Вопросы и ответы – Страница 101

Поиск по разделу:
— Вопрос №8887 15.04.2017
Здравствуйте. Моему родственнику 46 лет. Ему прописали диету 5 стол. Проблема со стулом, у него запоры. Что можно принимать в этом случае (из продуктов)? Можно ли принимать масло виноградной косточки или льняное или еще какое-нибудь? Он прошел 2 курса химиотерапии, сильно потерял в весе. У него метастазы в печени и легких.
— Ответ

Только ! если запоры не связаны с основным заболеванием и онкологией, необходимо соблюдение диеты №3. Важно потребление жидкости не менее 1,5 л в сутки…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8886 15.04.2017
что такое маркер гепатита б? И он лечиться или его просто залечивают?
— Ответ

Дорогие друзья, прошу вас точнее или понятнее формулировать вопросы. Иногда не очень ясно, что имеется ввиду. Под маркером гепатита В обычно подразумевают…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8885 15.04.2017
Здравствуйте! У меня гемангиома печени более 10 см. С онкологии направили к участковому хирургу для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Хирург хочет сделать биопсию, хотя я читала, что делать ее не рекомендуется. Больше к нему не хочется идти. Можно ли обойтись без операции?
— Ответ

Биопсия из гемангиом НЕ делается категорически!! Нужно подтвердить гемангиому на КТ/МРТ с контрастированием. После чего ее наблюдают. Большой размер…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8884 15.04.2017
Можно ли курить при болезни бодкина
— Ответ

Ни один врач НЕ рекомендует курить. А Минздрав предупреждает о вреде курения, поэтому НЕ рекомендую вам курить ни при каком заболевании

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8879 14.04.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Мой диагноз неалкогольный стеатогепатит минимальной степени активности. Фиброз F3. Нахожусь на лечении у гастроэнтеролога. Из печёночных показателей увеличен АСТ 84, АЛТ -49, холестерин 4 (пью 5 мг. розарт), билирубин - 10,7. мочевая кислота - 295, альбумин - 48, креатинин -62, маркеры гепатита отрицательные, вес 72 кг. при росте 170, вредных привычек нет, наследственность тоже в порядке. Никаких отклонений не замечала. Лечилась у кардиолога, а по анализам определили отклонения в печени. Сейчас сижу на диете №5. Пила 3 месяца резалют про, Положительной динамики не было. Сейчас мне принисали урсофаль 3 таблетки на ночь. Пью 4 недели. А вчера появилось покалывание в разных частях тела (как будто шерстяная вещь колется). Покраснений на теле нет. Могут ли так действовать таблетки? До этого не было никаких отклонений. Кроме этого принимаю панкреатин и мальтофер Фол , Тоже приписал гастроэнтеролог. Гемоглабин был 119. Спасибо за ответ.
— Ответ

Подобные ощущения связаны либо с неврологическим заболеванием, либо с повышенной тревожностью и вегетативными нарушениями. Лекарства подобных симптомов…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8876 14.04.2017
Добрый день! Делала УЗИ брюшной полости мне поставили диагноз-гепатоз. И сказали что если я планирую беременность в будущем это не совместимо. Не так давно узнаю что беременна (6 недель). Сдавала анализы билирубин, АЛТ и АСТ в норме. На сколько все опасно?
— Ответ

Вообще НЕ опасно! Носите, рожайте и НЕ переживайте. Диффузные изменения при нормальных показателях крови безопасны и не требуют лечения. Они могут быть…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8874 14.04.2017
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста от чего мне лечиться, фиброз 3 стадии, повышен алт, АСТ, ггт, феритин выше нормы в 5 раз, билирубин тоже повышен, но селезенка не увеличена. Какие можете посоветовать препараты?
— Ответ

Вам нужно уже понять, что вы в одном маленьком шаге от цирроза печени. Срочно ко врачу!! для выяснения причин повреждения печени, от этого зависит ваше…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8872 13.04.2017
Уважаемый доктор. Я инвалид 1 группы ( дилатационная кардиомапатия) . Сопутствующие болезни цероз печени, гипатит-С. Хотел у вас спросить, будет ли толк и эффективно ли этот порошок при моей болезни, так как эсенциали или гепобени для меня дорого. Спасибо.
— Ответ

Из вашего вопроса не понятно, о каком «порошке» идет речь. Для лечения вирусного гепатиа С единственным эффективным средством является противовирусная…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8871 13.04.2017
Здравствуйте, доктор. Я инфицирована гепатитом С в октябре 2016 года (предполагаю, что это произошло при проведении колоноскопии, также болею НЯК с 1998г.). Стадия фиброза F0-F1. Вирус Гепатита С (количественный) 5,2*10^5. На данный период под наблюдением Гепатолога принимаю Софосбувир и Далатасвир. Препараты куплены непосредственно в Индии. Лечение начато неделю назад, курс, назначенный Гепатологом - 3 месяца. Поскольку данные препараты еще недавно на рынке, и возможно недостаточно изучены их последствия в отдаленном периоде, меня волнует вопрос: происходит ли полное излечение от Гепатита С этими препаратами? Светлана, 48 лет, Набережные Челны.
— Ответ

При правильном подборе терапии и соблюдении схемы лечения действительно происходит ПОЛНОЕ излечение от гепатита С. Важно только сделать все правильно.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8870 13.04.2017
Лечу гепатит С софосбувиром и даклатосвиром индийского производства, генотип 3а,3в. Но через 2,5 месяца гепатит не уходит, что делать? Таблеток осталось на 14 дней, лечение начала 03.02.2017г.
— Ответ

Важно понимать, какие именно лекарства вы применяли, правильно ли придерживались схемы лечения, а также динамику вирусной нагрузки при проведении лечения.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8868 13.04.2017
Добрый вечер какие анализы надо сдать при лечении гепатита с 1а?
— Ответ

Генотип вы уже определили, осталось определить вирусную нагрузку ПЦР количественный. При завершении курса лечения будет необходим ультрачувствительный…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8867 13.04.2017
Здравствуйте. При гепатите с после 8 недели анализ показала что вируса нету. нужно принимать лекарство (MP?V?ROPACK +Daclavirocyrl).
— Ответ

Обязательно! Даже при отрицательном результате после 8 недель лечения нужно завершить курс до 12 недель! Иначе может возникнуть рецидив и вирус вернется

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8865 13.04.2017
Возраст 56 лет Поставили диагноз жировой гепатоз.камешки в желчном пузыре пробую поддерживаться диете. через 30-40 мин после еды ощущение чувства голода. почему ? что предпринять Благо дарю за ответ
— Ответ

Чаще всего повышенное чувство голода связано с заболеванием желудка. Начните принимать омепразол в течение недели однократно в день. При наличии эффекта…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8861 12.04.2017
Можно ли принемать желчь медведя от паразитов? Детям от скольких лет? И противопоказания.
— Ответ

Можете пить даже мочу, если верите, что поможет. Подход к паразитам должен быть следующий. Найти и идентифицировать. Разные виды паразитов лечатся по-разному.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8860 12.04.2017
Добрый день как лечить зуд кожи преимущественно возникающим в вечернее время после ужина и в месте Где кожа подверглась прошлым летом усиленной инсоляции.Через 20-30 минут появляются красные выступающие пятна пигментация поисутствует спасибо
— Ответ

Лечить кожный зуд у дерматолога местными средствами. Это гарантированно НЕ связано с проблемами желудочно-кишечного тракта или печени

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8858 11.04.2017
Здравствуйте! Год назад поставили диагноз - жировая болезнь печени без явлений биохимической активности. Ожирение 3ст. Эндокринолог посоветовала в целях снижения калорийности на ужин пить белковый коктейль. Можно ли его пить при таком заболевании?
— Ответ

Да, при жировой болезни печени возможно употребление белковых коктейлей

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8857 11.04.2017
Добрый день. До января 2017г была здоровым человеком, ничего не беспокоило и не болело. Анализы, сданные в 2014 году по АЛТ 21,5 АСТ 26.8 то есть в пределах нормы. С 2011 по 2015 несколько раз сдавала кровь на гепатиты В и С – результаты отрицательные. В 2015 делала УЗИ органов брюшной полости (ничего не беспокоило, просто для себя ) патологий не выявлено, все органы в пределах нормы. Тогда же сделала ЭГДС , заключение: 1) признаки умеренного обострения поверхностного гастрита 2) недостаточность привратника 3) катаральный дуоденит, умеренное обострение 4) косвенные признаки дискинезии сфинктера Одди 5) тест на Helicobacter Pylori положительный. В январе 2017 обнаружили медуллярную карциному щитовидной железы ( 1ая стадия ) , операция по удалению ЩЖ была проведена три месяца назад. За четыре дня до операции сдавала множество анализов, среди которых были отклонения от нормы глюкоза 6.9 билирубин 22.5 АЧТВ 40,6 эритроциты 5.09 гемоглобин 164гематокрит 0,484 гемоглобин в эритроцитах 32,2 АЛТ 48,6 АСТ 36,7 ; конечно же стандартные гепатит В и С – результаты отрицательные. Также до операции была проведена КТ органов брюшной полости ( без контраста ) ,никаких патологий обнаружено не было, все органы в пределах нормы за исключением микролита 0,2см в левой почке. Через месяц после операции глюкоза упала до 5.8 билирубин до 16.2 , а вот АЛТ выросло до 111.6 и АСТ до 59.5 В течении месяца после операции принимала L тироксин 100, Альфа Д3 ТЕВА и кальций Д3 никомед. Эндокринолог посоветовал проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу повышенных АЛТ / АСТ; параллельно с этим для увеличения ТТГ 0,1016 была уменьшена дозировка левотироксина до 88; перешла на Эутирокс так как дозировку 88 L тироксин не производит. Через две недели после этого попала на консультацию к первому гепатологу – гастроэнтерологу; по его назначению сдала ЩФ 114 ,амилаза 24, липаза 34, ЛДГ 270, ГГТ 306, АЛТ 364, АСТ 183 . Диагноз первым гепатологом поставлен не был, рекомендовал лечь в Боткина для дообследования , капельницы Гептрала плюс прием Бициклола,Урсосана,Эссециале Форте. После этого обратилась к другому гепатологу – гастроэнтерологу. Сделано УЗИ с эластографией ; результат – наличие фиброза I – II( нижняя граница) степени; печень и селезенка не увеличены; портальной гипертензии не выявлено; печеночный кровоток в норме; асцита нет. Дополнительные анализы : повторно гепатит А,В,С,Е – отрицательно ;суммарные иммуноглобулины – норма; белок общий и белковые фракции – норма; ЦИК – норма; железо, общая + ненасыщенная железо связывающая способность – норма; гликированный гемоглобин и церулоплазмин – норма. Скрининг аутоиммунных поражений печени : антинуклеарный фактор HEP 2 – норма; антитела к гладким мышцам F-актин – норма ; антитела к митохондриям М1-М9 – норма; антитела к микросомам печени-почек LKM-1 – норма ; антитела к обкладочным клеткам желудка 1:160 при норме < 1:40 . Диагноз вторым гепатологм также не был поставлен. Рекомендовано 10 капельниц Гептрал + Ремаксол , после этого Уросфальк и Бициклол в течении трех месяцев. Сделала две капельницы Гептрал + Ремаксол , после этого сдала анализы : АЛТ упал в 2 раза и стал 172 ; АСТ упал в 3 раза и стал 54.6 . Обрадовалась и продолжила последующие 8 капельниц, после чего сдала анализы и была шокирована результатами – АЛТ практически не изменился 159 а АСТ опять начал расти 75 . Гепатолог не смог объяснить почему первые 2 капельницы дали такой хороший результат, а последующие 8 капельниц никакого эффекта не дали. Далее было рекомендовано сдать гастропанель и начинать Урсофальк и Бициклол ( без постановки диагноза ) . Начала принимать Урсофальк. Результаты гастропанели : гастрин 17 базальный 2.1 ; гастрин 17 стимулированный – 5.1 ; пепсиноген I – 88.8 ; пепсиноген II – 9.4 антитела к Helicobacter Pylori – 37.1 Параллельно прошла обследование у кардиолога – ЭХО, суточный монитор и анализы – никаких патологий не обнаружено. На данный момент после полутора месяцев приема Эутирокса 88 ТТГ не вырос а еще больше упал до 0,0215. Дозировка Эутирокса уменьшена до 75 и диагноз от эндокринолога медикаментозный тиреотоксикоз. Гепатолог настоятельно рекомендует начать прием Бициклола , а в случае отрицательной динамики АЛТ / АСТ / ГГТ делать биопсию печени. Как вы думаете какая может быть причина такого стремительного и значительного повышения АЛТ / АСТ в течении 2.5 месяцев? Какие анализы или обследования необходимо сделать чтобы установить диагноз? Спасибо
— Ответ

Патология щитовидной железы может приводить к повышению печеночных показателей. Первым делом нужно компенсировать состояние щитовидной железы. Возможно…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8855 11.04.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. В связи со стрессом и резким похудением на УЗИ обнаружено, что печень опустилась, находится на 2 см ниже пупка и загиб желчного пузыря и тоже смещение, Скажите, пожалуйста, как это лечится?
— Ответ

Первый возникающий вопрос, уверены ли вы, что это опущение печени, а не ее увеличение? Если печень действительно опустилась, то сделать уже ничего нельзя.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8853 11.04.2017
Здравствуйте! Сергей Сергеевич,будьте добры, скажите . Можно ли принимать Карсил при наличии камней в желчном пузыре? Спасибо.
— Ответ

Принимайте, от него все равно никакого толка! Для эффективного лечения камней нужно понимать, они вообще поддаются лечению? Для этого нужно знать их…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8850 11.04.2017
Здравствуйте!!! Мне 32 года и с 2013 го­да у меня проблема с ЖКТ хр.СРК и буль­бодуоденит и жировой гепотоз и диффузные изменения поджелуд­очной железы,но при этом анализы всегда были хорошие, сейчас сделала УЗИ и у диф­фузные изменения па­ренхимы печени и под­желудочной железы по типу жировой инфил­ьтрации и на данный момент у меня повыше АЛТ 132м/моль и АТС 60 м/моль, был и сахар повышен 6,9 сейчас в норме и С- пептид в норме и гли­кированный гемоглобин тоже в норме ,билл­ирубин в норме и био­химя все в пределах нормы и ОАК в норме, общий анализ мочи хороший и коагулограм­ма в норме. Гепатитов нет. Прошла курс лечения гептрал 5 капельниц, реамберим 4 капельницы, гепаб­ене 14дн., дюспатали­н, 14дн. Эрмиталь 10 ед. Нольпаза 14 дн. Перездала все анал­изы все хорошие кроме АЛТ 125 И АТС 5О понизились но не на много и сейчас после лечения началось вз­дутие живота, кал с примесью пищи полуоф­ормленный, весь киш­ечник разболелся и тошнота, но не всегда и сильное газообраз­ование. Доктор говор­ит ни чего страшного просто обострение, но меня это очень пу­гает и я не знаю куда пойти и что дальше делать, подскажите пожалуйста или посов­етуйте куда обратить­ся. Возможно ли из за гепатоза печени и липоматоза поджелу­дочной железы повыш­ение трансаминаз или причина может быть другая?
— Ответ

Обязательно сдать кал (копрограмму + кальпротектин + панкреатическая эластаза) и сделать колоноскопию. Далее снижать вес, контролировать сахар и соблюдать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8849 10.04.2017
У меня 3 камня в желчном пузыре от 4 до 8 мм. Примерно 2 раза в год бывает, что один из камней входит в шейку жёлчного пузыря и я испытываю боль, но не сильную, отток желчи полностью не перекрывается, потом камень выходит из шейки в пузырь и ничего не беспокоит. Надо ли удалять жёлчный пузырь?
— Ответ

Однозначным показанием для удаления является наличие камней более 2 см или более 1 см + постоянные боли. В вашей ситуации можно пробовать лечить, если…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8848 10.04.2017
Сергей Сергеевич, здравствуйте! Ребенку 8,5 лет. Печень увеличена на 2 см. Это сильное увеличение? Может ли употребление чеснока спровоцировать увеличение? При этом у нас врожденный загиб желчного. Чеснок ребенок ест по 1/3-1 зубчику в день... Заранее спасибо.
— Ответ

Не знаю, зачем он ест чеснок, но это гарантированно не может привести к поражению печени или ее увеличению. Нужно сдать биохимический анализ крови.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8845 09.04.2017
У моей жены гипатит B C что делать?
— Ответ

Искать врача рядом с вами и начинать противовирусное лечение. Сначала лечить гепатита С, это занимает около 3 месяцев на безинтерфероновой терапии.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8844 09.04.2017
Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня гепатит С. Предполагаю, что заразился где-то 9-10 лет назад. Узнал о болезни год назад при здаче анализов. Биохимия завышена в 3 раза. УЗИ делал, доктор сказал, что все хорошо. Написал заключение: хронический холецистит. Инфекционист тоже сказала, что ничего страшного. Назначила пропить фосфоглив 3 месяца, а на прием к ней через пол года. Препарат я пропил. Самочувствие нормальное было всегда и сейчас. Иногда только бывают перепады АД. До того, как узнал, что болен, занимался контактными видами спорта. Утомляемости никогда не было. И сейчас чувствую в себе много силы. Когда узнал, что болен, физ. нагрузки ограничил, 2 раза в неделю по 40 мин. На ПВТ средств нет. Можно ли жить с поддерживающим лечением, и можно ли заниматься спортом вообще? Мне 32 года. Большое спасибо
— Ответ

Ограничений по спорту нет. Нужно отказаться от алкоголя, не думаю, что это станет для вас проблемой. Важно понимать, что при повышении печеночных показателей…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задать вопрос специалисту