Вопросы и ответы – Страница 76

Возраст 56 лет Поставили диагноз жировой гепатоз.камешки в желчном пузыре пробую поддерживаться диете. через 30-40 мин после еды ощущение чувства голода. почему ? что предпринять Благо дарю за ответ

Можно ли принемать желчь медведя от паразитов? Детям от скольких лет? И противопоказания.

Добрый день как лечить зуд кожи преимущественно возникающим в вечернее время после ужина и в месте Где кожа подверглась прошлым летом усиленной инсоляции.Через 20-30 минут появляются красные выступающие пятна пигментация поисутствует спасибо

Здравствуйте! Год назад поставили диагноз - жировая болезнь печени без явлений биохимической активности. Ожирение 3ст. Эндокринолог посоветовала в целях снижения калорийности на ужин пить белковый коктейль. Можно ли его пить при таком заболевании?

Добрый день. До января 2017г была здоровым человеком, ничего не беспокоило и не болело. Анализы, сданные в 2014 году по АЛТ 21,5 АСТ 26.8 то есть в пределах нормы. С 2011 по 2015 несколько раз сдавала кровь на гепатиты В и С – результаты отрицательные. В 2015 делала УЗИ органов брюшной полости (ничего не беспокоило, просто для себя ) патологий не выявлено, все органы в пределах нормы. Тогда же сделала ЭГДС , заключение: 1) признаки умеренного обострения поверхностного гастрита 2) недостаточность привратника 3) катаральный дуоденит, умеренное обострение 4) косвенные признаки дискинезии сфинктера Одди 5) тест на Helicobacter Pylori положительный. В январе 2017 обнаружили медуллярную карциному щитовидной железы ( 1ая стадия ) , операция по удалению ЩЖ была проведена три месяца назад. За четыре дня до операции сдавала множество анализов, среди которых были отклонения от нормы глюкоза 6.9 билирубин 22.5 АЧТВ 40,6 эритроциты 5.09 гемоглобин 164гематокрит 0,484 гемоглобин в эритроцитах 32,2 АЛТ 48,6 АСТ 36,7 ; конечно же стандартные гепатит В и С – результаты отрицательные. Также до операции была проведена КТ органов брюшной полости ( без контраста ) ,никаких патологий обнаружено не было, все органы в пределах нормы за исключением микролита 0,2см в левой почке. Через месяц после операции глюкоза упала до 5.8 билирубин до 16.2 , а вот АЛТ выросло до 111.6 и АСТ до 59.5 В течении месяца после операции принимала L тироксин 100, Альфа Д3 ТЕВА и кальций Д3 никомед. Эндокринолог посоветовал проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу повышенных АЛТ / АСТ; параллельно с этим для увеличения ТТГ 0,1016 была уменьшена дозировка левотироксина до 88; перешла на Эутирокс так как дозировку 88 L тироксин не производит. Через две недели после этого попала на консультацию к первому гепатологу – гастроэнтерологу; по его назначению сдала ЩФ 114 ,амилаза 24, липаза 34, ЛДГ 270, ГГТ 306, АЛТ 364, АСТ 183 . Диагноз первым гепатологом поставлен не был, рекомендовал лечь в Боткина для дообследования , капельницы Гептрала плюс прием Бициклола,Урсосана,Эссециале Форте. После этого обратилась к другому гепатологу – гастроэнтерологу. Сделано УЗИ с эластографией ; результат – наличие фиброза I – II( нижняя граница) степени; печень и селезенка не увеличены; портальной гипертензии не выявлено; печеночный кровоток в норме; асцита нет. Дополнительные анализы : повторно гепатит А,В,С,Е – отрицательно ;суммарные иммуноглобулины – норма; белок общий и белковые фракции – норма; ЦИК – норма; железо, общая + ненасыщенная железо связывающая способность – норма; гликированный гемоглобин и церулоплазмин – норма. Скрининг аутоиммунных поражений печени : антинуклеарный фактор HEP 2 – норма; антитела к гладким мышцам F-актин – норма ; антитела к митохондриям М1-М9 – норма; антитела к микросомам печени-почек LKM-1 – норма ; антитела к обкладочным клеткам желудка 1:160 при норме < 1:40 . Диагноз вторым гепатологм также не был поставлен. Рекомендовано 10 капельниц Гептрал + Ремаксол , после этого Уросфальк и Бициклол в течении трех месяцев. Сделала две капельницы Гептрал + Ремаксол , после этого сдала анализы : АЛТ упал в 2 раза и стал 172 ; АСТ упал в 3 раза и стал 54.6 . Обрадовалась и продолжила последующие 8 капельниц, после чего сдала анализы и была шокирована результатами – АЛТ практически не изменился 159 а АСТ опять начал расти 75 . Гепатолог не смог объяснить почему первые 2 капельницы дали такой хороший результат, а последующие 8 капельниц никакого эффекта не дали. Далее было рекомендовано сдать гастропанель и начинать Урсофальк и Бициклол ( без постановки диагноза ) . Начала принимать Урсофальк. Результаты гастропанели : гастрин 17 базальный 2.1 ; гастрин 17 стимулированный – 5.1 ; пепсиноген I – 88.8 ; пепсиноген II – 9.4 антитела к Helicobacter Pylori – 37.1 Параллельно прошла обследование у кардиолога – ЭХО, суточный монитор и анализы – никаких патологий не обнаружено. На данный момент после полутора месяцев приема Эутирокса 88 ТТГ не вырос а еще больше упал до 0,0215. Дозировка Эутирокса уменьшена до 75 и диагноз от эндокринолога медикаментозный тиреотоксикоз. Гепатолог настоятельно рекомендует начать прием Бициклола , а в случае отрицательной динамики АЛТ / АСТ / ГГТ делать биопсию печени. Как вы думаете какая может быть причина такого стремительного и значительного повышения АЛТ / АСТ в течении 2.5 месяцев? Какие анализы или обследования необходимо сделать чтобы установить диагноз? Спасибо

Здравствуйте, Сергей Сергеевич. В связи со стрессом и резким похудением на УЗИ обнаружено, что печень опустилась, находится на 2 см ниже пупка и загиб желчного пузыря и тоже смещение, Скажите, пожалуйста, как это лечится?

Здравствуйте! Сергей Сергеевич,будьте добры, скажите . Можно ли принимать Карсил при наличии камней в желчном пузыре? Спасибо.

Здравствуйте!!! Мне 32 года и с 2013 го­да у меня проблема с ЖКТ хр.СРК и буль­бодуоденит и жировой гепотоз и диффузные изменения поджелуд­очной железы,но при этом анализы всегда были хорошие, сейчас сделала УЗИ и у диф­фузные изменения па­ренхимы печени и под­желудочной железы по типу жировой инфил­ьтрации и на данный момент у меня повыше АЛТ 132м/моль и АТС 60 м/моль, был и сахар повышен 6,9 сейчас в норме и С- пептид в норме и гли­кированный гемоглобин тоже в норме ,билл­ирубин в норме и био­химя все в пределах нормы и ОАК в норме, общий анализ мочи хороший и коагулограм­ма в норме. Гепатитов нет. Прошла курс лечения гептрал 5 капельниц, реамберим 4 капельницы, гепаб­ене 14дн., дюспатали­н, 14дн. Эрмиталь 10 ед. Нольпаза 14 дн. Перездала все анал­изы все хорошие кроме АЛТ 125 И АТС 5О понизились но не на много и сейчас после лечения началось вз­дутие живота, кал с примесью пищи полуоф­ормленный, весь киш­ечник разболелся и тошнота, но не всегда и сильное газообраз­ование. Доктор говор­ит ни чего страшного просто обострение, но меня это очень пу­гает и я не знаю куда пойти и что дальше делать, подскажите пожалуйста или посов­етуйте куда обратить­ся. Возможно ли из за гепатоза печени и липоматоза поджелу­дочной железы повыш­ение трансаминаз или причина может быть другая?

У меня 3 камня в желчном пузыре от 4 до 8 мм. Примерно 2 раза в год бывает, что один из камней входит в шейку жёлчного пузыря и я испытываю боль, но не сильную, отток желчи полностью не перекрывается, потом камень выходит из шейки в пузырь и ничего не беспокоит. Надо ли удалять жёлчный пузырь?

Сергей Сергеевич, здравствуйте! Ребенку 8,5 лет. Печень увеличена на 2 см. Это сильное увеличение? Может ли употребление чеснока спровоцировать увеличение? При этом у нас врожденный загиб желчного. Чеснок ребенок ест по 1/3-1 зубчику в день... Заранее спасибо.

У моей жены гипатит B C что делать?

Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня гепатит С. Предполагаю, что заразился где-то 9-10 лет назад. Узнал о болезни год назад при здаче анализов. Биохимия завышена в 3 раза. УЗИ делал, доктор сказал, что все хорошо. Написал заключение: хронический холецистит. Инфекционист тоже сказала, что ничего страшного. Назначила пропить фосфоглив 3 месяца, а на прием к ней через пол года. Препарат я пропил. Самочувствие нормальное было всегда и сейчас. Иногда только бывают перепады АД. До того, как узнал, что болен, занимался контактными видами спорта. Утомляемости никогда не было. И сейчас чувствую в себе много силы. Когда узнал, что болен, физ. нагрузки ограничил, 2 раза в неделю по 40 мин. На ПВТ средств нет. Можно ли жить с поддерживающим лечением, и можно ли заниматься спортом вообще? Мне 32 года. Большое спасибо

Здравствуйте. Мне 26 лет. Когда-то в детстве на УЗИ выявили, что у меня деформирован желчный пузырь ( перегиб около шейки). В прошлом году я хотела начать планировать беременность. В связи с этим решила проверить свой организм. В апреле 2016 года на УЗИ брюшной полости у меня обнаружили множественные конкременты в желчном пузыре до 0,7 см. Гастроэнтеролог назначила мне препарат Ливодекса и явку через 3 месяца. Через 3 месяца размер камней был уже 0,6 см и появился плотный осадок в небольшом количестве, мне назначили Урсофальк. Ещё через 3 месяца - множественные мелкие конкременты до 0,4 см без акустической тени. Все УЗИ делал один и тот же врач. Последнее УЗИ я делала у зав отделения в феврале 2017. Результат: сладж и мелкие до 4 мм подвижные конкременты в небольшом количестве, диффузные изменения печени (по типу гепатоза). Гастроэнтеролог посоветовала продолжить растворять камни и ещё на 6 месяцев назначила Ливодексу. Лечусь уже год, стараюсь придерживаться диеты, не употребляю алкоголь. Как вы считаете, можно ли всё же закончить приём препарата и забеременеть или необходимо долечивайся до полного растворения камней? Насколько опасна ЖКБ во время беременности?

Добрый день! Занимаюсь в тренажерном зале, сейчас массонаборный период. Суточное потребление белка примерно 3.8гр/кг собственной массы, углеводов 5гр/кг собственной массы. Не вредно ли потребление такого количества белка для печени. Как помочь печени в моем случае?

Здраствуйте! У меня к вам такой вопрос ,мне 36 лет муж. я болею хроническим геппатитом в и д . Недавно проходил фиброскан и в результате вышло ф3 . И это вылечить можно?

Здравствуйте, мне два года назад удалили желчный, сейчас у меня сильные боли в печени. Почему и какие могут быть последствия???

Добрый день.Скажите сколько можно принимать Урсосан?У меня дискинезия желчевыводящих путей.И я переболела гепатитом А.Печень сейчас увеличена где то на 2 см.А Селезенка сейчас 130мм.И скажите что эффективнее Эссенциале или Гептрал.Спасибо.

Здравствуйте! В 2001 году я был болен гепатитом В. В настоящее время сдал блиц тест на гепатит С. Тест показал положительный результат. Подскажите пожалуйста, может ли такой результат быть реакцией реагентов на антитела после гепатита В? Спасибо.

Zdravsvuyte u menya v jelchnom puzere kamni 2 sm i 2.5 sm i melkiye ujasniye pristupi no kogda soblyudayu diyetu pristupov net. posovetuytr pojaluysta mojnoli ix razdolbit ili nujno operirovat

Добрый день ! Можно узнать , я болею ревматоидным артритом , на фоне этого заболевания появилась лейкопения с понижением лейкоцитов . Принимаю метотрексат 10 месяцев . Алат 122 , Асат 75 , Билирубин общий 22.5 , гамма гт 88 . Как мне быть с поддержанием печени .

Уважаемый доктор, здравствуйте. Болею гепатитом "С" 20 лет. Только что пролечилась 12 недель софосбувиром и даклатосвиром. Соблюдаю диету 5. На время лечения прекратила пить все другие лекарства, в том числе аторис . Самочувствие хорошее. ПЦР качественная -отрицательная. Ультразвуковая эластография печени (ELASTO PQ) - F0-F1. Клинический анализ крови - норма. Биохимический анализ крови: холестерин - 7.16; ЛПВП - 1.36; ЛПНП - 4.99; Триглицериды - 1.78; коэффициент атерогенности - 4.3. Трансаминазы и другие показатели биохимического анализа - норма. УЗИ желчного пузыря: средняя толщина стенок 2 мм, конкремент 7 мм. Посоветуйте, пожалуйста: 1. Нужно ли принимать статины для нормализации холестерина (раньше всегда холестерин был в норме). Участковая терапевт считает что статины принимать мне нельзя из-за печени. 2. Нужно ли после проведённого лечения принимать гепатопротекторы. Если нужно, то какие? В нашей поликлинике нет инфекциониста, к гастроэнтерологу - не попасть. Надеюсь на ваш ответ, Л.И. Плечева.

Здраствуйте доктор. Моему сыну 9 лет. Прошлом году феврале у него было снижение аппетита слабость боли в ногах. Потом резко он пожелтел. Б/х показывало алт аст 1800. билирубин 300-500. Мы 3 мес лежали реанимации. Долго не могли поставить диагноз. Все маркеры гепатита отрицательны.ифа на торч инфекции тогда только на цмв G была повышена 500. На это не обращали внимания сказали это антитела и у него есть иммунитет. а тем временем у него появился асцит. Альбумин и белок падал. Потом решили что у него аутоиммуный гепатит и не дожидаясь результатов назначили преднизалон 50 мг в день. На фоне преднизалона алт аст снизился 400-500 ,но билирубин ползла верх. Нам ставили цирроз В и С.Не могли делать биопсию у нас был Двс синдром. Другой врач инфекционист зделал пцр на торч инфекции тогда ЦМВ был и в моче, и в крови,и в слюне. Назначили ганцикловир виде инъекции, неоцитотек. На фоне лечение состояния улучшилась прошел асцит. Трансплантацию отменили сказали консервативное лечение. Год уже поднаблюдением. Но у него опять нашли в крови Цмв. Курс лечения прошли но в моче и в слюне остается. Как можно добиться стойкой ремисии??? Разные врачи и разные мнение одни говарят что в таком возрасте не может быть цмв это просто то что ему дали большую дозу гормональных по этому у него активизировались,что у него аутоиммуный гепатит хоть и маркеры отрицательны. Другие настаивают что это Цмв хотя с рождения никаких симптомов не было. Вот незнаем что делать. Как лечить и как добится стойкой ремиссии

Добрый день доктор. 4 апреля мне сделали лапараскопическую операцию по удалению желчного пузыря. Чувствую себя хорошо, с питанием разобралась, с ЛФК тоже. Но мне хотелось бы узнать нужно ли принимать какие то препараты для поддержания печени и желчных протоков. Для профилактики камней и улучшения их работы. Сейчас мне еще колят а/б и обезболивающие. Что Вы мне посоветуете? Заранее спасибо за ответ)))

Уважаемый Сергей Сергеевич! Мой предыдущий вопрос .№ 8666. Я хочу пояснить, Что колоноскопию я делала 2 раза и 2 раза ирригоскопию. Один раз колоно была в 2005 г- поверхностный колит. Последний раз в июне 2016 г. Привожу полностью. Перианальная область-спавшиеся геморроидальные узлы- не воспалены. Осмотр до селезеночного угла. Слизистая отечна, гиперемирована,складки грубые, расправляются воздухом, покрыты желтоватой слизью. Дальше осмотр невозможен, выраженные болевые ощущения. ( У меня были 3 операции на брюшной полости) Закл; Хр. левосторонний колит в стадии обострения Ирригоскопия: Все отделы кишки заполнены барием свободно, слепая кишка расположена над входом в малый таз, поперечно--ободочная почти на уровне гребешковой линии. Дефектов наполнения и органических сужений не выявлено. В условиях двойного в просвете кишки образований не видно, Стенки эластичные. Закл:Органических изменений в полости кишки не выявлено, умеренные признаки птоза. Желудок мне тоже смотрели, а только" воз и ныне там." По методу ГЭРБ Пищевод эластичный. Слизистая гиперемирована в с/3 и н/3. (?) линия сглажена, кардия зияет, в рвотном толчке в н/3 пищевода пролобирует слизистая желудка 3-4 см.В желудке прозрачная слизь. Слизистая гиперемирована преимущественно в антральном отделе. Тонус привратника снижен 1 и 2 отделы. ДПК-обычной формы, слизистая гиперемирована, взята биопсия на глютеновую энтеропатию отдел ЖКТ Средняя 3 пищевода-4.4 Нижняя треть пищевода-1.6 Озер(?)-0.2 свод желудка-1.1 Передняя стенка с/3 желудка-0.9 Задняя стенка с/3 желудка1.1 Малая кривизна антр. отдела-2.3 Луковица ДПК-3.6 Закл.Рефлюкс-эзофагит 2 ст.Недостаточность кардии 2 ст. Признаки ГПОД. Хронический гиперацидный гастрит с нарушение функции ощелачивания в антральном отделе, стадия декомпенсации.Хронический доуденит. Доктор, который делал ФГДС сказал, что улучшения со стороны желудка не ждите. ФГДС с осмотром БСДК Пищевод эластичный, кардия лабильна. Слизистая без дефектов. Привратник открыт, в тонусе. Во 2 отделе 12пк ( настоящий почерк врача-НИЧЕГО НЕ ПОНЯТНО) БСДК-гиперемирован ,до 6 мм. Закл:Хронич папиллит. Хр. смеш. гастрит. Рентген желудка Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, стенки его эластичные, в н/3 с утолщенными складками. Кардия смыкается не полностью. Желудок обычной формы, размеров и положения. Складки слизистой отечного вида, прослеживаются на всем протяжении. Стенки желудка эластичные, перистальтика по обеим кривизнам. Эвакуация из желудка не нарушена. При целенаправленном исследовании-скользящая грыжа ПОД до 1.9 - 1.5 см. Луковица 12пк - без особенностей, остальные ее отделы представлены укрупненными складками, с нормальной моторной функцией Закл:Недостаточность кардии. Дистальный эзофагит. Грыжа( скользящая) ПОД. Гастродоуденит. Биопсия:Участки слизистой 12пкс умеренно выраженной полиморфно-клеточной воспалительной инфильтрацией собственной пластинки слизистой и стромы ворсин. Большинство ворсин укорочены и утолщены. Закл: Доуденит Из кишечника биопсию не брали, а я не настояла. Тонкий кишечник у нас не смотрят. Сейчас еще к повышенным тромбоцитам прибавился повышенный паратгормон в 2 раза. Гематолог выставил диагноз; .вторичная полицитемия легкой степени. Гипертромбоцитоз. Уважаемый Сергей Сергеевич, пожалуйста подскажите как распутать этот клубок болезней. Что лечить в первую очередь? Хочется оставшиеся годы прожить хотя бы сносно. Лечение у гастроэнтеролога не помогло. Вернее помогло чуть-чуть. Стала не такая сильная изжога. Если ВЫ сможете проконсультировать меня по скайпу - буду очень Вам благодарна. Лариса. 49 лет