Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 104

Поиск по разделу:
— Вопрос №7829 18.02.2017
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,можно ли принимать Фосфоглив и Урсосан при кт -признаки гепатомегалии, вторичного поражения печени,перегибов шейки желчного пузыря?
— Ответ

Принимать то можно. Вопрос, с какой целью? Речь идет о вторичном поражении печени. Поэтому Урсосан окажет только поддерживающее действие на печень или…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7830 18.02.2017
Добрый день.У меня вопрос по диете №5.Везде пишут о продуктах вареных и печеных, а о тушении написано - редко. Из вышенаписанного я поняла, что тушение не рекомендуется,поэтому у меня возник по этому поводу вопрос - почему? Я,например, готовлю и тушеную рыбу с луком-морковью, и индейку, кабачки, картошку. Неужели это хуже,чем вареное? Спасибо за ответ
— Ответ
Главное, что важно в питании при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы - это исключить продукты, которые могут ухудшить состояние.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7828 18.02.2017
Извините за беспокойство, но не подскажите ли вы как может быть фиброз 1 степени 6,7 kPa? а через 6 месяцев 3 степени (9,3-10,1)kPa?
— Ответ
Такое возможно. Важно понимать, что Фиброскан показывает не степень фиброза, а плотность печени. Она может изменяться во времени в зависимости от разных… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7826 18.02.2017
Добрый день доктор
У меня 8 недель беременности.
Анализ крови показал повышенный билирубин в крови. ( результат не видела, это со слов врача)
Врач сказал ничего не предпринимать, наблюдать.
А я переживаю, ведь в первую беременность у меня такого не было.
Подскажите, успокойте, и посоветуйте, можно мне какое-то время соблюдать диету 5?
— Ответ
Повышение билирубина не всегда опасно, но требует дополнительного обследования. Зачастую повышение билирубина связано с наследственными особенностями его… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7827 18.02.2017
Здравствуйте доктор ! Благодарю, что Вы даете надежду больным людям ! Вопрос:у меня 5лет назад при введении общего наркоза обнаружили гепатит С.Лечение с той поры я не проводила , к врачам не обращалась. На сегодняшний день приехала в гости к друзьям в Германию. И вчера случился печеночных приступ, заключающийся в сильных коликах. Я постоянно чувствую правый бок. Домой попала не раньше,чем 10 дней. Посоветуете что нибудь ,помимо диеты? Извините за такой вопрос.
— Ответ
Нужно провести обследование. В печени нет нервных окончаний, поэтому приступ был связан не с печенью, а с другим органом. Вероятнее всего это был либо… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7825 18.02.2017
Здравствуйте! Интересует ваше мнение о эндоскопической операции удаления камней из желчного пузыря с сохранением желчного пузыря (операции делают в Китае). Может, встречали в своей практике людей, сделавших такую операцию?
— Ответ

Хирургическое лечение всегда очень индивидуально, поскольку зависит от множества частных особенностей. Ранее операции по удалению камней из желчного…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7824 18.02.2017
Здравствуйте, доктор.Скажите, пожалуйста, какие отличия имеются в обмене железа при наследственном гемохроматозе и вторичном гемохроматозе, развившемся на фоне других патологий? Два года назад анализ обмена железа-железо повышено,ферритин, трансферин, ОЖСС-норма,НЖСС-понижена.Гемоглобин ниже 120 не бывает.Препараты железа не употребляла никогда.Два месяца назад сдала анализ, результаты- железо и ферритин погранично низкие, гемоглобин-132, билирубин погранично низкий.Печень и селезенка не увеличены, гепатиты-отр.На узи сердца в описании много фиброзных изменений, ЩЖ не соответствует возрастной норме( пока без функциональных нарушений).Скажите, пожалуйста, есть ли причины для беспокойства по поводу перегрузки железом в моем случае? Чем объясняется нормальный гемоглобин и низкое железо?Показывает ли узи брюшной полости перегрузку железом печени, или необходимы дополнительные исследования? На какие показатели крови нужно обратить внимание в первую очередь, чтобы вовремя защитить печень от перегрузки железом? Спасибо, Ирина, 45 лет.
— Ответ
Думаю, что оснований для беспокойства нет. Нормальный гемоглобин и низкое железо сыворотки достаточно частая ситуация, связанная и дисбалансом железа в… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7823 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич ! На УЗИ в феврале 2015 г.обнаружили в желчном пузыре один камень 17 мм. Анализы АЛТ,АСТ,ГГТп, щелочная фосфатаза были в пределах нормы. С 15 марта пила урсосан по 4 капсулы (по весу рассчитала) на ночь 3 месяца.
16 июня сделала опять анализ на АЛТ И АСТ:АЛТ- 51 при норме до 33; АСТ - 34,9 при норме 32. Плюс стал побаливать правый бок и замучил понос в последние 1,5 месяца.
Прекратила пить урсосан с 16 июня на две недели: боли в правом боку прекратились и АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза от 30 июня были в пределах нормы.Также прекратился понос.
Прочитала на одном из форумов рекомендацию врача пить вместе урсосан и урсофальк: якобы, лучше действует.
С 1 июля пила: день урсосан по 4 капс.; день урсофальк по 4 капс.
Результат:поноса не было и нет, боли небольшие в правом боку появились через 2,5 месяца такого приема (урсосан+урсофальк).АЛТ, АСТ,ГГТ, ЩФ от 28 сентября в пределах нормы. На УЗИ от 7 октября камень в желч.пузыре 13 мм, но печень немного увеличена (пр.доля 142см, левая 67 мм, портальная вена 12 мм, желчный проток 6 мм; желч.пуз не увеличен, стенки не утолщены).
Из-за опять появившихся болей в правом боку прекращала пить урсосан и урсофальк на 7 дней (с30.09 по 06.10), но с 7 октября опять пью , чередуя их, хотя боль (несильная и не- постоянная) и не прошла.
Что делать?
Мои вопросы:
1.На фоне приема этих препаратов какова может быть причина этих болей и увеличенной печени? Может быть уменьшить количество капсул с 4-х до 3-х (хотя по весу мне нужно именно по 4 пить) ?
2.Что скажете о препарате урсофальк ? И стОит ли, с Вашей точки зрения, принимать их так : день- урсосан, день - урсофальк?
3.Можно ли и нужно ли делать перерывы в приеме этих препаратов ? В разных местах пишут по-разному:то - обязательно пить непрерывно, то - обязательно делать значительные перерывы (про урсофальк).Но если делать перерыв, то не нарастет ли за этот перерыв камень опять?
4.Если при контроле АЛТ И АСТ раз в три месяца оказалось, что эти анализы повышены, то что делать:прекратить пить лекарство временно ? На какое время?
Спасибо.
— Ответ

Перечисленных вами данных явно недостаточно, чтобы дать конкретные рекомендации. Вы даже не указали свой вес, хотя постоянно не него ссылаетесь. Кроме…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7822 18.02.2017
Доброе время суток
нужны ответы
сколько осталось со всеми моими диагнозами
мне 34 года
и как часто могут быть разрывы вен
в этом году уже дважды госпитализировали январь и октябрь
я из Латвии
прилагаю выписку, но вам как врачу думаю будет всё понятно, если надо переведу
Спасибо огромное
надеюсь на честный, быстрый ответ
— Ответ

Разрывы вен связаны с повышением давления в них. Они могут разрываться в любое время в слабых местах. Необходим прием лекарств для снижения давления…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7821 18.02.2017
Здравствуйте! Беременность 36 недель, начался сильный кожный зуд и переодичкие боли в правом подреберье, после приема пищи, АСТ И АЛТ не привышают нормы, в жк, основываясь только на перечисленные симптомы ставят холецестический гипотоз, прописан урсосан или ульсофальк. Скажите достаточно ли для постановки диагноза этих симптомов? стоит ли соглашаться на госпитализацию? И могут ли повлиять эти препараты на родовую деятельность?
— Ответ
Урсосан безопасный препарат, фактический единственный разрешенный для лечения беременных и включенный в американские рекомендации FDA. При наличии показаний… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7819 18.02.2017
Каковы маркеры, критические диагностические признаки жирового перерождения печени, можно ли поставить диагноз чисто по анализу крови?
— Ответ
Для полного понимания диагностики жировой болезни печени, как и любого другого заболевания, необходимы специальные знания, медицинское образование. Иногда… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7820 18.02.2017
Добрый день! В 1992 г.в роддоме во время кесарева сечения заразили гепатитом. Наблюдалась у гепатолога, ставили гепатит В. В 2012г. диагностировали гепатит С (гепатит В - отр). Прошла эластографию -F2. АЛТ и АСТ за 120. Сразу начала активное "лечение" печени - строгая диета №5, гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, гептрал и т. д. и капсулы, и капельно, и в\в), витамины, споробактерины -все как сказал врач, регулярно, курсами). В 2015г. снова сделала эластографию. Результат - F3! АЛТ и АСТ за 150.Выходит, что когда "ничего не делала" за 20 лет - фиброз второй степени, а когда начала употреблять различные гепатопротекторы за три года состояние печени ухудшилось до фиброза третьей степени!В программе "Все о главном" доктор Мясников говорил о вреде , а не о пользе гепатопротекторов, позднее в инете нашла статью о том, что 98% всех заводов по производству "лекарств" для печени работают только на Россию. Ими на Западе и в Америке не пользуются! После такой информации стала пить только Урсодез по Вашим рекомендациям в рубрике "Вопрос-ответ" и шрот расторопши. Прокоментируйте, пожалуйста! P.S. В данный момент прохожу противовирусную терапию, надеюсь на выздоравление!
— Ответ
Гепатит В у определенного количества людей самоизлечивается в течение короткого времени после заражения. Поэтому, скорее всего, у вас это и произошло,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7817 18.02.2017
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, можно ли летать при наличии каменя в желчном (4-5 мм). Сейчас прохожу курс лечения урсосаном. Или лучше отказаться от поездки?
Спасибо.
— Ответ
При желчнокаменной болезни ограничений по авиаперелетам нет.Можете летать. Только внимательнее относитесь к продуктам, предлагаемым на борту самолета,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7816 18.02.2017
Вопрос больше касается приложения для мобильного (и наполнения сайта):
Очень, ОЧЕНЬ удобное приложение! Спасибо!!!
Но, есть небольшая хотелка:
очень хочется список всех продуктов с пометкой можно - нельзя (уже есть, но хочется полный список. Не надпись типа "сладкие фрукты (типа малина и инжир) - Нельзя", а конкретно, каждый фрукт из знакомых (с возможностью обновления/добавления).
Хочется набрать например Груша и увидеть можно ли есть или нет. Или Арбуз, или Дыня, или Помидор, или Горчица, или Суши.
Мне кажется было бы очень удобно ...
мне кажется варианты ответа "Можно", "Нельзя", "Ограничение" вполне достаточно будет.
— Ответ
Спасибо за ценное предложение. Попробуем реализовать его) Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7818 18.02.2017
Здравствуйте, муж болен гепатитом С, генотип 3, F 3-4. В прошлом году прашол курс лечения (короткими интерферонами + рибавирин), через 2 месяца рецедив. Сейчас готовится к повторной терапии (пегасиус+ рибавирин+ египетский софосбувир "mpiviropack"). После первой терапии было обнаружено, что анализ "ANA" превышает норму в разы во время принятия лекарств (без лекарств- в норме). Подскажите, можно ли планироват дальнейшее лечение, и не повредит ли ещё больше это организму? Стоит ли перед терапией принять курс гепопротекторов? Спасибо.
— Ответ

При фиброзе F3-F4 обязательно планировать лечение. Даже если полного излечения по какой-либо причине не произойдет, то лечение в любом случае уменьшит…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7813 18.02.2017
Мой лечащий врач назначил мне диету номер 5 и нижеследующие лекарства: циклоферон, гептрал, урсосан (урсофалк) и эсенсиале. Вы согласны с его назначением?
— Ответ
Я не знаю, для лечения какого заболевания он это сделал. Но, если назначил, видимо у него были для этого причины. Без понимания текущего состояния организма… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7814 18.02.2017
Можно ли при диете 5 употреблять кисломолочный продукт наринэ, ацидофильный, био с, снежок
— Ответ

Молочные продукты с невысокой жирностью, то есть до 10-15%, можно употреблять при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7815 18.02.2017
Здравствуйте. Мне 32 года, Рост 185, вес 78.
Долгое время употреблял ежедневно пиво, лет 8 точно. Сейчас завязал.
Решил проверить печень:
результат УЗИ печени: печень в сагит плоскости не увеличена. Сагит размеры левой доли - 6см, правой доли 13см. КВР правой доли 14,5см. Из под края реберной дуги не выходит. Сосудистый рисунок не изменен. Углы печени не изменены. Диаметр ВВ 9мм, ЛСК 18-20см/сек. Перефирические ветви воротной вены не расширены. Печеночные вены не расширены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Эхогенность паренхимы незначительно повышена, однородная. Очаговые изменения - нет.
Сделал Элатографию печени на аппарате AIXPLORER - заключение: полученные значения эластичности ткани печени при ЭСВ могут соответствовать степени фиброза F2 по шкале МЕТАВИР.

А так же сделал биохимию крови, она в норме.
АЛТ: 20.6 u/L
АСТ: 15.4 U/L
Альбумин: 50.2 g/l
Шелочная фосфотаза 45.6 u/l
Билирубин общий 16.9 ммоль/л
Холестерин 5.54
Общий белок 69 g/l

Гепатитов нет. Сдавал 2 раза.

А так же прикрепил еще анализы крови к вопросу.

Может ли быть фиброз при хороших показателях биохимии? Не ошибка ли это? Если это так, то фиброз обратим? И вообще по тем анализам, которые я сделал, что можно сказать о состоянии печени? Спасибо за консультацию.
— Ответ
Фиброз печени может быть при хороших показателях биохимического анализа крови. Вы сами не сможете определить, об этом должен сказать врач. Поскольку без… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7811 18.02.2017
Здравствуйте , допустимо ли приготовление рыбы, куриной грудки и овощей в мультиварке, при диете стол № 5 ?
— Ответ
Абсолютно ДА. Это один из самых здоровых способов приготовления пищи. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7812 18.02.2017
Можно ли вылечить гепатит С. Посоветуйте врача и клинику, куда можно обратиться.
— Ответ
ДА. Гепатит С можно вылечить, на сегодняшний день решение вопроса упирается исключительно в вопрос времени и финансов. Лечение зависит от особенностей… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7810 18.02.2017
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать холестирамин для снятия кожного зуда при циррозе печени вместе с Урсосаном
— Ответ

Холестирамин помогает в отношении зуда не во всех ситуациях, а только в совершенно определенных. Это связано с механизмом действия препарата. При циррозе…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7808 18.02.2017
Здравствуйте! Мне 22 года, не пью, не курю. Сдавала анализы на гормоны, билирубин оказался завышен - 29,9. Через месяц анализ пересдала, значение билирубина уже было 45,8. Остальные показатели в норме, кроме эозинофилов - 0,6.УЗИ в норме, Анализы на гепатиты отрицательные, HBsAg (кач.) отрицат. , anti-HCV total отрицат., anti-Echinococcus IgG отрицат. , anti-Lamblia отрицат. , anti-Ascaris IgG под сомнением, буду пересдавать 05,10,15. Мне поставили под вопросом "Аскаридоз" и "Синдром Жильбера". Про эти болезни ничего толком не объяснили. Назначили на месяц "Урсосан" и диету №5. В интернете узнала что при Синд. Жильбера повышается билирубин через определенный промежуток времени, с какой периодичностью это обычно происходит? Как часто мне нужно сдавать кровь на проверку билирубина? Могу ли я посещать тренажерный зал, с не сильными нагрузками? Или посещать фитнес-занятия? Так ли необходима консультация генетика,при планировании ребенка, как написано на некоторых сайтах? 1 ребенок уже есть, не знала про болезнь, все пока нормально(ей 3 года). Не опасен ли мой недостаточный вес при таком заболевании ( рост 175, вес 52)? И, не по вашей теме наверное, но вдруг подсказать сможете, "Урсосан" не влияет на действие ОК(в частности Джес+)? Заранее Вам огромное спасибо за ответ!
— Ответ

Повышение билирубина часто бывает связано с синдромом Жильбера, который встречается примерно у каждого 10-го или 12-го человека. Это абсолютно безопасное…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7807 18.02.2017
Можно ли есть нектарины и рахут-лукум при диете №5?
— Ответ
Можно, но в очень небольших количествах Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7809 18.02.2017
желчный был удален 4 месяца назад, сегодня после употребления пепси, гонит температуру до 38,3, что делать?
— Ответ

НЕ пить пепси! И обратиться к врачу. Сладкие и газированные воды пить вредно в принципе. А повышение температуры вы напрасно связываете именно с этим…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

«Очень плохой» холестерин: чем он отличается от «плохого»
16 декабря 2019 `]] мин.

Мы регулярно слышим про «хороший» и «плохой» холестерин, а вот об «очень плохом» холестерине говорят…

Новая комбинация препаратов вылечит гепатит С за $300
17 апреля 2018 `]] мин.

По итогам нового крупного исследования средний процент излечения составил 97%, самым низким – 81% – он…

Учёные: Количество детей с ожирением выросло больше чем в 10 раз
27 октября 2017 `]] мин.

Такие цифры по итогам одного из самых масштабных исследований последних лет представили эксперты Всемирной…

Стол 5: