Аденома печени

Аденома печени (гепатоцеллюлярная аденома) – это доброкачественная опухоль печени с высоким потенциалом превращения в злокачественную. Чаще всего встречается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Новообразование, как правило, локализуется в правой доле печени, вдали от кровеносных сосудов и имеет неоднородную структуру. Аденомы могут быть как одиночными, так и множественными. Диагностируются либо случайно, либо при поиске причин других заболеваний.

Несмотря на то, что аденомы чаще встречаются среди женщин, у мужчин вероятность превращения доброкачественной опухоли в раковую в 10 раз выше. Т.е. шансов на появление аденомы печени у мужчины мало, но если уж она возникла, то риск развития онкологии высок.

Причины аденомы печени

Гепатоцеллюлярная аденома печени – редкая доброкачественная опухоль, не склонная к стремительному росту. Среди женщин, длительно принимавших оральные контрацептивы (особенно первого поколения, с высокой концентрацией эстрогенов), заболеваемость выше в 30–40 раз.

Также к причинам, увеличивающим риск возникновения аденом печени, относят: 

Женщины, принимающие оральные контрацептивы, находятся в группе риска по аденоме печени

• применение анаболиков в спорте и анаболических андрогенных стероидов в бодибилдинге;

• гликогенозы (наследственные болезни, в основе которых лежит генетический дефект производства ферментов, принимающих участие в метаболизме углеводов);

• онкозаболевания в семейной истории;
  

• ожирение;

• метаболический синдром;

• сахарный диабет;

• нарушение липидного обмена; 

• алкоголизм;

• избыток животных жиров, недостаток клетчатки, витаминов, белка в питании;

• генетическая предрасположенность; 

• неблагоприятное влияние экологии.

Симптомы аденомы печени

Чаще всего доброкачественную опухоль обнаруживают во время профилактического осмотра, потому что аденома печени не вызывает симптомов, пока не достигнет 5 см в диаметре. 

Аденома печени (гепатоцеллюлярная аденома): причины, симптомы, лечение

Крупная аденома может проявлять определенную симптоматику:

• тяжесть и боль в правом подреберье; 

• тошнота, рвота, частая отрыжка, возникающие после жирных или острых блюд;

• ощущение горечи во рту;

• отечность, повышенная потливость; 

• бледность или желтушность кожных покровов;

• выпадение волос, медленный рост ногтей; 

• головокружения;

• снижение давления и тахикардия. 

Диагностика аденомы печени

Диагностику гепатоцеллюлярной аденомы печени проводит гастроэнтеролог или гепатолог. После сбора анамнеза и физикального осмотра пациента назначают следующие диагностические исследования:

• компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости – помогает при подозрении на рак;

• магнитно-резонансная томографию печени и желчновыводящих протоков;

• УЗИ органов брюшной полости – позволяет не только выявить опухоль в печени, но и определить ее размеры, топографию, операбельность процесса;

• ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) – позволяет диагностировать гепатоцеллюлярные аденомы по их гиперваскуляризации (избыточному формированию новых кровеносных сосудов внутри ткани) и наличию расширенных артерий; 

  

  Урсосан – один из наиболее эффективных гепатопротекторов для восстановления клеток печени после резекции

• рентген брюшной полости с контрастом – позволяет уточнить размер опухоли, а также определить ее влияние на остальные внутренние органы;

• биопсию – пункция части опухоли для исследования на предмет злокачественности;

• специфические онкомаркеры в крови;

• биохимический анализ крови с печеночными пробами – тестами, позволяющими оценить повреждение клеток печени и желчевыводящих путей.

Аденома печени у беременных женщин требует внимательного наблюдения с постоянным УЗИ-контролем размера опухоли каждые 6–12 недель.

Лечение аденомы печени

Лечение аденомы печени назначают, исходя из размера образования, его характера и вида. В основном в медицинской практике применяют следующие методики:

• наблюдение: пациентам с бессимптомными небольшими аденомами рекомендуется раз в 3 месяца проходить ультразвуковое или рентгенологическое исследование для контроля заболевания;

• консервативное лечение: прекращение приёма гормональных контрацептивов;

• оперативное вмешательство.

Операцию по удалению аденомы печени проводят двумя методами – лапароскопическим или полостным. Если размер образования достигает 6 и более сантиметров в диаметре, как правило, выбирают полостную резекцию печени. Это позволяет исключить разрыв или повреждение опухоли во время операции.

При лапаротомическом (открытом) доступе хирург вскрывает брюшную полость с помощью обширного разреза, в то время как при лапароскопической резекции пациенту делают лишь несколько небольших отверстий в правом подреберье. 

Чтобы удалить аденому, делают резекцию доли печени

Через них внутрь вводят специальный эндоскопический аппарат – лапароскоп, снабженный камерой и источником света.

После открытого хирургического вмешательства пациент находится в стационаре около двух недель, после лапароскопического в среднем достаточно 3-4 дней. 

После выписки из больницы рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим, исключить тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей, принимать гепатопротекторы, которые ускоряют восстановление клеток печени.

Иногда классическое удаление аденомы невозможно из-за противопоказаний. В этом случае делают ангиографическую эмболизацию артерий, которые питают опухоль. Эмболизация подразумевает введение в сосуды опухоли специального раствора. Он буквально запаивает артерии аденомы, и образование уменьшается в размерах.

Эмболизационное вмешательство также могут назначить в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией.

Прогноз и профилактика

Обычно после отмены пероральных контрацептивов прогноз благоприятный. Перерождение гепатоцеллюлярной аденомы печени в злокачественную опухоль происходит довольно редко. Однако бывают осложнения – разрыв опухоли в брюшную полость (особенно в период беременности), а также внутрибрюшные кровотечения и нарушение функции печени.

Врачи рекомендуют пациентам с этой патологией соблюдать лечебные рекомендации по питанию, полностью отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, а также использовать лекарственные препараты строго по необходимости. Это прежде всего касается гормональных препаратов.

Специальной профилактики аденомы печени не существует.