РМЖ. — 2006. — № 5. — С. 408.
-
Кошенов М. Р. Лапароскопическая холецистэктомия // Вестник хирургии Казахстана. — 2012. — № 4. — С. 22−23.
-
Ильченко А. А. Постхолецистэктомический синдром: всегда ли мы его диагностируем в полном объёме и проводим адекватную терапию? // Трудный пациент. — 2008. — № 12. — С. 38−42.
-
Кучерявый Ю. А. Состояние после холецистэктомии: взгляд гастроэнтеролога // Медицинский совет. — 2013. — № 6. — С. 39−44.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: