Топ-7 мифов о здоровье печени. Версия профессора Сеченовского университета

Печень — один из самых важных, «терпеливых» и вместе с тем загадочных органов. Чего только стоит его способность самовосстанавливаться! Неудивительно, что вокруг печени витает множество мифов. В Сети пишут, что печень нужно «чистить», иначе она забьётся шлаками и токсинами. А гепатит С всё ещё является смертельным приговором, и вылечить его невозможно. Так ли это на самом деле? Разберём топ-7 мифов и выясним, где правда.

Миф 1: Печень болит, если она больная

Печень не болит, так как в её ткани нет болевых рецепторов. Они расположены в глиссоновой капсуле — фиброзной оболочке, которая покрывает печень. Боль возникает в ситуациях, когда капсула растягивается. Это происходит при острых воспалительных процессах (остром гепатите), раке печени и других ситуациях, сопровождающихся значительным увеличением печени и растяжением капсулы.

Обычно пациенты, испытывающие боль или чувство тяжести в области правого подреберья, считают, что виновата печень. На самом деле чаще всего боль вызывают проблемы с другими близко расположенными органами. Это желчный пузырь, луковица 12-перстной кишки, поджелудочная железа. При появлении боли в области правого подреберья обязательно нужно обратиться к врачу и выяснить её причину.

Миф 2: Алкоголь — единственная причина цирроза печени

Злоупотребление алкоголем — основная причина цирроза печени в нашей стране, но помимо неё существуют и другие, не менее важные. К циррозу печени могут приводить хронические вирусные гепатиты, если их не лечить. Хроническую инфекцию вызывают вирусы гепатита В, С и D.

В США и многих европейских странах лидирующую роль в развитии цирроза печени занимает неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени. Среди причин цирроза печени фигурируют более редкие заболевания, такие как аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона (врождённое нарушение обмена меди), первичный гемохроматоз (врождённое нарушение обмена железа). Самым важным в профилактике цирроза является своевременная диагностика и лечение заболеваний печени.

Таким образом, циррозом печени можно заболеть, не употребляя алкоголь.

Миф 3: Печень можно «почистить»

Нет научных доказательств того, что биологически активные добавки (БАДы), тюбажи (стимуляция выведения желчи) или «чистки» оливковым маслом помогают печени. Некоторые методики «чисток» и вовсе опасны, они могут спровоцировать желчную колику, привести к диарее и обезвоживанию.

Клизмы и голодание тоже часто рекламируют как способы очистить печень от шлаков и оздоровить организм. Однако на самом деле они могут серьёзно навредить, особенно при уже имеющихся заболеваниях печени. Клизмы вымывают не только так называемые шлаки, но и полезные бактерии, могут приводить к потере электролитов и провоцировать нарушение сердечного ритма и судороги, в неумелых руках клизмы могут механически повредить слизистую кишечника. Более того, все эти мероприятия никакого отношения к функционированию печени не имеют, они направлены на работу совсем других органов.

Что действительно помогает печени:

• здоровое питание (меньше жирного, сахара, фастфуда);
• контроль веса (ожирение вредит печени);
• отказ от алкоголя.

Миф 4: Гепатит С — это смертельный приговор

Современные противовирусные препараты излечивают хронический гепатит С за 8–12 недель почти в 100 % случаев. Если лечение начато без промедлений и у пациента не сформировался тяжелый фиброз или цирроз печени, то он имеет все шансы забыть потом о посещении врача.

Если терапию начали на стадии тяжелого фиброза или цирроза печени, она принесёт колоссальную пользу: заболевание не будет прогрессировать. Однако такие пациенты даже после уничтожения вируса должны будут раз в полгода делать УЗИ печени и исследовать альфа-фетопротеин, поскольку относятся к группе риска развития рака печени.

Это не означает что рак угрожает каждому пациенту, но правило необходимо соблюдать, поскольку научно доказано, что такая тактика полезна и даёт возможность выявить новообразование на ранней стадии, когда его можно эффективно лечить.

Без лечения гепатит С действительно приводит к циррозу и раку печени, но сегодня это предотвратимо. Важно помнить о том, что вирусом гепатита С можно заразиться повторно, поскольку пожизненного иммунитета к нему не формируется.

Миф 5: Печень восстанавливается полностью, поэтому можно не беспокоиться

Здоровая печень действительно может регенерировать, на этом построена родственная трансплантация. Полноценная регенерация печени имеет место при острых воспалительных процессах, но вот хроническое воспаление — это другое дело. При хроническом воспалении баланс между повреждением и потенциалом органа к восстановлению смещается.

Постоянное воздействие неблагоприятного фактора способствует фиброзу и циррозу. Фиброз обратим, если причину хронического воспаления удаётся устранить, а вот цирроз печени — нет. Поэтому говорить о безграничных способностях печени к восстановлению опрометчиво. Её нужно беречь от вредного воздействия и своевременно лечить.

Миф 6: Если печень больна, нельзя есть мясо и жиры

Белки, жиры и углеводы присутствуют во всех продуктах питания, а вот их соотношение бывает разным. Мясо — это основной источник животного белка, отказываться от него не нужно. А вот какое именно мясо лучше есть пациентам с заболеваниями печени — уже вопрос другой. Предпочтение отдаётся рыбе и птице (белое мясо), нежирным сортам красного мяса. Ориентироваться нужно на индивидуальную переносимость различных видов мяса, его количество и способ кулинарной обработки.

Пациентам с заболеваниями печени не рекомендуют есть копчёности, мясные полуфабрикаты, поскольку они обычно содержат много соли и трансжиров. Но совсем отказываться от мяса и животного жира не нужно. Оптимально обсудить эту тему со своим доктором, который будет давать не только общие рекомендации, но и индивидуальные советы.

Миф 7: Печень любит сладенькое

На самом деле печень не просто «не любит» сладкое, избыток сахара (причём как глюкозы, так и фруктозы) для неё губителен! Он превращается в запасы жира, который хранится в основных клетках печени — гепатоцитах — и способствует развитию жировой болезни печени (НАЖБП, стеатоза, жирового гепатоза). НАЖБП является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, сахарного диабета 2-го типа, а также может прогрессировать с формированием тяжелого фиброза и цирроза печени.

Особое внимание нужно уделить добавленной фруктозе. Она содержится в сладких газированных напитках, фруктовых соках и т. д. Метаболизм фруктозы происходит в печени, где она превращается в жир. Фруктоза не удовлетворяет чувства голода, не служит энергией для работы головного мозга.

Тяга к сладкому достаточно опасна. Исследования на животных показали значительное совпадение между потреблением добавленного сахара и наркотическими эффектами (включая переедание, тягу, толерантность, абстиненцию, перекрёстную сенсибилизацию, перекрёстную толерантность, перекрёстную зависимость, вознаграждение и опиоидные эффекты). Сахарная зависимость, по-видимому, является зависимостью от естественных эндогенных опиоидов, которые высвобождаются при употреблении сладкого и влияют на нейрохимию мозга.

Что печень «любит» на самом деле:

• сложные углеводы (гречку, овсянку, бурый рис), потому что они дают энергию без резких скачков сахара в крови;
• клетчатку — она служит пищей для полезных бактерий;
• растительный и животный белок;
• полезные жиры (оливковое масло, авокадо, орехи).

Печень любит сбалансированное правильное питание, оптимальным примером которого служит диета средиземноморского типа.

Теперь вы понимаете, что ложная информация мешает правильно лечиться и вовремя обращаться к врачу. Правда заключается в том, что печень — выносливый орган, но его ресурсы не безграничны.

Источники:

1. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР медицина, 1999;
2. https://www.msdmanuals.com/ru/professional;
3. Болезни печени и желчевыводящих путей, под ред. В. Т. Ивашкина, Москва, Гэотар, 2006;
4. DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Wilson WL. Sugar addiction: is it real? A narrative review. Br J Sports Med. 2018 Jul;52(14):910-913. doi: 10.1136/bjsports-2017-097971. Epub 2017 Aug 23. PMID: 28835408.