Вопросы и ответы – Страница 104

Поиск по разделу:
— Вопрос №8745 28.03.2017
с 2003 года диагностировали гепатит С генотип 3А.лечение начали при повышении алт и аст на 20 ед.выше нормы. провели полугодовую терапию интерфероном.и таблетки. и до 2017 года показывал анализ только наличие антител. 2 месяца назад резко пошли вверх алт и аст...увеличился вес. сейчас сдала на количественный и генотип.пройду эластографию. чем сейчас начать лечить? новые пегинтроны ?
— Ответ

Возможно вы делали анализ ПЦР с низкой чувствительностью или получили вирус снова. Однозначно, что необходимо снова лечить. Есть варианты: либо новые…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8736 27.03.2017
Здравствуйте,у моей мамы гепатит B и D цейроз печени,чем он лечится и что нужно делать?помогите пожалуйста
— Ответ

Нужно лечить гепатит В. Для этого необходимо определение стадии и активности процесса (антитела и антигены вируса, вирусная нагрузка). После этого в…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8735 27.03.2017
Здравствуйте. Как лечить рак печени при сахарном диабете 1 типа? Больная пожилая. Ваши рекомендации
— Ответ

Лечением рака печени занимается онколог. Схемы лечения сложные. Самостоятельное лечение недопустимо!!

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8733 27.03.2017
Мне 56 лет мужчина. Прохожу курс лечения гепатита а. Скажите пожалуйста какие физ.нагрузки разрешены(кг)во время лечения и после, какое время. Спасибо.
— Ответ

Во время лечения гепатита А, который всегда острый, вы должны быть госпитализированы в инфекционную больницу. Во время лечения нагрузки исключены. Если…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8729 27.03.2017
Здравствуйте. В 2014 году при обследовании обнаружили полипы в желчном пузыре 3 шт, самый большой 9 мм был. Я наблюдала,делала УЗИ и на очередном полипы выросли на 2 мм, врачи поставили на плановую операцию, но так страшно,думаю может ещё можно побороться за свой орган
— Ответ

Можно побороться. +2 мм незначительный рост, можно ждать и смотреть динамику через 6 месяцев. Если ранее не использовался урсосан, необходимо принимать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8728 27.03.2017
Здравствуйте! У меня обнаружили много камней в желчном и предлагают удалить. Смогу ли я потом нормально питаться или всю жизнь сплошная диета и ограничения?
— Ответ

Вы уже сейчас и в дальнейшем должны будете соблюдать диету №5 — это и есть нормальное питание. А то, что вы ели и едите сейчас, является НЕнормальным,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8727 26.03.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Вот на одной фотке два моих анализа.1.Анализ на количественное определение HBsAg отрицательный. 2.Анализ количественное определение ДНК вируса гепатита В результат как я понимаю положительный. Вопрос у меня как возможно присутствие вируса гепатита В если анализ на маркер HBsAg показывает его отсутствие. Объясните мне пожалуйста где здесь ошибка. И конечно же меня интересует лечения этой заразы, чем все это лечить. Пожалуйста ответьте я уже третий день голову ломаю. Других маркеров я еще не делал анализов. У меня еще есть ВИЧ инфекция препаратов пока не принимаю. А также я лечусь от гепатита С соф+дак 11 неделя. Спасибо вам огромное за ответ. PS.Качественный на HBsAg тоже отрицательный
— Ответ

В такой ситуации необходимо ориентироваться на количественный результат. Однако для правильной! оценки ситуации необходим весь спектр антител и антигенов…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8726 26.03.2017
Здравствуйте. УЗИ показало диффузные изменения печени. Раз в месяц после приёма алкоголя на следующий день бывают отеки Квинке. Есть нечастые тупые боли в правом подреберье. Подскажите пожалуйста что нужно делать? Какие действия предпринять? Сижу на диете стол номер 5 уже месяц
— Ответ

Во-первых, перестать употреблять алкоголь вообще. Сомневаюсь на счет отека Квинке, скорее всего, вы не совсем понимаете, что это такое на самом деле.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8725 26.03.2017
Мне поставил гемангиома печен, мрт нужна? Или только узи
— Ответ

При выявлении любого образования печени впервые обязательно проведение КТ/МРТ с контрастированием. Зачастую УЗИ бывает достаточно, но так положено.

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8724 26.03.2017
Здравствуйте. У меня летом на УЗИ показало наличие гемангиом печени ( в правой доле 3.6 *1.3 см и в левой 1.6*9.9 см), отправили на КТ . Там показало только в левой доле (размером 1.8* 1.2). Теперь я снова прохожу УЗИ через 8 месяцев показывает в правой 2.5*1.6 см и в левой 2.4* 1.6 см. Как это возможно, кто ошибается? И на сколько это опасно (в правой доле пишут в области ворот ), а мне ещё гинеколог назначил гормональные можно ли их принимать?
— Ответ

Верить КТ с Контрастированием! Если делали без контраста, нужно переделать, уточните. Если подтвердились гемангиомы, то контролируем ежегодно размеры…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8723 26.03.2017
Когда мне было 14 нашли камень в желчном, он никак не беспокоил, кроме как при длительном беге или прыжках (футбол и баскетбол играю). Ну и жирное много не мог есть. Камень особо не увеличивался в размерах. Год назад, в 26 лет, поставили диагноз гепС фиброз Ф2, буквально в тоже время после распития спиртного (пью не часто) по видимому случился приступ со рвотой и тд (болей не было). Я списал это на обычное отравление, но через несколько дней появилась тяжесть и вдутие в правом подреберье, ком в горле и постоянное ощущение легкой тошноты. Врач выписал гептрал и он мне помог, однако, к прежнему режиму вернуться не удалось, сел на диету. В течении года случилось еще пару приступов ( съел что то не то). Кроме того, после еды, иногда начало покалывать в правом и левом боку. По результатам узи сказали что панкреотита нет, но желчный выглядит не очень, стенки утолщены. Три месяца назад я закончил противовирусную терапию, пока результаты отличные, вируса нет, биохимия пришла в норму. Теперь я записался операцию по удалению камня. И тут вопрос, какие действия кроме диеты мне нужно предпринять после операции, поскольку печень пострадала от гепатита и поджелудочной похоже тоже досталось?
— Ответ

Диета является обязательной длительно. В течение 6-9 месяцев после удаления желчного пузыря организму требуется адаптационный период. В это время рекомендуется…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8721 26.03.2017
Здравствуйте доктор! Я вас очень прошу помогите. Женщина 32 года. Раньше я сильно выпивала. Перенесла рак яичника и 6 курсов химии, сейчас ремиссия три года после лечения. Я грешу на цирроз печени или большой фиброз. У меня уже 3 года красные ладони в области возвышений под мизинца и большим пальцем и видно всякие сосудистые звёздочки на ладони. На лице очень сильно просвечивают синяя капиляры сеть нос и щеки. На одной щеке прям жирные сосуды лилового цвета. Алкоголь не употребляю, правда курю. На теле тоже синие веточки сосудики, на плечах много на груди и на спине. Все в сосудиках. Есть и звёздочки на пальце руки одна, одна под лопаткой и на груди точка с лапками. На теле часто бывают пятна васкулитного типа. На ногах и животе. Лопаются сосуды по телу. Петехии на руках много. Летом делала мрт печени все в норме. Узи тоже хорошее. Печень однородной контуры ровные эхогенность чуть повышена край несколько закруглен. Правая толщина 130 левая 60 воротная 11 селезенка норма, желчный удалён в 2005 году. Диагноз дифузные изменения печени и поджелудки. Сделала 3 узи в разных местах все нормально. Ездила на фиброскан правда аппарат портативный незнаю на сколько точный результат 5.5 Iqr 08, Iqr 15% точность 100 %. Второй фиброскан через полгода результат 5.0 но Iqr 1.2 врач сказал что виноват мой набор веса в 10 кг. Я вообще весила 90 кг потом на диете похудела до60 кг за 7 месяцев потом 15 кг вернула. Первый фиброскан мой вес был 64 второй 75 кг. Анализы билирубин 13 алт 13 аст 15 белок 69 холестерин 4.6. Гемоглобин 150 эритроцитов 4.7 тромбоциты 190 машинка, 244 в ручную. Лейкоциты 4.7. При 108,много 0, 89, ачтв 29,8 (26_40), фибриноген 3,7 ( 2,0-4.0). Длительность кровотечение 4 м(3мин), время свертывания 8мин 17сек(6-12мин). Кровь венозная. Ревматоидный фактор норма,с реактивный белок 8 норма 0-5. Что ещё сдать на печень. Почему я порылась капиляры синей Сетью? Это цирроз? Фиброз Большой? Куда мне идти? Мне никто не верит. Врачи считают сумасшедшей. Помогите я схожу с ума, я не растают с зеркалом считаю новые звёздочки и сосудики. Мне все в мире безразлично. Я работаю воспитывают 2 детей. Ещё ногти очень бледные почти белые а кончики розовые. Сахар в норме. Мерзнут конечности, ломит суставы. Вообще сильно мерзну. Сильный климакс постоянно приливы. Паника паника. Что со мной доктор? Можно ли верить фиброскан? Говорят часто ошибается. Я думаю, что с печенью дела плохи. Так ли это? Почти всегда жидкий стул. Горечи изжога нет. Простите за такое письмо. Спасибо вам.
— Ответ

Первое, что вам необходимо, это убрать повышенную тревожность и ипохондрию. Только после этого вы конструктивно сможете оценивать свое состояние. Первое…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8720 25.03.2017
Как лечить гепатоз неясной этиологии
— Ответ

Если вы хотите его вылечить, но обязательным условием является установление причины. Поскольку речь идет о неясной причине, здравый смыл подсказывает,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8716 25.03.2017
Здравствуйте.У меня 3больших гемангиомы14см и портальная гипертензия.Анализы в норме.Но есть ноющая боль с правой стороны.Может ли это быть признаком цирроза печени?Врач ничего не сказала,направила на консультацию в Ригу к гепатологу,т.к.в нашем городе специалиста нет.Но очень долго ждать очередь.что вы посоветуете?как срочно необходимо лечение?
— Ответ

Впервые выявленные образования печени (любые) подлежат детальному обследованию с помощью КТ/МРТ с контрастированием. Это просто нужно сделать, так как…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8715 25.03.2017
Доброе время суток!У меня обнаружили жировой гепатоз печени,помимо него ДЖВП(перегиб желчного пузыря),панкреатопатия,густая замазкообразная взвесь повышенной эхогенности на 1/2 желчного пузыря. Мои вопросы :1.Может ли на фоне вышеперечисленного быть крапивница ,которой уже страдаю 10 (!) лет(обследовалась в институте аллергологии и имуннологии,причину так и не нашли,делали пробы различные,анализы на паразитов ,лямблии,ит.д,всё-отрицательно,),2.Чем опасен гепатоз печени и что делать,чтоб её ,,уберечь,,. В настоящее время принимаю ,,Урсосан,, Рост 162 см,вес 74 кг(если интересует для ответа) Буду благодарна за подробный ответ.Спасибо! С уважением,Светлана
— Ответ
  1. Крапивница гарантированно НЕ может быть связана с вашими заболеваниями, то есть не может быть ни причиной их появления, ни последствием…
Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8711 24.03.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Мне 66 лет, В феврале 2017года сдала кровь на биохимию и обнаружила гепатит B Показатели:количественный 6,3*10^2 ; АЛТ1 35,90 АСТ 35,70 Билирубин прямой 3,50 не прямой 5,60 Показатели фибросканирования: медиана 11,8 IQR 1.8 CS (KPa) 12.2 IQR медианы 33%. Перенесла 3 полостных операции: меома матки удалена в 1997г аппендикс в 1981г. удален желчный пузырь в 2000г. В данное время меня волнует вопрос отчего F3 и возможно ли восстановление печени.На диете без жирного и острого уже года 2 (диабет 2 типа. Рост 165 вес 72кг. Какое лечение вы порекомендуете? Спасибо
— Ответ

Мы не занимаемся дистанционным лечением. Фиброз печени связан в вашей ситуации с двумя причинами — гепатитом В и сахарным диабетом. Для уменьшения фиброза…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8710 24.03.2017
Здравствуйте. За 4 года я дважды болела не вирусным гепатитом. Повышается билирубин до 60, АСТ до 370, АЛТ до 600. Дважды причину в районной больнице не установили. УЗИ было в норме. После выписки через неделю я решила продолжить обследование в областной больнице. Результат: хронический холецистит;признаки умеренных диффузных изменений в печени, селезёнке , поджелудочной железе; реактивный гепатит.Коме этого у меня раньше была язва дв.л. и эритематозная гастропатия. Перед первым гепатитом болели сильно суставы. Как вы думаете, может мне продолжить обследование?Например, сделать МРТ печени.И какие препараты можно принимать ,т.к мне рекомендовали после выписки только одестон и дюспаталин в теч. месяца . Спасибо за внимание.
— Ответ

Обязательно необходимо продолжить обследование. Однако визуализация (КТ/МРТ) вряд ли принесет много полезной информации. Необходим расширенный анализ…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8708 24.03.2017
У меня удален желчный. Не особо удачно. Что то спротоками. Желчный не выходит из печени. Делали УЗИ. Все протоки в печени в желчи.ггт 290.повышеный немного алат. Что мне пропить.фосфоглиф? Или......?
— Ответ

В подобной ситуации необходимо определить причину задержки желчи, а также наличие воспаления в протоках. С учетом повышенных показателей, возможно развитие…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8706 24.03.2017
Мне 35 лет . После периодических болей под правым ребром обнаружили на УЗИ камни в желчном пузыре .Советуют операцию . Посоветуйте делать ли ее и какой наркоз лучше ?????
— Ответ

Делать операцию или нет, зависит от наличия показаний к операции. Если показания есть, то нужно делать. Если показаний нет, то делать операцию не нужно.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8703 23.03.2017
Сбой веса Меня очень волнует такой вопрос В связи с подготовкой к соревнованиям мне нужно было сбросить 4 кг ( вес составлял 55-56 ) все получилось и ,но в последний день мне пришлось ничего не есть и не пить ,для того чтобы ушли последние 700 грамм. И вот уже прошел буквально месяц и у меня вес набрался сверх нормы ( норма 55-56) , он стал 58-59 и самое интересное ,что он как будто ' застрял ' на месте , набирается от небольшого количества еды . А мне очень нужно его опять нормализовать . Что делать ?
— Ответ

Нужно перестать «ставить эксперименты» над своим организмом. Вам же известно, что профессиональный спорт и здоровье не совместимы. Выбирайте что-то…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8700 23.03.2017
При гемангеоме печени для уточнения результата Вы рекомендуете МРТ или КТ с контрастированием.А в чем принципиальное различие ? Что именно порекомендуете? И МРТ дорого и КТ тоже...Более точный результат с контрастированием покажет что именно???
— Ответ

Выбор метода зависит от результатов УЗИ, того, от чего мы отличаем гемангиому. Например, от кисты, аденомы, цистаденомы, ФНГ и так далее. Если сомнения…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8699 23.03.2017
Здравствуйте в 2015 году обнаружили гепатит В, в ноябре 2015 года стал принимать виреад, урсосан с перерывами, на сегодня вирус гепатита методом ПЦР кол и кач не обнаруживатся, но анализы не хорошие, приведены в динамике АЛТ 243, АСТ 117, Белок 79, ГГТ 367, Глюкоза 5,29, Креатинин 80,1 , Мочевина 3,8 Общий билирубин 24,6, Прямой билирубин 7,4 Холестерин 6,14 ЩФ 82 Что то надо еще принимать
— Ответ

При вирусном гепатите В прекращение определения ПЦР вируса не является критерием завершения лечения. Принимать решение о терапии необходимо на основании…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8698 22.03.2017
Добрый вечер, уважаемый доктор! Мне 57 лет. Беспокоят боли в брюшной полости, вздутие или распирание( иногда жжение) по бокам, боли в нижней части грудной клетки. После УЗИ брюшной полости впервые поставили диагноз - диффузный стеатоз 1 ст. Сопутствующие заболевания- камни в желчном пузыре 1/2 части размером 3-7мм, кот. были обнаружены 25 лет назад, не беспокоят; хр. панкреатит вне обострения, хр. холецистит вне обострения. ФГДС -дистальный поверхностный рефлюкс- эзофагит.Хронический гастрит.Единичная точечная эрозия. Биопсия в норме. Было назначено лечение :Де-нол, Фосфоглив, Дюфолак, Омез на ночь. Диета №5 . Лечение провожу уже 20 дней, боли и симптомы не изчезают, особенно распирание в правом и левом боку чуть ниже ребер. Посоветуйте, пожалуйста, может вместо Фосфоглива принимать Урсосан? Но можно ли, так как не знаю как определить, работает у меня ж/п или нет. Тошноты , рвоты- нет ,отрыжка, изжога -очень редко. Вес 54, 4 , рост 155. Похудела на фоне диете за месяц на 3,-4 кг.Очень жду вашего совета.
— Ответ

Вашу ситуацию может решить только осмотр живота специалистом. Скорее всего ваша проблема связана с заболеванием кишечника. Необходим минимум анализ…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8697 22.03.2017
Мама болеет циррозом может ли поможет медвежий желачь
— Ответ

При циррозе печени не следует экспериментировать с медвежьей желчью. Цирроз — сложное и опасное состояние, лечение должено назначаться только врачом!…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задать вопрос специалисту