Знаете ли вы, что есть люди, которым постоянно хочется спать? Трудно даже представить, но дневная сонливость может быть вызвана неправильным дыханием во сне ночью, а именно — его кратковременным полным прекращением. Этот феномен называется обструктивным апноэ сна. Давайте разберёмся в механизме этого явления и выясним, какие факторы предрасполагают к нарушению дыхания.
Что происходит ночью
Во время апноэ дыхательные пути сужаются, и это приводит к дефициту кислорода и повышению концентрации углекислого газа в организме. Люди с этой проблемой часто просыпаются, храпят во сне, а днём чувствуют себя совершенно разбитыми и сонливыми. О своих проблемах они обычно не говорят, а врачи их не спрашивают.
При этом, по данным российских и зарубежных источников, страдающих обструктивным апноэ во сне довольно много: в возрасте 40-49 лет с этой проблемой сталкивается до 40% людей общей популяции. Среди мужчин она встречается в 3 раза чаще, чем среди женщин.
Это связано с особенностями строения шеи у мужчин и влиянием половых гормонов. В механизме обструкции (закупорки) дыхательных путей важную роль играют тонус мышц, состояние периферической нервной системы и целый ряд предрасполагающих факторов.
Кто в группе риска обструктивного апноэ во сне
Это люди с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в обмене липидов (жиров). Если человек страдает обструктивным апноэ во сне, у него повышается риск очень серьёзных осложнений — инфаркта миокарда и инсульта.
Обращаю ваше внимание на то, что сейчас мы перечислили метаболические нарушения и их осложнения, которые характерны для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Для постановки диагноза обструктивное апноэ во сне врач сначала проводит тщательный расспрос пациента, а потом назначает специальные инструментальные исследования, которые включают оценку степени насыщения тела кислородом.
Как вылечить апноэ во сне
Для лечения обструктивного апноэ во сне применяют общие меры, универсальные для пациентов с метаболическими нарушениями: ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, неалкогольной жировой болезнью печени. Таким больным рекомендована физическая нагрузка, правильное питание, отказ от вредных привычек (алкоголь и курение).
По данным авторитетных источников, снижение веса у людей с ожирением улучшает качества сна в 2 раза без каких-либо дополнительных вмешательств.
Врачи должны очень ответственно подходить к назначению лекарственных препаратов пациентам с обструктивным апноэ во сне. Снотворные и успокаивающие средства могут усугубить ситуацию. А вот лечение сопутствующих заболеваний в сочетании с общими мерами приносит дополнительную пользу.
Предпочтение нужно отдавать лекарствам с мультитаргетными (разнонаправленными) свойствами. Пример такого медикамента: урсодезоксихолевая кислота для лечения неалкогольной жировой болезни печени и раннего атеросклероза (действие молекулы направлено и на выведение лишнего жира из печени, и на профилактику сердечно-сосудистых осложнений, и на улучшение свойств желчи).
Не исключены и специфические меры помощи людям с обструктивным апноэ во сне — аппараты, поддерживающие нормальную проходимость дыхательных путей в ночное время.
Важно помнить, что профилактика метаболических расстройств, таких как ожирение, избыточное содержание в крови вредных липидов и т. д., находится в наших руках. Всё, что от нас требуется, — это умеренность и разборчивость в еде в сочетании с физической активностью.
Если у Вас есть перечисленные факторы риска и в течение дня Вы чувствуете себя разбитым, не можете сосредоточиться и раздражаетесь по мелочам, лучшее решение — обратиться к врачу и попросить его исключить у Вас эту проблему.
Источники:
- Gottlieb DJ, Punjabi NM. Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A Review. JAMA. 2020 Apr 14;323(14):1389-1400. doi: 10.1001/jama.2020.3514. PMID: 32286648.
- Panahi L, Udeani G, Ho S, Knox B, Maille J. Review of the Management of Obstructive Sleep Apnea and Pharmacological Symptom Management. Medicina (Kaunas). 2021 Oct 28;57(11):1173. doi: 10.3390/medicina57111173. PMID: 34833390; PMCID: PMC8620994.
- Рубина С.С., Макарова И.И. Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему. Уральский медицинский журнал. 2021;20(4):85-92. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: