Автор статьи:

Волкова Ирина Сергеевна

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог 
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

EASL выпустила новые рекомендации по лечению первичного билиарного холангита

12.07.2017

Урсодезоксихолевую кислоту следует применять в качестве пожизненной терапии у пациентов с первичным билиарным холангитом (ПБХ). Об этом говорится в новых рекомендациях, которые в июле выпустила Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL).

Первичный билиарный холангит — хроническое воспалительное аутоиммунное холестатическое заболевание печени. При отсутствии лечения приводит к развитию билиарного цирроза. Распространенность ПБХ среди женщин – 0,4 на 1000 человек, мужчины болеют значительно реже. Причина преимущественного поражения женщин до сих пор не установлена. Равно как и факторы, которые способствуют развитию заболевания. Самый молодой возраст, когда у девушки был подтвержден диагноз ПБХ – 15 лет.

По мнению специалистов EASL, первой процедурой неинвазивной диагностики должно быть ультразвуковое исследование. Следующий шаг – выявление в сыворотке крови антимитохондриальных антител (AMA) и специфических антинуклеарных антител (ANA).

Больным с необъяснимым холестазом показана магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) либо эндоскопическое УЗИ-исследование. Биопсия печени рассматривается после расширенного скрининга и визуализации, генетическое тестирование – при наличии клинических признаков наследственных холестатических синдромов.

Биопсия не рекомендуется, если:

  • не обнаружены специфические для ПБХ антитела;
  • есть подозрение на аутоиммунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит или другие системные заболевания.

Диагноз ПБХ у взрослых с холестазом и отсутствием системных заболеваний может быть поставлен на основе повышенного уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и наличия АМА в титре >1:40.

Лечебная терапия главным образом должна быть направлена на предотвращение осложнений поздней стадии заболевания и управление связанных с заболеванием симптомов.

Для всех пациентов с ПБХ рекомендуется пожизненный пероральный прием урсодезоксихолевой кислоты в дозе 13-15 мг/кг в сутки. В дополнение к УДХК больным с ПБХ и типичными признаками аутоиммунного гепатита может быть назначено иммуносупрессивное лечение.

Итак, основные рекомендации EASL по лечению первичного билиарного холангита:

  • В качестве первичной процедуры диагностики – УЗИ;
  • Далее – определение AMA и ANA;
  • Для больных с необъяснимым холестазом – MRCP либо эндоскопическое УЗИ-исследование;
  • После расширенного скрининга – биопсия печени, при необходимости – генетическое исследование;
  • В качестве лечебной терапии пожизненный приём удхк.

Полный список рекомендаций опубликован на сайте The Journal of Hepatology – официальном журнале EASL.


Читайте также: Новогодние застолья без ограничений. Лучшие лекарства для восстановлений повреждений печени, Алкоголь печени не товарищ!,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет