Одной из самых частых жалоб на приёме врача-гастроэнтеролога является боль в правом подреберье. Давайте посмотрим, что же находится в нашем теле в этой области, которую медики называют правым верхним квадрантом живота.
Частые причины боли в правом боку
В правом подреберье находятся: печень, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка и некоторые другие отделы толстого и тонкого кишечника, а также правая почка (расположена позади других органов).
Что вызывает боль в правом боку? Она может исходить от любого из органов, упомянутых выше.
У взрослых к наиболее частым причинам боли в правом подреберье относят следующие:
- камни в желчном пузыре;
- воспалительные заболевания почек;
- опоясывающий лишай;
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Камни в желчном пузыре не всегда сопровождаются симптомами, но, если они попадают в желчные протоки и становятся препятствием для тока желчи, возникает сильная приступообразная боль в эпигастрии и правом подреберье, которую называют желчной коликой. Желчная колика может просто прекратиться, а может привести к воспалению желчного пузыря — калькулёзному холециститу. В этом случае боль становится стойкой, она может иррадиировать (отдавать) в правую поясничную область, под правую лопатку и может сопровождаться повышением температуры.
Проблемы с почками, как правило, вызывают сильную боль в правом подреберье или в спине (поясничной области). При камнях в почках боль сильная (обычно в области спины), проявляется спазмами, длящимися от нескольких минут до нескольких часов — это почечная колика. У пациента могут быть и другие симптомы: частое мочеиспускание, кровь в моче.
Боль при почечной инфекции также может локализоваться в области правого подреберья и в спине. Возможно повышение температуры, учащенное болезненное мочеиспускание.
Опоясывающий лишай (герпес зостер) часто проявляется болевыми ощущениями ещё до появления сыпи. Часто пациент начинает ощущать сильный дискомфорт за несколько дней до появления на коже герпетических высыпаний. Боль локализуется в области правого подреберья, спины, и, как правило, она довольно острая или жгучая. Диагноз становится очевидным, когда на коже появляются высыпания и пузырьки. Такая боль не проходит быстро, она сохраняется и после выздоровления, причем довольно долгое время. Это явление называется постгерпетической невралгией.
Печень занимает большую часть правого подреберья, но она не очень часто становится источником боли. Симптом появляется, когда печень увеличивается и растягивает свою капсулу. Это происходит при остром гепатите А или В, абсцессе (скоплении гноя вокруг или внутри печени, чтобы обычно сопровождается лихорадкой). Также боль в правом подреберье может возникать у пациентов с алкогольной болезнью печени и раком печени.
Проблемы с кишечником также способны вызывать боль в правом подреберье. Например, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Боль обычно возникает натощак, ночью или через пару часов после еды.
При гастроэнтерите (инфекции в кишечнике), боль, как правило, распространяется по всему животу или в большей степени вокруг пупка. Однако иногда болевые ощущения охватывают правое подреберье. Обычно симптом сочетается с диареей и/или тошнотой (рвотой). Диспепсия (расстройство пищеварения) может сопровождаться болью в верхней части живота, вздутием и кислотным рефлюксом.
Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит) могут время от времени вызывать боль в любом месте живота, в том числе — в правом подреберье. При синдроме раздраженного кишечника (СРК) боль в правом боку появляется нечасто, обычно она сопровождается вздутием живота, диареей и/или запором.
При аппендиците боль обычно локализуется в нижней правой части живота. Однако часто она стартует с околопупочной области и отдаёт в правое подреберье. При правосторонней пневмонии нижних отделов лёгких также возможна боль в подреберье.
Другие причины боли в правом боку
Существует множество других состояний, которые вызывают боль в правом подреберье. К ним относят:
- проблемы с поджелудочной железой — панкреатит и рак поджелудочной железы (обычно заболевания поджелудочной железы вызывают сильную боль в верхней части живота, которая отдаёт в спину между лопатками, но иногда отмечается и боль с правой стороны);
- серьёзное осложнение сахарного диабета 1-го типа, называемое диабетическим кетоацидозом;
- боль из-за проблем с позвоночником;
- воспалительные заболевания органов малого таза или кисты яичников.
Перечисленные причины не являются исчерпывающими, многие другие состояния иногда вызывают боль в правом подреберье.
Поэтому, если симптом долгое время не отступает, вам обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Только доктор сможет определить истинную причину боли и назначить правильное лечение.
Источники:
- Симаненков ВИ, Лутаенко ЕА. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли. Медицинский совет. 2014;(13):34–39. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/707;
- Ивашкин ВТ. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 936 с.;
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Осипенко М.Ф., Ливзан М.А., Гриневич В.Б., Сас Е.И., Драпкина О.М., Шептулин А.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Корочанская Н.В., Мордасова В.И., Полуэктова Е.А., Прохорова Л.В., Трухманов А.С., Фаизова Л.П., Черемушкин С.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(4):71-80.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: